Crijevna infekcija u djece

Crijevna infekcija u djece - akutne bakterijske i virusne infektivne bolesti koje su praćene crijevni sindrom, intoksikacija i dehidracije. U strukturi zarazne pobola u pedijatrijskih crijevnih infekcija su drugi u djece nakon SARS. Osjetljivost na trbušni tifus infekcije u djece je 2,5-3 puta veća nego u odraslih. Oko polovice slučajeva crijevne infekcije kod djece u ranoj dobi je potrebno (do 3 godine). Crijevna infekcija u ranoj dobi je dijete teže, može biti popraćena pothranjenost, razvoj dysbiosis a nedostatak enzima, smanjen imunitet. Česti ponavljanje epizoda infekcije uzrokuje poremećaj fizičke i neuro-psihološki razvoj djece.

Uzroci crijevnih infekcija u djece

Spektar uzročnika crijevnih infekcija u djece je vrlo širok. Najčešće patogeni enterobakterija strše gram (Shigella, Salmonella, Escherichia, Campylobacter, Yersinia) i uvjetno patogenim flore (Klebsiella, Proteus, Clostridium, Staphylococcus i drugi.). Osim toga, postoji crijevni infekcija uzrokovanih virusnih patogena (rotavirus, enterovirusi, adenovirusa), protozoa (Giardia, amebe, kokcidije), gljive. Zajednička svojstva svih patogena, što uzrokuje razvoj kliničke manifestacije su enteropathogens, sposobnost sintetizirati endo i egzotoksin.

Infekcije djeca crijevnih infekcija javlja se fekalno-oralni nutritivni mehanizma (putem hrane), voda, kontakt-kućanske načine (putem posuđe, prljavih ruku, igračke, za kućanstvo, i tako dalje. D.). U nemoćne djece s niskim imunološku reaktivnost može endogeni infekcije oportunističkih bakterija. OCI izvora medij može djelovati, pacijenta sa simptomatskom izbrisan ili oblika bolesti, ukusi. U razvoju crijevnih infekcija u djece igra važnu ulogu kršenje pravila pripreme i čuvanja hrane, pristup dječjem kuhinja pojedinaca nositelj zaraze, bolesnike upala krajnika, furunculosis, streptoderma i tako dalje.

Najčešće zabilježeni sporadični slučajevi crijevne infekcije kod djece, iako je hrana ili voda put zaraze može skupine, pa čak i epidemija. Neki porast učestalosti crijevnih infekcija u djece ima sezonski ovisnost: na primjer, dizenterija Javlja se češće u ljeto i jesen, rotavirusa infekcija - zime.

Učestalost crijevnih infekcija u djece zbog epidemiološke značajke (visoka prevalencija i zarazne patogene, njihova visoka otpornost na faktore okoliša), anatomske i fiziološke karakteristike probavnog sustava djeteta (niža kiselost želučanog soka), nesavršenosti obrambenih mehanizama (niska koncentracija IgA). Učestalost djece akutne crijevne infekcije doprinosi poremećaja normalne crijevne mikrobiota, nepoštovanja pravila osobne higijene, lošim higijenskim uvjetima života.

Klasifikacija crijevnih infekcija u djece

U skladu s kliničkim i etiološke principu između crijevnih infekcija, najčešće otkriven u pedijatrijskim populacije, izolirane šigeloze (dizenterija) salmoneloze, infekcija coli (ehsherihiozom) yersiniosis, kampilobakterioza, kriptosporidioze, rotavirus infekcija, infekcija crijevna i stafilokokni al.

Prema težini i karakteristikama simptoma za crijevnih infekcija u djece može biti tipična (blagi, umjereni, teški) i atipični (izbrisani, hypertoxic). Intenzitet klinike procjenjuje prema stupnju šok sindrom, dehidracije i intoksikacije.

Priroda lokalnih manifestacija u crijevnih infekcija u djece ovisi o uništenja GI, pa rasporediti gastritis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, gastroenterokolity, enterokolitis. Osim lokaliziran oblika u dojenčadi i debilitated djeca mogu razviti generalizirane oblike infekcije sa širenjem uzročnika izvan probavnog trakta.

Tijekom crijevnih infekcija u djece izoliran akutna (1,5 mjeseci), dugotrajnu (više od 1,5 mjeseca) i kronične (više od 5-6 mjeseci) faze.

Simptomi crijevnih infekcija u djece

Dizenterije kod djece

Nakon kratkog inkubacijskog perioda (1-7 dana) naglo povećava temperature (do 39-40 ° C), povećava umora i slabosti, smanjeni apetit, povraćanje moguće. Na pozadini groznica primijetio glavobolja, zimica, a ponekad - gluposti, konvulzije, gubitak svijesti. Crijevna infekcija u djece popraćena grčeve trbuhu lokaliziran u lijevom iliac regije, fenomen distalnog kolitisa (bol i spazam crijeva za sigmoidalne, s tenesmus archoptosis), Simptomi sfinkterita. Učestalost defekacija može varirati 15-20 do 4-6 puta dnevno. U dizenterija stolica tekućine koje sadrže nečistoće Mutni sluzi i krvi. U težim oblicima dizenterije može razviti sindrom hemoragijski, do crijevna krvarenja.

U djece s crijevne infekcije opće intoksikacije dominira kolitis sindrom, često se pojavljuju hemodinamski nestabilnosti, elektrolita i proteina. Najlakše kod djece javlja crijevne infekcije uzrokovane Shigella zone-tvrđi - Shigella Flexner i Shiga-Grigoreza.

Salmoneloze u djece

Najčešće (90%) razvijene gastrointestinalnog oblik salmoneloze, koji protječe kroz tipa gastroenteritisa gastritis, gastroenterokolitis. Karakteristično subakutni napad, febrilna porast temperature, slabost, povraćanje, hepatosplenoraegalija. Katedra salmoneloze tekućina, u izobilju, fekalne, boje „močvara sluz” sadrži nečistoće sluz i krv. Obično se ovaj oblik crijevne infekcije završava u oporavku, ali kod djece može dovesti do smrti zbog teške gastrointestinalne toksičnosti.

Slični gripi (respiratorne) oblik crijevne infekcije odvija u 4-5% djece. U ovom obliku salmonela u usjevima materijala iz usta. Njegov tok karakterizira febrilne temperature, glavobolja, artralgija i mialgija, događaji rinitis, upala grla, konjunktivitis. Kardio-vaskularni sustav promatra tahikardija i hipotenzija.

Na formi tifusa salmoneloze u djece iznosi 2% kliničkih slučajeva. Teče iz dugog perioda groznica (3-4 tjedana), teške intoksikacije, povrede funkcija kardiovaskularnog sustava (tahikardije, bradikardija).

Septička oblik crijevne infekcije obično se razvija u djece tijekom prvih mjeseci života, s nepovoljnim premorbidne pozadini. To račune za oko 2-3% slučajeva salmoneloze u djece. Bolest je vrlo teško, u pratnji sepsa ili pyosepticemia, kršeći sve vrste razmjene, razvoju teških komplikacija (upala pluća, parenhimske hepatitis, otoantrita, meningitis, osteomijelitis).

Ehsherihiozom djecu

Ova grupa crijevnih infekcija u djece je opsežna i uključuje coli infekcije uzrokovane enteropatogenih, enterotoksičnu, enteroinvasive, enterohaemorrhagic Escherichia.

Crijevna infekcija u djece uzrokovane Escherichia, nastavlja s niskog stupnja ili febrilne temperatura, slabost, pospanost, gubitak apetita, stalno povraćanje ili regurgitacija, nadutost. naznačen vodeni proljev (Obilje, do zuba žute stolice sa sluzi), brzo dovodi do dehidracije i razvoj exsicosis. Kada ehsherihiozom zbog enterohaemorrhagic Escherichia, proljev je krvavi lik.

Zbog dehidracija kod djeteta se javlja Xerosis i sluznica, smanjena turgor i elastičnost tkiva, umivaonika i velike fontanel zjenice smanjenja diureze Tip oliguriji ili anurija.

Rotavirus infekcije kod djece

Obično se javlja o vrsti akutnog gastroenteritisa ili enteritis. Inkubacija traje u prosjeku 1-3 dana. Svi simptomi crijevnih infekcija kod djece odvija u jednom danu, s porazom od probavnog trakta u kombinaciji s katara simptoma.

Respiratorni sindrom je karakteriziran hiperemija grla, rinitis, kašalj, grloboljom. Istovremeno s lezije nazofarinksa razviti znakove gastroenteritisa: tekućina (vodene), pjenasta stolica s frekvencijom defekacija od 4,5 do 15 puta dnevno, povraćanje, temperaturu reakcije, ukupni intoksikacije. Dugo trajanje crijevnih infekcija u djece - 4-7 dana.

Staphylococcal crijevnih infekcija u djece

Razlikovati primarne stafilokokne crijevnih infekcija u djece, povezane s potrošnjom od kontaminacije hrane s stafilokoka, a sekundarni, zbog širenja patogena iz ostalih lezija.

Za crijevnih infekcija u djece i karakteriziraju teški exsicosis toksikoza, povraćanje, učestalim stolicama do 10-15 puta dnevno. Stolice tanke, suzenje, zelenkaste boje, s malo sluzi. U srednjoj stafilokokom infekcije kod djece crijevne simptome razviti na pozadini majstor bolesti: trčanje uha, upala pluća, stafilodermii, grlobolja i tako dalje. U ovom slučaju, bolest može potrajati dugo valoviti tijek.

Dijagnoza crijevne infekcije u djece

Na temelju pregleda i epidemioloških i kliničkih pedijatra podataka (dijete infektsionist) može se samo pretpostaviti vjerojatnost crijevnih infekcija u djece, ali etiološki dešifriranje moguće je samo na temelju laboratorijskih podataka.

Veliku ulogu u potvrdu dijagnoze crijevne infekcije kod djece igra bakteriološkog pregled izmeta, koji bi trebao biti učinjeno što je ranije moguće, prije početka uzročne terapije. U generaliziranom obliku crijevnih infekcija u djece izvodi kultura krvi za sterilitet, urinokulture, CSF.

Određene dijagnostičke vrijednosti su serološki metode (TPHA, ELISA, RSK) koji se mogu detektirati prisutnost Al na patogen u krvi pacijenta s 5. dan nastupa bolesti. coprogram studija pomaže razjasniti proces lokalizacije u probavnom traktu.

Kada crijevna infekcija u djece treba isključiti akutna upala slijepog crijeva, pankreatitis, nedostatak laktaze, bilijarna diskinezija et al. patologija. U tu svrhu, konzultirala je dječji kirurg i dječje gastroenterolog.

Liječenje crijevnih infekcija u djece

Sveobuhvatna liječenje crijevnih infekcija u djece uključuje organizaciju kliničku prehranu nosi oralnu rehidraciju terapiju, kauzalno patomehanizam i simptomatske terapije.

Prehrana djece sa crijevne infekcije zahtijeva smanjenje volumena opskrbe povećanje mnogostrukost hranjenja, upotreba smjese obogaćene zaštitnih faktora, korištenje pureed lako probavljiv hrane. Važna komponenta liječenje crijevnih infekcija u djece oralnu rehidraciju glukoze otopine soli (rehydron, tsitroglyukosolan), prekomjerno pijenje. To se odvija prije prestanka gubitak tekućine. Ako je nemoguće oralna konzumacija hrane i dodjeljuje infuzije tekućine: intravenske otopine glukoze ušao, Ringer-albumin, i drugi.

Uzročno liječenje crijevnih infekcija u djece s antibioticima i crijevnim antiseptika (kanamicin, gentamicin, polimiksin B, furazolidon, nalidiksna kiselina) enterosorbents (smektita). Pokazano prima određeni bakteriofaga i laktoglobulin (Salmonella, dizenterije, koliproteyny, klebsielleznogo et al.) I imunoglobulina (rotavirus et al.). Patomehanizam terapija obuhvaća davanje enzima, antihistaminici preparatov- simptomatsko liječenje uključuje primanje antipiretici, antispasmotika. Razdoblje oporavka potrebno je korekcija dysbiosis, vitamina i adaptogena.

Predviđanje i sprečavanje crijevnih infekcija u djece

Rano otkrivanje i adekvatno liječenje omogućava potpuni oporavak djece nakon crijevne infekcije. Imunitet nakon OGI nestabilan. U težim oblicima crijevnih infekcija u djece mogu razviti hipovolemički šok, DIC, plućni edem, akutno zatajenje bubrega, akutnog zatajenja srca, zarazne-toksičnog šoka.

U srcu prevenciji crijevnih infekcija u djece - u skladu s higijenskim standardima: ispravan za pohranu i toplinske obrade proizvoda, zaštite voda od onečišćenja, izolacije pacijenata, dezinfekciju igračaka i posuđa u ustanovama za njegu, njegovanje djece osobnu higijenu. Kada brige za bebu majka ne smije se zanemariti u tretiranju raka dojke prije hranjenja, obradu i bradavica boce, oprati ruke nakon pelene mijenja i čišćenje dijete.

Djeca, u kontaktu s pacijentom crijevna infekcija, uz bakteriološkog pregleda i promatranja za 7 dana.