Salmoneloze

Salmoneloze - skupina akutnih zaraznih bolesti, zooantraponoznoy prirode uzrokovane brojnim bakterija roda Salmonella, a odlikuje se primarnom lezijom gastrointestinalnog trakta, što rezultira daljnjim dehidracijom, intoksikacije i spajanje polimorfni klinici u budućnosti.

Uzročnik salmoneloze

Uzročnik je prvi put otkriven u ranom 19. stoljeću u mrtvom ljudskih organa i mesa, koji je koristio jučer. U budućnosti, sve bolesti sa sličnim simptomima počeo da se ujedine u ime „salmoneloze”.

salmonela shematski

Salmoneloze patogeni, patogeni za ljude, oko 100 vrsta, ali najčešće - Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A / B S.schotmuelleri.

A rizik za bolesti uzrokovane sljedećim čimbenicima patogenosti:

1. bičevima (H-antigen) koji se nalazi na obodu sredstva, oni uzrokuju kretanje
2. Kapsula (K antigen) objašnjava zaštitu fagocita
3. Neispravan fagocitoza predispoziciju za razvoj sepse
4. Značajke invazije (uvođenja) prodiranja patogena čine gotovo označenim u tkivu glublezhaschie
5. Adhezija (osigurane) zbog fibrila, pektine, PL-saharid kompleksa
6. Prisutnost egzotoksina očituju se otpadne tvari (emitirana tijekom života):
- termolabilna egzotoksin = enterotoksin obavlja mehanizma djelovanja aktivaciji kaskadc enzimskih sistema (adenilat-ciklaze), aktivirani cAMP - to uzrokuje izlaz Na i Cl iz intestinalnih stanica, a nakon njih uz koncentracijski gradijent iz vode u intestinalnom lumenu, pa je nastajanje proljeva s dalje dehidracija,
- termostabilni egzotoksin posreduje svoje djelovanje kroz gvanilatciklaze, ovaj fenomen podrazumijeva brzu propusnosti krvnih žila,
- citotiksin uzrokuje oštećenja epitelnih stanica
7. endotoksina - aktivna tvar se izolira nakon prekida fagocitozu. U tom slučaju, lipopolisaharid endotoksina je složen i igra važnu ulogu u formiranju opijenosti:
- uzrokovati odgođenu preosjetljivost, i neposrednu tip
- smanjuje neutrofila degranulaciju i oslobađanje biološki aktivne tvari
- aktivira sintezu prostaglandina i tromboksana - on aktivira agregacije trombocita u malim kapilara, razvoj upale, DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije). Prostaglandini u aditiva kao enterotoksina stimuliraju izlučivanje Na i Cl, a također uzrokuje kontrakciju glatkih mišića i crijeva peristaltika.

Salmonela relativno otporne na različite čimbenike okoliša:

• Na sobnoj temperaturi, povezanim objektima pohranjene na 3 months-
• U suhim izmetom životinja do 4 godine Svaka starija
• U vodu do 5 mjeseci u mesu i mliječnim proizvodima do 6 mjeseci po jajima do 24. days-
• Visoka temperatura praktički nije štetan, jer je gotovo odmah ubio salmonele samo na 100 ° C na 70 ° C u trajanju od 30 minuta. Otpornost na visoke temperature povećava kada je Exciter je u mesnim proizvodima (meso 400g debljine 19cm moraju biti kuhani za 2,5 sata, tek nakon što se meso može se smatrati sigurnom). Slani i pušili gotovo nikakvog utjecaja na salmonelu.
• otpornost pobudni bilješke i niske temperature, do -80 ° C
• Otpornost na UFI-
• Prilikom obrade dezinficijensi su ubijeni u roku od 20 minuta.

Osjetljivost svugdje, bez spolu, dobi i teritorijalnih ograničenja. No, najveći rizik od obolijevanja među djecom unutar godinu dana od trenutka rođenja, zbog nepravilnosti u imunološkom sustavu. Salmoneloze javlja tijekom cijele godine, ali sporadični napadi ustanovljeno češće u ljetnim mjesecima.

Uzroci Salmonella infekcije

Izvor - kućni ljubimci i domaće životinje (goveda, svinje), perad (kokoši, guske, patke), mačke, ptice, ribe, bolesni ljudi i bacillicarriers. Način prijenosa - prehrambene (preko jaja, mliječnih i mesnih proizvoda), te kontakt i kontakt-kućanstvu. Vrlo često, kada se koriste jaja za hranu, ne plaćaju pozornost na promjene u proteinu i žumanjka (to može biti ili krvarenje ili zamagljivati ​​ili pljesniv miris) - često je zaražena salmonelloznye jaja u uporabi od kojih je nezaobilazna kontaminacija. Stoga, čim primijetite ovo vrijeme kuhanja, odmah ukloniti kontaminiranu proizvoda i sve to u kontakt s njim i jela u kojima ste to otkrili, prelijte izbjeljivač, ruku i liječiti ovo rješenje (jednostavno sapun nije dovoljno!) ,

U ovom trenutku svi paraziti iz salmonele najčešće zbog nekoliko razloga: zbog razvoja otpornosti na antibiotike centraliziranog sustava hranu snabzheniya- formirati bolnicu sojeva, koji se odlikuju epidemije zime, visoke smrtnosti i mehanizam kontakt prijenosa kao domaće Main.

Simptomi salmoneloze

vrijeme inkubacije Smatra od uvođenja patogena u makro-organizma prije prvih kliničkih simptoma, trajanje ovog razdoblja shirokovariabelna i može trajati od 6:00 - 8 dana, ali u većini slučajeva promatranih nakon 12-24 sata od trenutka konzumacije kontaminirane proizvoda.

Postupajući na gastro-intestinalni trakt, Salmonella doći u tanko crijevo, su vezani na sluznicu preko adhezije faktora (№5 za brojenje, patogenosti faktori prikazana gore).

Razdoblje klinički manifestacije označava početak akcije egzotoksin, koji se oslobađa za vrijeme penetracije tkiva u glublezhaschie, a tu počinje djelovanje fagocitozu (tj postoji proždire patogena stanice imunološkog sustava) i uništavanje salmonele dodijeljenih endotoksina, te biološki aktivne tvari koje uzrokuju određene simptome.

No, dio patogena, jer otpornosti na fagocitozu i limfogene širi hematogeni (u limfe i krvi), uzrokujući sve vrste simptoma, ne samo od strane želuca i crijeva. Ovisno, o tome što je tijelo najviše ugrožena, onda postoji jedan ili drugi klinički oblik (gastrointestinalni, tifus, septička, meningealni, izbrisan subclinical, prijevoz) - u raznim oblicima, dominira njezine simptome.

Dakle, kada gastrointestinalna oblik Glavna točka oslonca endo i egzotoksin je ciklazu i gvanilatciklaza sustav, tako da je prednja prekid vode i izmjenom soli zbog nastanka proljeva, vodene stolice u kojoj, površan, uvredljiv, sa zelenilom u „močvarnom mulju” s frekvencijom 7-10 puta dnevno, za 10 dana. Za bolest je karakterizirana akutnim početkom i, u pozadini proljeva sindroma, imajte na umu slabost, letargija, blagog abdominalnu bol (posebice u epigastrički i pupka). Isto tako označene nježnosti na palpaciju abdomena, njegova tutnjava i flatus. Sljedeći simptomi mogu pridružiti, ovisno o težini dehidracije:

• dio kardiovaskularnog sustava (tahikardija, snzhenie krvnog tlaka, srčani prigušen signal) -
• (grčevito spremnost mogu biti glavobolja, vrtoglavica, a kod male djece) iz CNS.

Osobitost salmoneloze (ne samo ovom obliku) da je mlađe dobi, teža bolest.

u tifus oblik, umjesto 7-10 dana oporavka pojavljuju značajki svojstvenih tifusa:

• valovit groznica,
• hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena, što se određuje palpacijom),
• Čini se tijelo rozeoloznaya mali osip na dan 7. (slično kao u tifusa).

Kliničke manifestacije održavaju dulje vrijeme (3-4 tjedana) i karakterizira postupno slabljenje simptoma.

septička oblik događa kada CID (imunodeficijencije), i / ili kod novorođenčadi. Karakterizira širenja patogena i limfogene hematogeni način u raznim organima i tkivima, uz formiranje gnojnog žarišta u njima u obliku osteomijelitis, artritis, kolecistitis, itd Počinje ovaj obrazac, kao i, odnosno sa simptomima gastroenteritisa (proljev, bolovi u trbuhu - sve što je bilo u GI-oblik), ali se naknadno pridružuje osip u obliku petehija (mjesta), ali u težim slučajevima, u obliku velikih krvarenja i pioderme.

Od prvih dana je poraz od središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava. Ovaj oblik dulje s čestim smrti.

u meningealni oblik salmoneloze teče kao oblik septičku, ali, za razliku od njega, jedini septička fokus je na središnji živčani sustav. Najčešće se javlja u djece različitih dobnih skupina zbog visoke propusnosti BBB (moždana krvna barijera), u ovom slučaju, gastrointestinalnim simptomima pridružuje simptomi moždane:

• česte napadaje zbog povećane aktivnosti napadaja;
• povraćanje ne donosi olakšanje;
• u bebe, prije zatvaranja velikog fontanelle (do 2 godine), što se može vidjeti ispupčen i lupanje;
• postoje meningealni znakovi (vrat ukočenost i Keringa Brudzinskogo simptom).

Sturt oblik salmoneloze karakteriziran sindroma blagi proljev se 1-2 puta na dan tijekom 2 dana.

subclinical i kliconoštvo To se može otkriti samo laboratorijskim metodama.

Značajke protoka prve godine života je vrlo teška uz prevlast gastrointestinalnog obliku enterokolitis simptoma u obliku teških diarogennogo sindroma. U 90% slučajeva septičku oblika se formira i teče u miješanoj infekciji. Značajke bolničke salmoneloze: ovi sojevi (vrste) otpornosti na antibiotike, s prolaskom teških i smrtonosan.

Nakon patnje imunitet post-infektivne bolesti je formirana, ali to je tip-specifični i ne traje više od godinu dana.

Dijagnoza salmoneloze

1. Epidemiološki kriteriji ciljem utvrđivanja izvor zaraze i kontakt praćenje.
2. Kliničke karakteristike su usmjerene na otkrivanje i diferencijaciju vodećih simptoma (intoksikacija, proljev, gepatosplenomegoliya, prisutnost ili odsutnost generaliziranih oblika)
3. Laboratorijski nalazi:
- Jabs: a ^ povysheny,  HF s pomakom u lijevo, SOE
- Bakteriološka metoda usmjerena na detekciju patogena iz bioloških tekućina (izmet, krv, urin, pogođenim organima) i sumnjivih proizvoda. Konačni rezultati doći do 5 dana.

Salmonella pod mikroskopom

- Serološki metoda: ELISA (enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja), i WGA IHA (neizravna hemaglutinacijsko reakcija) - ove metode su usmjereni na detekciju antitijela. Rezultati spreman za oko 7. dana.

Konačna dijagnoza je nadležan samo ako je patogen je otkriven.

tretman salmoneloze

Zajedno s lijekovima za liječenje zahtijeva mirovanje. U nastavku će se dati tretman u skladu s nacionalnim standardima, ali to je samo shematski prikaz, u životu individualnog pristupa provodi se uzimajući u obzir dob pokazatelja / stupnjeva exsicosis / toksičnosti i stupanj dehidracije.

1. Etotropnaya terapija usmjerena na uništavanje patogena i lijekovi izbora su: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloksacin, salmonelny bakteriofaga sangviritin.

2. patogenu terapija:
- Terapija pomaže rehidracije vratiti metabolizam vode sol, koristeći rehydron i Trisong.
- Detoksikacija terapije usmjerene na eliminaciju dehidraciju i količinu tekućine ubrizgava izravno ovisi o stupnju dehidracije. Kada se to koristi glukozu i reopoligljukin.
- Eubiotics i biološka sredstva: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbenti: Smecta (za uklanjanje otpadnih produkata Salmonella).
- Fermentoterapiya: mezim Fort Oraz.
- Diareje lijekova: kalcij glukonat, indometacin.
- Antispasmotika (lijekovi protiv bolova): Ne-Spa, ili njegovih analoga.

Snaga salmoneloze

Dijeta i stol №4- isključeni iz prehrane namirnice koje iritiraju želudac i crijeva, a mliječni proizvodi su visoke za taljenje masti. Ne možete dodijeliti izgladnjivanje dijetama, koje stvaraju pogoršanje imunodeficijencije, kao i sprječava usporavanje reporativnyh procese u probavnom traktu. Od hrane isključuje proizvode koji povećavaju pokretljivost, fermentacija procese, sadrži veliki broj sirove vlakana: raženi kruh i croutons iz nje, punomasno mlijeko, jogurt, fermentirani pečena mlijeko, vrhnje, kaša na punomasno mlijeko, grah, repa, krastavci, kiseli kupus, rotkvica , rotkvica, limun, kruške, šljive, grožđe, meso i riba juha, masno meso / riba / perad, a sve oštre i alkohol.

Rehabilitacija i prevencija

Sljedeće metode može se pripisati nespecifične prevencije: dužina boravka u bolnici s lokaliziranom obliku - 14 dana, u generalizirani - do 30 dana. Nakon što je liječenje se provodi bakterija studiju nakon 2 dana, a dvostruko, s negativnim rezultatom, bolesnici smiju raditi. Radnici u prehrambenoj industriji su podvrgnuti kliničkom pregledu za do 3 mjeseca, mjesečno istraživanje pojedinačne doze stolici - ako rezultati budu pozitivni, rad ne dopušta roku od 15 dana i dogovoriti za druge radne i paralelnih žica 5 puta pregled stolice i jednom žuči ako bakterijska izolacija traje više od tri mjeseci - prenijeti na drugo radno mjesto za 1 godinu s paralelnim ispitivanjem stolica 1 put u pola godine, a nakon ovogodišnjeg proizvode pet puta ispitivanje stolici i jednom e studija žuči u razmaku od 1-2 dana, kad opet pozitivan rezultat - isključeni iz rada, a negativan - uklanja se s računa i vratiti na radnom mjestu.

Uz ove mjere ojačati veterinarski i sanitarni nadzor u objektima za smještaj životinja, rukovanje tehnologije / pohranu / priprema trupa. Kao i promatranje San nadzor na hranu poduzeća za kontrolu aparata i kvaliteta kuhanja.

Kao preventivna mjera treba dobro kuhati temeljito meso i jaja, osobnu higijenu.

Specifična prevencija: potrebno razviti, jer se temelji na načelu cijepljenja, koji je stvorio neutralizacije virulentnih sojeva - u ovom slučaju to je nemoguće, jer je zarazan sojeva su više od 2.500.

komplikacije salmoneloze

Su mnogi i raznolik:

• Krvožilni kolaps uz tvorbu akutnog zatajenja srca i zatajenja bubrega;
• Septičke komplikacije s razvojem septičkog fokusa u raznim organima i tkivima te formiranjem kao rezultat: artritis, osteomijelitisa, endokarditisa, apscesi mozga, slezene, jetre i bubrega, meningitisa, peritonitis, upala slijepog crijeva, upale pluća, infekcije mokraćnog trakta, toksični šok.
• Najopasniji komplikacija za drugi je nositelj nastaje zbog nepotpunog fagocitozu.

Bolest je smrtonosna.