Akutni gastritis

Gastritis su najčešći poremećaji u gastroenterologiji. Prema statističkim podacima, različiti oblici gastritis pati svaki drugi svijet odraslih. Akutne upalne promjene gastritis često utječu na površine epitela i žljezdani aparat želuca. Manje upala se širi na cijelu dubinu sluznice, pa čak i mišićnog sloja stijenku želuca. Insidiousness akutni gastritis je u opasnosti od erozije sluznice, krvarenje iz probavnog sustava, ožiljke u želucu, septičke komplikacije, kronični gastritis.

Uzroci akutne gastritisa

Prema etiološki mehanizma nastanka izoliranog akutne endogenih i egzogenih gastritis.

Endogeni razvoj akutnog gastritisa povezane s infekcijom, koja se nalazi u tijelu. U većini slučajeva, uzročnik izbočena spiralni bakterije Helicobacter pylori, koji je otkriven u 80% bolesnika s akutnim gastritis. Helicobacter luče razne toksine i enzime (ureaze, itd) Pod koji utječu na želučanu sluznicu razvoju upalne reakcije. Helicobacter infekcije također doprinosi razvoju želuca.

Rjeđi uzročnici su endogeni akutni gastritis streptokoke, Proteus, stafilokoki, E. coli, citomegalovirus, sredstva gljivične infekcije (kandidijaza, histopiazmoza et al.) i dr. Morfološke i funkcionalne preduvjeta za razvoj akutnog gastritisa javljaju kada gripa, šarlahna groznica, ospice, difterija, virusni hepatitis, upala pluća. U rijetkim slučajevima, sekundarni akutni gastritis nastaje kada diseminirane tuberkuloze, sekundarni sifilis.

Etiološki čimbenici egzogeni akutni gastritis, prije svega, prehrambene tvari - toplinska, mehanička i kemijska. Iritacija sluznice želuca previše vruće, oštra ili gruba hrana može uzrokovati razvoj akutnog gastritisa. Nepovoljno štetan učinak na sluznicu želuca ima duhan, alkohol, pio jaku kavu.

Među egzogenih uzroka akutnog gastritisa često služe trovanje hranom uzrokovano jede hrana kontaminirana Salmonela, Shigella, Yersinia, Klebsiella. Dodatno, iritacije i oštećenja sluznice želuca može uzrokovati dugotrajna upotreba određenih farmakoloških sredstava - salicilate, kortikosteroida, bromidi, željezo pripravaka, sulfonamidi, antibiotici. Akutni gastritis mogu razviti na pozadini terapije zračenjem as raka želuca (Zračenje gastritis) namjerno ili slučajno izlaganje kemikalijama želuca (octena, dušična, solna, sumporna, kiseli živina klorida, amonijak, kaustična soda, etilen glikol, spojevi joda metil spirta-, arsen, aceton, fosfora i dr.) U visokim koncentracijama, ili značajan iznos koristi otrovne tvari može izgorjeti ili perforacija u stijenci želuca i jednjaka.

oštar alergijski gastritis razvija individualni netolerancije na određene namirnice i obično je popraćeno drugim alergijskim manifestacijama - urtikarija, angioedem napad astma et al.

Klasifikacija akutnog gastritisa

U akutnoj gastritis u sluznicu želuca može razviti razne promjene, ovisno o bolesti koja se javlja u plavog (jednostavno), fibrinous, nekrozom (korozivna) ili apscesa (gnojni) oblik.

u akutnom esogastritis tijekom gastroskopija otkrio zadebljanje, hiperemiju, edem sluznice želuca, sadržaj velikih količina sluzi, a ponekad - melkotochechnye površna krvarenje. U slučaju više sakupljenih erozija govoriti o akutnoj erozivni gastritis. Za mikroskopska slika karakterizira degeneracije i ljuštenja kože na površini epitela, serozni izlučivanja, prisutnost difuznog infiltracije, s CREN u dubljim slojevima sluznicu i želučanim žlijezdama.

Patološke promjene u akutnoj fibrinozni gastritis su nekrotične promjene u sluznici, formiranje i fibrozni eksudat, fibrozno film na površini želuca. Ovisno o dubini razlikovati krup upalu (površno) i gastritisa difterički (duboko) gastritis.

Akutni nekrotizirajući gastritis razvija zbog gutanja korozivnih tvari (kemikalije). Ako trovanja kiselinama nastaju tijekom zgrušavanja nekroz- soli trovanja - liquefactive nekroze. To mogu ne samo biti oštećen sluznice želuca sloj, već i cijelu debljinu želučanu stijenku sa formiranjem i erozija perforirani ulkusa.

U akutnoj upali u želučanom apscesa uključuje sve slojeve stijenke želuca - sluznice, submukozalnim, mišića, ozbiljan. Gnojni gastritis često događa kada ulkusa da propadanje tumori, ozljede želuca. Makroskopski promjene karakterizira zadebljanja stijenke želuca zbog mukoznim i submukoznim slojeva, masivnih fibrinozni depozita. Na pozadini akutne apsces može razviti gastritis perigastrit i peritonitis.

Ovisno o području koji su uključeni u upalnom procesu, žarišna razlikovati (lokalne) i difuzno (zajedničku) akutni gastritis. Fokalne oblici akutnog gastritisa prema pogođenim dijelovima trbuha, pak, podijeljene su u fundusa, sekundarnom, piloroantralnuyu, pyloroduodenal.

Simptomi akutne gastritisa

Manifestacije akutnog gastritisa obično razviju nakon 6-12 sati nakon izlaganja etiološki čimbenik. Najviše izražene bolesti s proljevom: gubitak apetita, nemir i težinu u epigastriju, umjerena bol, neugodan okus u ustima, podrigivanje, mučnina, povraćanje pojedene hrane sluzi i žuči. u infekcije hrane označena zatvor, nadutost, povećana tjelesna temperatura. Ponovljeni povraćanje i proljev u akutni gastroenteritis može izazvati dehidraciju, koja se očituje slabošću, vrtoglavica, glavobolja.

Akutni alergijski u gastritis, osim znakova dispepsija, pridružio simptomi dermatitis - osip, eritem, svrbež, angioedem, itd akutni. erozivni gastritis postoji svibanj biti povraćanje krvi ili melena prikazuje gastrorrhagia. Za akutni gastritis apscesa karakterizira visoka temperatura, zimice, povraćanje s primjesom gnoj, teškog grčevi bol u gornjem dijelu trbuha.

Ozbiljno stanje razvija u akutnoj korozivne gastritis, uzrokovane korištenjem koncentrirane kemikalija. Pacijenti više puta istaknuo, ne donosi olakšanje rvota- u povraćati masaža sadrži sluz, krv, poderane sluznicu probavnog trakta. Na usnama i u ustima pacijenta se određuje sljedećim kemijskim ozhoga- gutanjem otrova u grlu i ždrijela grč javlja zagušenje. Sve u svemu stanje je pogoršano udarnih događaja: hipotenziju, tahikardija, blijeda koža, plitko disanje.

Kliničke manifestacije akutnog gastritisa treba razlikovati od peptičkog čira, pankreatitis, kolecistitis, infarkt miokarda, mezenterijalnih vaskularna okluzija, akutna upala slijepog crijeva et al.

Dijagnoza akutnog gastritisa

Kada objašnjavanje bolesti obratite pozornost na hranu, povijest droge, komorbiditeta. Cilj stanje u akutnoj gastritis karakterizira bljedilo i suhu kožu, bolna epigastričan palpacijom. Kada se gleda iz usta jezika obložene sivo cvatu određena zadah iz usta.

U težim slučajevima, akutni gastritis oliguriya- navedeno u studiji urina otkriva albuminuriju, urates. Promjene u perifernoj krvi uključuju umjerenu leukocitoza, povećanje broja crvenih krvnih stanica i gemoglobina- za krvarenje - anemije. Znakove latentnog krvarenja istražuju stolicu za okultne krvi.

Prošireni sastav krvi akutne gastritis omogućuje da otkrije nepravilnosti u jetri, bilijarnog sustava, gušterače i bubrega. Za procjenu funkcionalno stanje probavnog trakta studija provedena coprogram za otkrivanje patogena - bakteriološki sijanje izmet. Kako bi se otkrila H. pylori infekcije vrši se na dah Helicobacter testu određivanja H.Pylori u ELISA, PCR dijagnoze krvi i separator.

U nekim slučajevima, akutni gastritis prikazan gastroskopija, koja se određuje putem hiperemije, oticanje sluznice, prisustvo erozija, intramucosal krvarenja, ponekad - znakove želučanog krvarenja. Kada je nepoznata etiologija akutnih gastritis endoskopski mukozne biopsije se izvodi s morfološkim studijama tkiva.

Radiografija želudac za akutni gastritis i otkriva grubi sklopivi nodularnosti erozije sluznice, povećane želučane polja. Kada želudac čir pokazuje običan radiografija i MSCT trbušne organe.

Tretman akutnog gastritisa

Temeljna načela liječenja akutne su gastritis uklanjanje uzroka bolesti i sprečavanje komplikacija. U akutnog gastritisa u prvih 12-24 sati posta pokazala, onda je dodijeljen svjetlo prehrane. Kada se hrana ili trovanja kemikalijama, obavlja ispiranje želuca. Treba odbijanje da se neugodno u želucu droga, pušenje i alkohol.

Od lijekova u akutnim gastritis imenovani blokatora H2 histaminskih receptora koji imaju antisekretornu djelovanje (ranitidin, cimetidin, famotidin), inhibitora protonske pumpe (omeprazol i njegove analoge), antacid (Maalox, aluminij fosfat gel, Gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair). U akutnoj gastritis specifična etiologija izvodi odgovarajući tretman (H.pylori, antifungike, antituberculous terapija).

Za ublažavanje boli kod akutnog gastritisa primijeniti atropin, platifillin, papaverin- povraćanjem prikazuje raspored prokinetičkog - Cerucalum, Raglan, MOTILIUM. U terapiji označen dehidrataciju tekućine se provodi s fiziološkom otopinom.

Liječenje akutnog gastritisa apsces operativno obavlja: u ovom slučaju pokazuje gastrotomy, odvodnja gnojni ochaga- u nekim slučajevima - želučani resekcija ili gastrektomije.

Predviđanje i prevenciju akutnog gastritisa

Akutna esogastritis pravovremeno i pravilno liječenje je obično potpuni oporavak u roku od 3-4 dana. Prognostički nepovoljna za nagrizanje akutnog gastritisa: pacijent može umre od udara, perforacija želuca i peritonitisa. Gastrointestinalni ishod kemijske opekline mogu biti strikture jednjaka, ožiljak deformacija u želucu, što može zahtijevati izvršenje esophagoplasty, overlay gastrostomy et al. Intervencije.

Također napominje ozbiljnu prognozu u akutnom phlegmonous gastritis, što ne isključuje razvoj želuca perforacija, gnojni peritonitis, Empijem, mediastinitis, čir jetre, subphrenic apsces, sepsa.

Prevencija akutnog gastritisa zahtijeva isključenje nutricionističke svrhe odbacivanje alkohola i duhanskih proizvoda, korištenje droga kao mjera opreza, odgovarajuće liječenje endogene infekcija.