Strongyloidiasis

Strongyloidosis - prilično česta bolest kod ljudi, javlja se u mnogim zemljama s vlažnom klimom, koja ima određenu snagu zaraze među ljudima s nepoštovanja pravila osobne higijene, što se može vidjeti u epidemija u institucijama, psihijatrijskim bolnicama i drugim zatvorenim ustanovama. Hitnost strongyloidiasis postaju visoki zbog svoje učestalosti pojavljivanja u HIV-om zaraženih bolesnika.

Strongyloidiasis - kronično teče geohelminthiasis uzrokovana crijevne ugritsey distribuirani među osoba (anthroponosis) uglavnom utječe na gastrointestinalni trakt i opće alergijske manifestacije.

Geografska distribucija strongyloidiasis

Bolest se proširila u zemljama s relativno vlažne klime kao i suptropskim i tropskim područjima. To i Sjevernoj Americi i jugoistočnoj Amerika, Europa, bivši Sovjetski Savez - Moldavija, Gruzija, Ukrajina, Azerbajdžan i drugi.

Uzroci strongyloidiasis

Uzročnik je E. ugritsa - Strongyloides stercoralis, koji se odnose na vrste Nematoda (glistama). Ovaj nitaste nematoda ženke u rasponu veličina od 1 mm do 2,2 mm, manje mužjaka - 0,7 mm. Na kraju glave parazita ima usta i usne. Uređaj služi genitalija. Ugritsy parazit Sluznica 12 duodenum, tanko crijevo i debelo crijevo, želudac ponekad. Jaja ugritsy ovalni proziran, vrlo fino (0,03 mm). Oplođeno žensko dnevno može položiti do 50 jaja koja su, za daljnji razvoj treba izaći, naravno (u stolici) i zrelije u okoliš.

Strongyloidiasis, jaje crijevna ugritsy

Ciklus razvoja: se izborno (apsolutnom) parazita, uzročnici mogu razviti u potpunosti u okruženju, ponekad djelomično ili potpuno u organizmu domaćina. To jest, može živjeti kao parazit ili može biti slobodna-dnevni. Slobodni živi crvi koji žive u tlu. U povoljnim uvjetima ličinke iz jaja, koji okreću nakon molting u zrelim osobama. Sazrijevanje neke od ličinki je drugačiji put, te u procesu molting, oni pretvore u ličinke fillyarievidnye tada uspeva generacija postaje parazitima (npr. E. Za njihov razvoj zahtijeva domaćin). Često kroz kožu (perkutantny put) pojavljuje njihov prodor u domaćina, a zatim krvne žile, plućna cirkulacija - u plućima (tamo gdje je presvlačenja, nova generacija parazita), odrasli pasti u grlu, a zatim u probavnom traktu. Ugritsy živi u tankom crijevu, tamo polažu jaja iz kojih ličinke pojaviti ovdje.

Strongyloidiasis, razvoj ciklus

Osoba može biti zaražena i oralni put, ali onda ličinke se uvode u usnoj šupljini i seliti opet kao i prije će pasti u crijevu kada perkutantnom put. Migracija ličinke bez obzira na putu prodiranja traje 17 do 27 dana.

Mogući superinvaziya (dio larve ugrađen u crijevnu sluznicu) ili autoinvaziya (kroz kožu iz grebanje perianalne regije). Neki od ličinki u fecesu se u okoliš i dalje zrele na dva načina. Jedan ženski postavlja jaja dospijevaju do 50 (optimalnim uvjetima - t = 10-40 ° C, vlaga 18-20%). Prije invazivne fazi može razviti 1-2 dana, i preživjeti u tlu i do 4 tjedna.

Dakle,
Izvor infekcije - bolestan čovjek, izlučuju u stolici u okruženju parazita jaja.
Mehanizmi infekcija:
- perkutantny (transdermalni, naznačen time, Pierce ličinke ili prodre u kožu
lojne i znojne žlijezde, folikule kose), zatim uzimajući u krvotok i mali krug krovoobrascheniya- opasno hodanje bos, ostatak na travi selhozraboty-
- usmeni (faktori prijenosa - voda, hrana - povrće, bobice, voće, jaja, onečišćene
parazit) -
- autoinvaziya (mult jaje u crijevu, a potom polazeći oslobađanje larvi i
proces njihovog razvoja).

Patogenih učinaka na ljudsko tijelo

Rano (migracija) vrhunac faza patološko djelovanje ugritsy senzibilizacije tijelo otpadne tvari i raspada helminti (alergijske reakcije) i mehaničko djelovanje na tkiva i organe s ličinkama migracije. Brojni uzrok oštećenja crijevni zid upalnog odgovora, infiltracija stijenke stanica (pretežno eozinofile), folikul bubri, tvorba granuloma. Može se formirati erozije, ulceracije, krvarenja. Povećane mezenteričke limfne čvorove. Kada ubrizgava u različitim tijelima može se formirati granuloma, apscesi, distrotične promjene. Kada je smanjen otpor organizma domaćina (onkologije primjene citostatici, imunosupresivna sredstva, kortikosteroidi) generalizacija moguća infekcija do smrti. Također je moguće sekundarne bakterijske mikroflore. Kada imunosupresija (rak, AIDS stadij HIV infekcije) može razviti generalizirani oblik parazitoze s lezijama mnogih organa i sustava, uključujući i vitalne.

Kronična faza bolesti očituje ozbiljne disfunkcije probavnog sustava zbog atrofije sluznicu i probavne smetnje, manjak proteina, teške mršavljenja, pothranjenosti.

Strongyloidiasis, intestinalni ugritsa

Klinički simptomi strongyloidiasis

Inkubacija (vrijeme od infekcije do pojave prvih simptoma) od 2-3 tjedana do nekoliko godina.

Rana faza je karakterizirana odsutnošću specifičnih simptoma. Karakterizira razvoj alergijskih reakcija. U bolesnika primijetio:
- Općenito astenija (slabost, razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica)
- febrilni znak temperatura (temperatura iznad 38 ° C), intoksikacije simptoma (znojenje, vrućica, umor, glavobolja i vrtoglavica)
- plućnog sindroma (bronhitis, pneumonija, eozinofilni infiltrira hlapljive)
- pojava akutnog gastroenteritisa (rijetka stolica sa sluzi i smrdljivog, mučnina i povraćanje), hepatomegalija (povećana jetra) sa žuticom (prvi put pojavljuje tamni urin, a zatim žute bjeloočnice oči, ruke, a zatim u potpunosti torzo ekstremiteta).

Kasne faze (kronični), ovisno o ozljede ili drugih tijela su podijeljeni u nekoliko oblika:

1) gastrointestinalni manifestira akutnim nastupom, s razvojem gastritisa (povraćanje, mučnina, bol u trbuhu), enteritis (labav, vodene stolice), enterokolitis (bol u trbuhu, oskudna stolice krvlju i sluzi) - mogu se razviti peptički ulkus 12 dvanaesniku, fenomen žučnog diskinezija , Rijetka stolica može varirati sklonost zatvor.

2) Oblik Duodeno-zhelchnopuzyrnaya karakterizira bol u trbuhu različitih intenziteta, pretežno bolnu, podrigivanje, gorčinu u ustima, smanjenje apetita, bol u jetri (desni gornji kvadrant), mučnine i povraćanja. Ispitivanje (SAD, cholecystography) - neki porast u veličini jetre, žučnog mjehura torzija, deformacija sive žučni mjehur

3) Neuro-alergijski obliku u obliku urtikarije - osip, svrbež, asteničnih-neurotična sindrom (razdražljivost, znojenje, glavobolje), mialgija (bol mišića), artralgija (bol u zglobovima) - kada perkutantnom načini infekcije mogu razviti alergijsku upalu. Kožne manifestacije se snimaju nekoliko puta godišnje, bez sklonost recidiva.

4) Plućna oblik povezane s respiratornim lezije raznih vrsta. Yaasche je „drug” autoinvaziya. Pacijenti se mogu pojaviti kašalj, otežano disanje, napadi astme slične teškoće disanja, temperature reakcije.

5) miješani oblik (Oni ili drugih manifestacija).

Razlikovati blaga, umjerena, jaka. U teškim mogu razviti neke komplikacije: ulcerativnog lezije crijeva, koji je završio perforirane peritonitis, parenhimske jetre, nekrotično pankreatitisa.

dijagnoza strongyloidiasis

Rana dijagnoza strongyloidiasis je određena složenost. Na kliničke i epidemiološke ili „dolaboratornom” fazi u rukama liječnika samo nespecifične pritužbi pacijenta. Međutim, pri ocjeni pritužbe i inicijalni test krvi potrebno je obratiti pažnju na nekoliko značajki:

1) kombinacija raznih poremećaja probavnog sustava s čestim toksičnih i alergijskih reakcija organizma patsienta-
2) održavanje visoke prethodnih pritužbi i eozinofilija u analizi periferne krvi ESR. Za strongyloidiasis naznačen eozinofiliju: izraženo u ranoj fazi (70-80%), leukocitoza, ubrzana eritrocita za 40-60 mm / h.

Diferencijalna dijagnoza treba biti učinjeno prije svega s drugim helminta (a pogotovo rudarska glista i drugi), kao i mnogih bolesti probavnog trakta zarazne i nezaraznih prirode (gastritis, peptičkog ulkusa, gastroenteritis, enterokolitis, crijevna opstrukcija, Crohnove bolesti i drugih bolesti ).

Laboratorijska dijagnostika strongyloidiasis:

1) Ukupna krv pokazuju visok eozinofilija, posebice u ranoj fazi (60-70%), porast ESR na 40-60 mm / h, leykotsioz.
2) Koproovoskopiya (otkrivanje jaja i ličinke u izmetu), duodenoscopy (larve detekcija u žuči). Detekcija ličinki fekalija svježe izolirani i dvanaesnika sadržaja provesti postupak Kato i obogaćivanje metode (Kalantaryan, Fyulleborna) je često problematična zbog ličinke umire. Dakle, u analizi je bolje navesti: „screening za strongyloidiasis”, a istraživanje će se provesti Bergman (na temelju pomaka termofilne ličinki prema topline). Možete pokupiti za ispljuvak i urina.
3) serološkim testovima (ELISA RIF) malo koristi u praksi.

tretman strongyloidiasis

Organizacijska-režim aktivnosti: zbog oštećenja probavnog trakta za liječenje pacijenata antiparazitno terapije, hospitalizacije u bolnici. Obradbe obuhvaća primjenu:

1) mintezola (najbolje) - ili za vrijeme obroka, 30 minuta nakon jela na 2-3 doze: djeca - 25 mg / kg / dan za odrasle - 50 mg / kg / dan techenie2-3 dana.
+ desenzibilizacije terapija (ZYRTEC, claritin i drugi).
2) medamin - 100 mg / kg / dan u 3 doze, nakon jela i pića malu količinu vode.
Alternativni lijekovi - albendazole, Vermoxum. Antiparazitarna terapija ima nuspojave i kontraindikacije, tako da samo imenovan liječnik! Self-lijekove kontraindicirana.
Kako bi se imenuje detoksikacija infuzije.

Kontrolni studija provedena 2 tjedna nakon tretmana 3hkratno u razmacima od 2-3 dana.

Klinički nadzor je osnovana u toku godine: tijekom prvih 6 mjeseci, pacijent ispituje na mjesečnoj osnovi, a zatim još 6 mjeseci - na tromjesečnoj osnovi. Zbog uklonjen nakon 3hkratnyh negativnih uzoraka.

prevencija strongyloidosis

- Pravovremeno otkrivanje i liječenje strongyloidiasis. Istraživanje rizičnih skupina: radnici poljoprivrednih institucija koje imaju kontakt s tlom, staklenički radnici vodoy- gospodarskih poduzeća, rudari, kopače, izgradnja cesta radnika, a isti lice institucijama zatvorenog tipa (sirotišta, psihijatrijske bolnice, zatvora). Sve takve osobe podliježu periodičnog pregleda od strane Bergman strongyloidiasis.
- Osobni prevencija osoba koje imaju kontakt s tlom (sprječavanje onečišćenja tla rukama i sluznicu, pravodobno postupanje, Iznimno korištenje kontaminiranih povrća tla, voće, bobičasto voće).
- Sanitarna naselja nadogradnja (rutinski čišćenje dvorišta WC, pravovremeno dezinfekciju zaraženih izmeta). Štetan učinak na larve vrelišta izbjeljivanje u prahu (200 g po izvršavanja fecesu tijekom 1 sata).
- Higijenski edukacija mlađe generacije.