Ascariasis

Ascariasis - helmintijaze, uzrokovane Ascaris lumbricoides, visoke osjetljivosti sveprisutnosti, uglavnom utječu na probavni trakt, razvoj alergijskih reakcija, mogućnost razvoja i kroniciteta teških komplikacija.

Ascariasis je vrlo česta bolest na teritoriju Rusije. U prosjeku, stopa incidencije varira od 60 do 85 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Većina slučajeva Ascariasis otkrivena među stanovnike gradova (do 60% u ukupnoj strukturi), dijete populacija (do 65% bolesnika) prevladava među dobnim skupinama. Zemljopisno, najveća učestalost zabilježena u Dalekog istoka regiji (Sahalin i Primorye). Povećana incidencija promatrana u Sjevernom Kavkazu i Zapad sibirske regije. Znatno manje od prosječne razine pojavnosti Ascariasis u Volge i Srednja Crna Zemlje regije. Prema WHO-u, svjetski Ascaris zaraženo više od 1 milijarde ..

Uzročnik je jedna vrsta Ascariasis glistama, hookworms klase. Ovaj okrugli crvi (Ascaris lumbricoides). Ascaris - veliki parazit poput crva, izduženog vretenastog oblika, crvenkasto-zheltovatogogo boje, koja nakon smrti postaje bijela. Ženka je širi i ima duljinu od 20-40 cm., Muški 15-25 cm.

Jaja veliki ovalnog oblika s neravnim smeđa protein omotača ili kombi bezbojno s glatkom ljuske.

Uzroci Ascaris zaraze

Izvor infekcije - ljudi. Međutim, bolesna osoba u neposrednoj opasnosti za druge nije toliko jaja, koja identificira sa izmetom, moraju proći proces sazrijevanja u tlu (što je razlog zašto Ascariasis zove geohelminthiasis). Vanjsko okruženje stolicom bolesnog Ascariasis dodijeljeno nezrelih jajašaca, gdje sazrijevaju za 10-40 dana pod određenim uvjetima (T - 30 O pristupu₂, vlažnost tla je 8% ili više). Jaja mogu biti pohranjeni u tlu do 7 godina (zbog pet-layer protein-lipida omotnici s).

Infekcija nastaje kada zdrava osoba proguta zrela jaja Ascaris (kontaminirane bobice, voće i povrće). U tankom crijevu se jaja u ličinke, koje su oko 3-4 sati prolaze kroz crijevnu sluznicu, prodre u krvne žile i dalje uz crijevne vene sa sustavom protoka krvi u jesen pechen- zatim kroz donju šuplju venu na pravom srcu i plućnim arterija u plućima. U plućima larve plovila prodrijeti u alveole i unesite traheobronhijalnih ždrijela, progutaju, a dozrijevaju u tankom crijevu u odrasle oblike. Ovaj selica faza je 10-12 dana. Interval je od uzimanja jaja za razvoj zrelih oblika je oko 8 tjedana. Odrasle ženke askarida po danu polaže do 240.000 jaja. Do 7. mjeseca parazitizam završava ovulaciju i odabir jaje prestaje. Ako se ne liječi, očekivana životna dob roundworm doseže 12-18 mjeseci.

Stanovništvo podložnost Ascariasis je visoka. U zaraženim područjima može postati bolestan i do 80% stanovništva. To je zbog činjenice da je bolest ostavlja iza uporni imuniteta.

Simptomi Ascariasis (Ascaris infestacije)

razlikuju se:

1) rano (migracija) faza. Ona se temelji na povećanju osjetljivosti na „stranim agentom” razmjene i produkti razgradnje ličinki. Alergeni askarida su skupina od najmoćnijih parazitskih alergena. Isto se događa i toksični učinci na ljudski organizam se ličinke. Uz intenzivno infekcije važno je mehanička ozljeda crijeva, krvne žile, jetru, pluća.

i 2) kasno (crijevni) faza. U kasnoj fazi alergijske raspolaganja tijelo slabiji. Patogeni učinci povezani s toksičnim učincima djelovanja proizvoda i propadanja na smrt Ascaris odrasle. Održati i mehaničke ozljede odraslih parazita tankog crijeva do njega kroz ozljede. Parasitization askarida dovodi do nedostatka vitamina - piridoksin (B6), retinol (A), askorbinska kiselina (C). Imunosupresija promatrati pod utjecajem Ascaris.

Rani simptomi (migracija) faza raznolika. Djeca često u ovoj fazi bez simptoma. Kada je eksprimiran oblika sindroma bolest karakterizira sljedeće:
1) sindrom akutne infektivne toksični (visoke temperature na 39-40 ° C tijekom 1-8 dana, slabost, slabost, znojenje, umor, smanjena učinkovitost) u prvih tjedana nakon zarazheniya-
2) alergijskog sindroma (pojava osipa na trupu mjehura ili samo rukama i nogama, uz jak svrbež) -
3) u nekih bolesnika mogu razviti sindrom jetre (umjerene boli na desnoj hipohondrija, abdominalne nelagode, povećanja jetre, promjene mogu biti biokemijska analiza krvi - povećana enzima jetre ALT, AST, bilirubin) -
4) najviše karakteristika ranoj fazi bronchoalveolar plućni sindrom, ili tzv prolazne pneumonitis (Leffler sindrom). Pacijent ima kašalj, suhi ili sa sluzi, koja može biti prošaran krvlju, postoje pritužbe otežano disanje, bol u prsima, kada se promatra slušao mokro ili suho veliki mjehurića rale, skraćivanje udaraljke zvuk kad prostukivanii legkih- može razviti pleuralni izljev - u eksudаta: eritrociti i eozinofili, u rijetkim slučajevima ličinke.
Na prsima rtg infiltracija dijelova (upala) od 2-4 cm - je eozinofilna infiltracija. Ovi centri mijenjaju svoje mjesto, kao larva poteze u vezi s onim što se naziva "Nepostojan infiltrira Leffler", Lezije mogu nestati u roku od 3-5 dana, ali ponekad to može potrajati i do 20-30 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je razlikovati Ascariasis upale pluća, tuberkuloze, onkologije.

Proces pretvorbe u odraslu ličinki utvrđuje pojavu kasni simptoma (crijevni) faza. Pacijenti su 2 sindrom: GI (gastrointestinalni) i nervozu.
GI Sindrom je karakteriziran gubitak apetita, mučnine i jutarnje, povraćanje, bol u trbuhu, stolica poremećaja.
Živčani Sindrom je karakteriziran lošeg zdravlja, poremećaja spavanja, glavobolju, smanjen učinak, umor. U djece, odgođeno psihomotorni razvoj, ponekad snimljenih epileptična napadaje, meningism fenomen (izražene glavobolje, mučninu, povraćanje, bol u vratu).
U svih bolesnika, čak iu slučajevima koji se javljaju bez simptoma, gubitak težine, ponekad značajno.

Prognoza za većinu bolesnika s pravodobno liječenje je povoljna.

Što simptomi bi trebali uzrokovati da se zatražiti savjet liječnika parasitologist (zaraznih bolesti)?

Neobjašnjiva temperatura i znakovi toksičnosti bez dokaza hladno (bez curenje iz nosa i grlobolja), alergijske reakcije bez razloga, pojava ove pozadine, kašalj i teško disanje otežano disanje, probavne smetnje (mučnina, poremećaji stolice što su proljev ili zatvor, bolovi u trbuhu, nadutost, trbuha), opće nervoza i razdražljivost.

dijagnoza Ascariasis

Dijagnoza akutne faze

Potvrda: detektiranje kada premazati Ascaris ličinke. Kada krvni test za antitijela pomoću ELISA i Rl ': pozitivna reakcija nakon 5-10 dana nakon infekcije.
KLA: eozinofilija (20-40-60%), ESR je povećana na 50 mm / hr, blagi porast leukocita, anemija može biti - sniženim hemoglobina.

Nalaz u kroničnoj fazi

1) otkrivanje gliste jaja u izmetu bolesnika s mikroskopskog pregleda (Fyulleborna metode, Kalantaryan, Krasil'nikova i dr.) - jaja u izmetu neće ranije nego nakon 3-3,5 mjeseca nakon infekcije, a ponekad i sami helminti.

Također treba imati na umu da, kada su paraziti crijeva samo muškarce, starije žene ili nezrelih jajašaca u proučavanju izmeta može biti odsutan. Maksimalna otkrivanje zaraženih osoba javlja tijekom prosinca veljače;

2) u općoj analizi krvi anemije - sniženim hemoglobina, eozinofilije (20% odraslih, djece, 60%), povećana brzina sedimentacije eritrocita;

3) kada X-zraka na prahu studija trbušne šupljine: dijelovi u crijeva prosvjetljenjima (helminti smješten čvorova).

Što učiniti u slučaju sumnje Ascariasis?

Prilikom izlaska zrele osobe s helmintima izmet skupljati u staklenu posudu i uzeti u parazitološke laboratoriju za macroexamination (obično smjeru pisanja zaraznih bolesti) - odmah ići na konzultacije s parasitologist (zarazne bolesti) za daljnje ispitivanje i liječenje.

liječenje Ascariasis

Organizacijsko-režima aktivnosti:

1) Ascariasis liječiti kod kuće ili u bolnicu na dnevnoj predmet pacijenata statsionare- s komplikacijama (najviše kirurški) -
2) dijeta terapija - № tablicu 13 (po Pevzner) - dodjeljuje za cijelo vrijeme liječenja i oporavka. Dijeta - 4-5 puta dnevno u malim obrocima. To ne bi trebao biti dugo „gladan” razdoblja između obroka.
Opće karakteristike: - dijeta s kalorija, smanjenje u velikoj mjeri zbog masti i ugljikohidrata, s visokim sadržajem vitamina
Kemijski sastav i energotsennost (dnevni obrok) - protein - 75-80 g (60-70% životinja) - - mast - 60-70 r - ugljikohidrati - 300-350 r - energotsennost - 2200-2300 kcal

Preporučene namirnice i jela:
osušena pšenica bread-
meso s niskim udjelom masti i riblje juhe, povrće juha juhe, juhe od velikih sluznice
nemasno meso, perad, riblji-
pića mliječne kiseline, tvorog-
kašaste kaša od riže, griza i heljda usluge velikim
krumpir, mrkva, repa, cvjetača, zrela tomaty-
meke zrelo voće i bobičasto voće, juha shipovnika- šećer, med, pekmez, džem, marmelada.

Izuzete proizvodi i jela:
raži i bilo svježi kruh, sdoba-
masnih juha, juha, borschi-
masno meso, perad, riba, kobasice, dimljeni, slana riba, konservy-
punomasno mlijeko i vrhnje, mast kiselo vrhnje, syry-
proso, ječam i ječma griz, makarony-
kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, krastavac, bobovye-
voće bogato kletchatkoy-
čokolada, kolači, kakao

Tretman lijekom Ascariasis

1) Anti pripreme: dekaris (levamizol) Vermoxum (mebendazol), nemozol (albendazol), pirantel. S obzirom na mogućnost nuspojava, doziranje i liječenje je imenovani od strane liječnika. Samostalno uzimanje lijekova može dovesti do kronične bolesti i razvoj komplikacija.
2) enzimski preparati (kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatin) poboljšati crijeva funkciju probave.
3) antihistaminike (claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - imenovani kratki tečaj istovremeno s antiparazitska sredstva kako bi spriječili, kada preosjetljivost uništavanje helmintima.
4) probiotici (Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) za korekciju normalne crijevne mikroflore.

komplikacije Ascariasis

U probavnom fazi potrebno je da se boji ozbiljnih zdravstvenih komplikacija za pacijenta:

1) intestinalne opstrukcije, koja nastaje zbog zatvaranja intestinalnog lumena u loptu od Ascaris. Ileus Ascariasis je 3% svih slučajeva takvih komplikacija.
1) peritonitisa (kao rezultat sposobnosti za život odrasle može poremetiti cjelovitost crijevne stijenke).
3) Ascariasis jetre (na žučne zapolzaniya askarida jetre prolaza može dovesti do razvoja žutice). Pacijent iskrenja dosadno bol u desnom gornjem kvadrantu, povraćanje, žutica, povećanje jetre. Može razviti gnojnu upalu kolangitis ili žučovoda (zbog dodavanja bakterijske flore), što može dovesti do više jetre apscesa.
4) askaridozny gušterače (pankreasa ascaris migracije kanalima dovodi do razvoja akutnog pankreatitisa). Pacijent oštra bol u trbuhu, povraćanje, kolaps može biti, povećati urina dijastazu.
5) mehanički začepljenja dišnih putova (crva puzanja u želudac, jednjak, nos i grlo, respiratorni trakt, mogu dovesti do luminalne punjenje bronhospazam-plućni drvo, zatajenja disanja).

Praćenje pregled i klinički pregled

Kontrola istraživanje učinkovitosti liječenja treba provesti 2-3 tjedna nakon tretmana od 3 dana zaredom i opet nakon 2 tjedna i 3 dana za redom.
Klinički nadzor za rekonvalescenata ascaridiasis traje 3 godine s godišnjim pregledom stolice u zaraznim bolestima.

Prevencija Ascariasis

Jedno od područja prevencije je pravovremeno otkrivanje pacijenata i njihovo liječenje, aglomeracije njegu djece - razlabavljenja sandboxes (jaja Ascaris umiru pod utjecajem sunčeve svjetlosti u boji).
Preventivne mjere među stanovništvom se temelji na higijenski odgoj djece i adolescenata - osobna higijena: pranje ruku nakon korištenja zahoda i prije jela, pranje ruku nakon ulicama, voća pranje, povrće, bobičasto voće.