Trihinoza

Trihinoza - jedan od najozbiljnijih ljudskih parazitoloških bolesti, uz prisustvo prirodnih žarišta i samo dio upisa u mnogim zemljama, kao u Rusiji. Akutni razvoj bolesti i mogućim ozbiljnim posljedicama trihinelozu su iznimno važni u kontekstu parazitologiju.

trihinoza - bot s prirodnim žarišne proliferacije uzrokovanih nematoda roda Trichinella, karakterizirana akutnim naravno uz prisustvo određene „grickati znakova” koji mogu dovesti do invalidnosti pa čak i smrt.

Žarišta trihinelozu odgovaraju širenju prirodnih rezervoara (medvjedi, divlje svinje, jazavci i drugi) i zabilježene u SAD-u, Njemačkoj, Poljskoj, Ukrajini, Bjelorusiji, baltičkim zemljama. U Rusiji, najveći aktivnost upisana u Khabarovsk, Krasnojarsk, Magadan regija, Krasnodar Territory. Tu su i sinantropskih (urbana) centri za trihinelozu, KDE rezervoar može biti kućni ljubimci - psi, mačke, svinje i glodavci.

Trihinoza, epidemija proširila sheme

Uzročnik trihinelozu

Trichinella spiralis (Ženski Trichinella 1,5-1,8 mm, oplođeno - do 4,4 mm, muški od oko 2 mm). U prirodi postoje 4 vrste Trichinella spiralis: T. T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis. Taj mali, nit poput crva čak imaju zaobljeno tijelo i zašiljene krajeve.

fleshworm

Su u mogućnosti da se formira kapsulu oko sebe imaju dobru zaštitnu funkciju. Oklopljenog ličinke i otporan na visoke temperature i smrzavanja. Izdržati vrenja oko 3 sata. Oklopljenog ličinke su ubijeni od strane toplinske obrade mesa nije manja od 80 za oko 4 sata. Dimljena i slana hrana oklopljenog ličinke nemaju učinka.

Trihinoza, oklopljenog ličinke

Ciklus razvoja Trichinella prilično neobično. Jedan te isti tijelo je Trichinella i za osnovno i srednje domaćina. Ona ulazi u tijelo od mesa životinja zaraženih Trichinella mišića (to stadija). Ličinke se ispusti iz kapsule i 1-1,5 dana postići intestinalne korak Trichinella (izravno na sluznicu stijenku crijeva).

Tijekom razdoblja parazitizam u ljudskom crijevu (oko 42-56 dana), jedna ženka polaže oko 1500 ličinki. Kroz crijevne sluznice, oni prodiru u limfni sustav, a potom u krvotok i proširiti po cijelom tijelu. 5-8 dana nakon invazije (infekcija) ličinke pada u skeletnim izbrazdan mišića (skoro svih organa, osim u srcu) - često na jeziku podlaktice, dijafragmu, interkostalnog, deltoid, tele mišiće. Nadalje se izlučuju hijaluronidazom prodrijeti sarcolemma mišićnih vlakana koje su enkapsulirane (kapsule funkcije - hranjiva, zaštitne).

Nakon 6 mjeseci počinje kalcifikaciju kapsule, koji traje oko 2 godine. U ovoj fazi razvoja helmintima krajevima. Kapsule ličinke mogu preživjeti 25 ili više godina.

imunitet trihinoza nakon pretrpjelog život, ali ne i sterilno (krvi su antitijela koja štite od ponovne infekcije, a u tkivu inkapsuliranim Larve su sačuvani).

Uzroci trihinelozu

Rezervoar i izvor zaraze za ljude parazitoze u prirodnim žarištima su divlje životinje - divlje svinje, jazavci, medvjedi, smeđe i bijele, lisica, nutrija, morski sisavci. - Kitovi, pečata, itd, te u gradovima domaće životinje - svinje, psi.

Trihinoza, izvori onečišćenja

Mehanizam infekcije - prehrambene i put - hrana. Čovjek zaražen jedući nedovoljno kuhano kontaminirane mesa. faktori prijenosa može biti svinjetina kobasica, slanina domaća, slaninu, šunku, slaninu, slaninu, i još mnogo toga.

Osjetljivost na trihinelozu dovoljno visoka. Dosta oko 10 grama kontaminiranog mesa za početak invazije. Često bolestan u grupe ili obitelji nakon gozbe, lov obrok.
Sezonska na trihinelozu najviše jesensko-zimskom (s uključivanjem prirodne fokus, lov razdoblje), u urbanim središtima - jesen (svinje za klanje).

Kratak opis razvoja ljudskog trihinelozu

U razvoju parazitoze razlikovati dvije faze.

1) faze alergijske reakcije (Traje 2-3 tjedna nakon infekcije) - javlja senzitizacija
(Alergijski promjena) otpadne tvari iz tijela i smrti crva. Razviti izrazite alergijske reakcije s lezijama plovila i poremećaje koagulacije zbog uvođenja larve Trichinella muskulature (miozitis alergijski javlja u mišićima).
U mišićima oko ličinke formira zaštitni granuliranje vratila - je kapsula koja nastaje sprečava protok helmintima antigena u ljudskom tijelu. Pod djelovanjem imunosupresivnih lijekova (na primjer, hormoni), kao i nad-aktivnost imunološkog sustava (za masivni invaziju), ovaj proces može biti slomljena. Tu alergijske myositis i masovna stradavanja ličinki u mišićima, kao i tijela - formirana nodularne limfna infiltrati elemenata, plazma stanica, eozinofila.
2) šteta faza organa (3-4 tjedna nakon invaziju), koja je povezana s ličinke ulaska u
tijela i razvijati svoje sustavne vaskulitisa.

Trichinella u mišićno tkivo

Klinički simptomi i trihinelozu

Inkubacija (što je vremenski period od infekcije do pojave simptoma) 10 - 25 dana, ali može se skratiti i do tjedan dana (na masivnih invazija) i produljio do 45 dana (kada svjetlo oblika).

Trihinoza mogu biti akutni ili kronični.

Po težini akutni trihinoza podijeljena u teškim, umjerenim i svjetlo obliku. Postoji svibanj biti atipični (ambulanta i neobične simptome) formira trihinelozu, što uključuje supklinička i nejasan.

akutni trihinoza

U toku bolesti razlikujemo:
- akutna faza obuhvaća faze alergijske reakcije i faza oštećenja organa,
- oporavak period (oporavak).

trihinoza slika karakterizira osebujne značajke tetralogije:
1) temperatura,
2) sindrom edem
3) bol u mišićima,
4) eozinofilija visok krvni.

Akutni napadaj bolesti, od prvog dana bolesti je visoka temperatura.
1) groznica Često relaps remitirajuće ili pogrešan tip. U samo nekoliko dana temperature
diže do 40, koji je održan na istoj razini za nekoliko dana, a zatim lytically također smanjen. Neki pacijenti imaju low-grade groznica (temperatura do 37), koji može trajati nekoliko mjeseci. U blažim oblicima, a temperatura se ne može povećati. Groznica je manifestacija općeg trovanja (slabost, zimica, glavobolja, mučnina).

2) Jedna od redovitih značajke su trihinoza edem vjeđa i lica u kombinaciji s konjunktivitis (Zbog ove osobine se zove trihinoza "odutlovatki"). Pojavljuje na 1-5 dana bolesti može potrajati 1-2 tjedna. U težim oblicima edema razvijaju sporije i traje duže. Prvo, ne postoji edem kapaka, obrva, zatim cijelo lice. U težim slučajevima oteklina ide dolje u vrat, trup, gornji i donji ekstremiteti - je loša prognostički znak.

Oteklina na trihinelozu

3) Od 3 ili više dana od bolesti, pojavljuju se većina pacijenata bolovi u mišićima različite grupe mišića.
Prvi bolne mišiće nogu (obično tele), a zatim mišiće stražnjice, leđa, trbuh, ruke, ramena, vrat, jezik, grlo, pokreta očiju, žvakanje. bol u mišićima često intnsivnye, kada su pojačani pokreti, palpaciju bolnih mišića. U težim slučajevima, postoje ozbiljne mialgija kontrakture, ponekad dovodi do imobilizacije bolesnika. bol mišića i oteklina pohranjene 1-3 tjedna i može ponavljati periodično praćena groznica (ponovno pojavljivanje lakši primarnu bolest).

Za akutno razdoblje trihinelozu karakterizira kao:
- trbušni sindrom (bol u trbuhu, dispepsija)
- alergijske reakcije u obliku polimorfa osipa na koži cijelog tijela (urtikarija, roseolous, točke).

4) karakterističan za akutni period eozinofilija dostiže visok stupanj (80%), pojavljuje se s
prvim danima bolesti s maksimalnim povećanjem od 2-4 tjedna (u blagom - ne više od 30%, s umjereno - do 60% ili više, teška - broj eozinofila nije bitno, ali oštar porast za 95% je nepovoljan prognostički znak).

U teškim organa lezije se pojavljuju, u nastajanju 3-4 tjedana nakon infekcije. lezije organa često su uzrok smrti.
razvoju:
1) miokarditis alergijske prirode - glavni uzrok smrti (tahikardija, hipotenzija, simptoma akutnog vaskularne insuficijencije, kolaps). EKG - znakovi difuznog oštećenja miokarda.
2) plućne bolesti (pluća, uključujući patološki proces pleura) koji su povezani sa sistemskim vaskulitis.
3) na središnji živčani sustav (meningo-encefalitis, encefalomijelitis).
4) jetre.
5) sindrom trombogemorragichesky (poremećaj sistema za koagulaciju krvi).

Ukupno trajanje bolesti s prosjekom od 1-2 tjedna (blažih oblika) do 5-6 tjedna. Uz pravovremeno liječenje je počeo, ta razdoblja se skratiti na 3-5 dana. U teškim trihinelozu razdoblje oporavka može potrajati i do 6 mjeseci ili više. Dugotrajno oporavak kao astenija (slabošću, umorom, smanjeni apetit), mijalgija javljaju se kod pacijenata koji primaju imunosupresivne lijekove (imunosupresivnu, na primjer, hormoni) pripreme.

U nedostatku liječenja može razviti oštećenje vitalnih organa, a može biti fatalan. Smrtnost u trihinelozu može doći do 5%. Međutim, nisu svi oblici svjetlosti mogu ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje na vrijeme. Vrlo je vjerojatno da je u blagoj trihinelozu smrt ne desi, jer u imunodostatnih organizma oporavka može dogoditi (ali u malom postotku slučajeva).

dijagnoza trihinelozu

Preliminarna dijagnoza se temelji na kliničkim i epidemiološkim podacima. Kada prikupljanje epidemioloških povijest skreće pozornost na prehranu činjenica nedovoljno kuhanog svinjskog mesa i mesa divljači - divlje svinje, medvjeda, analiza pritužbi olenya- obratiti pozornost na karakterističan „grickati” kliničkih simptoma.

Konačna dijagnoza se temelji na laboratorijskim ispitivanjima:
1) detektiranje Trichinella larva ostaci Korišteno myasa-
2) otkrivanje ličinke u mišićima biopsija (trichinelloscope) - uzeti tele ili delnovidnuyu myshtsu-
3) Serološka dijagnoza (Phragmites postaje pozitivna 15 dana bolesti, ELISA metoda) -
4) kožni alergijski testovi (pozitivni 2 tjedna bolesti, mnogo godina) se pohranjuju.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz opisthorchiasis, strongyloidiasis, trbušni tifus, crvenog vjetra osoba pseudotuberculosis, yersiniosis.

liječenje trihinelozu

Liječenje uključuje specifično (kauzalno) i patogenu terapiju.

Zadaci uzročno liječenje:  uništiti crijevne trihineloze, zaustaviti proizvodnju ličinki razbiti proces enkapsulaciju i povećati uništavanje mišića trihineloze.

primjenjuju se: mebendazol (Vermoxum) - različite sheme u prosjeku 14 dana kursom- mintezol (tiabendazol) - je manje učinkovit od Vermoxum zbog popratnih reakcija, ali se također koristi u velikom broju sluchaev- albendazole.

Najučinkovitiji za određenu (uzročnom) tretman u inkubacijskog perioda, kada je to moguće spriječiti kliničke manifestacije ili u prvim danima bolesti, kad su intestinalne Trichinella. Tijekom mišića enkapsuliranje koraka i njegove učinkovitosti smanjuje se i može pogoršati bolest.

Specifično liječenje je potrebno "poklopac" Imenovanje antihistaminika (claritin, zodak, zyrtec, tsetrin, erius i drugi).

Svrha hormonska terapija pokazala u teškim oblicima trihinelozu i razvoj komplikacija (zbog utjecaja na proces kapsuloobrazovaniya oko ličinke) - prednizolona primijenjenog u mid i visokih doza i kratkih tečajeva - 40-80 mg / dan za 5-7 dana, nakon čega slijedi smanjenje doze i ukidanja lijeka u 1-1,5 tjedana. Budući da hormoni mogu produljiti rok i iznos proizvodnje ličinki u crijevu, preporuča se koristiti antihelmintika tijekom cijelog razdoblja njihove primjene i nekoliko dana nakon njihovog povlačenja.

Praćenje učinkovitosti liječenja provodi se u 6-12 mjeseci (dehelmintizacije učinkovitost - 90%).

patomehanizam terapija To uključuje antipiretici, analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Prevencija trihinelozu

Potražite mesa koje kuhate. Bilo strana tijela - razlog da ga ne koriste za hranu. Ako je zaraza je masivan, možemo vidjeti žuta boja graška vrlo fina vlakna u izbrazdan mišića, ali s ne-intenzivne invazije to ne mogu vidjeti. To je razlog zašto je meso koje se prodaje u trgovinama i tržnicama, nužno mora proći-univerzalni trichinelloscope.

Zagađena meso ne jednostavno odbaciti, može pojesti lutalica životinje, a bolest se nastavlja širiti. Takvo meso tretira kerozin i pokopan u zemlju do dubine od najmanje 1 metar.

Čak i normalni misliš li da se meso mora biti podvrgnut produljene toplinske obrade.

Meso divljih životinja također bi trebali biti predmetom trichinelloscope da je utvrđeno da je trenutni veterinarske propise, a ako se nađe barem jedna ličinka - iskoristiti. Kada ne može držati trichinelloscope, kuhanja meso treba nastaviti najmanje 6 sati.