Histopiazmoza

Histoplazmoze (dragi bolest, Retikuloendotelni tsitoplazmoz) - gljivične bolesti, uzrokuje oštećenja na fagocitnog sistema mononuklearnih i nastavi s ograničenim ili generalizirane manifestacija. Histopiazmoza je infekcija endemična u zapadnim i južnim američkim državama, Srednjoj i Južnoj Americi, Africi-manje uobičajena u Europi i Aziji. Su pojedinačne epizode histopiazmoza bolesti u Rusiji, međutim, nisu isključeni uvezene slučajeva atletskog stopala. Muškarci pate Histoplasmosis u 2 puta češće nego žene, djeca su dvaput vjerojatnije od odraslih.

Klinički tijek izolira plućne histoplazmoze, izvanplućni Histoplasmosis (kožu, sluznice i druge CNS.) I tijela raširenu Histoplasmosis. U plućnom histoplazmoze može biti bez njih, akutnu (simptomatska) i kronična. Važan čimbenik u određivanju težini histoplazmoze i predviđanja je stanje imunost posredovanu stanicama. Teška diseminirani oblici draga bolest se obično javlja kod djece, starijih osoba, HIV-om inficiranih, pacijenti leukemija i limfomi.

Uzroci histopiazmoza

Dimorfna gljiva Histoplasma capsulatum, histoplazmoza sredstvo koje može postojati na 2 načina: tkiva (kvasac) i micelij (kultura). U ljudi, tkiva nastaje oblik mikroorganizama stanice oštećenje organa retikuloendotelnog sustava (jetre, slezene, limfnih čvorova, i sl). Kultura gljivica se razvija oblik izvan tijela, pri temperaturi ispod 30 ° C i dobro raste na hranjivoj podlozi. Histoplazma capsulatums dugo ostati u vodi i mokro pochve- brzo propadaju pod utjecajem dezinficijensa.

Prirodni rezervoar gljiva je tlo kontaminirano gnoja i fekalijama zaraženih životinja i ptica (šišmiši, psi, mačke, kokoši, golubova, itd ..). Povoljno medij za razvoj gljivica i strukture su napušteni bunari, špilje, pećine, šuplje stara stabla, klima uređaja i dr. Infekcija ljudskog histopiazmoza događa u zraku udisanje prašine elementima gljiva s česticama prašine, često tijekom gradnje i iskapanja. Rizik za pojavu histopiazmoza su seljake, seljaci, radnici perad, rudari, geolozi, turisti, speleolozi i drugi. Histopiazmoza prijenos od životinja na ljude ili sa čovjeka na čovjeka je isključena.

U većini slučajeva, ulazna vrata infekcije su dišnih puteva. Nakon što je u bronhijama i alveole, Histoplazma capsulatums sporovi pretvoriti u oblik tkanine i uzrokovati razvoj primarnog tumora u plućima i regionalnim limfnim čvorovima. U plućnom tkivu razvijeni granulomatoznu postupak s ishodom nekroze, čireva ili kalcifikacije, barem - apscesa. Akutna plućna histoplazmoze u patogenezi sličan je primarni plućna tuberkuloza. Uzimajući u cirkulaciju Histoplazma capsulatums izazvati preosjetljivost i produkciju specifičnih antitijela. Ponekad proces bolesti koji je ograničen, što odgovara subkliničke oblik histoplazmoze. U drugim slučajevima, hematogeni širenje gljivične infekcije dovodi do razvoja diseminirane histopiazmoza.

Simptomi histopiazmoza

U vezi s zraku put zaraze plućni oblik prevladava u klinici histopiazmoza. Primarna izvanplućni bolest Draga pronađeno rijetke-obično kožne lezije, sluznice crijeva su manifestacije diseminirane histopiazmoza. Prosječno razdoblje inkubacije traje 7-14 dana, ponekad manje ili duže (4 do 30 dana).

Oko 80% zaražene akutnog plućnog histopiazmoza je asimptomatski, prikazuje se na pozitivne rezultate intradermalne testove s histoplasmin, serološke, radiološke promjene u plućima. U manje teškim histopiazmoza pacijenti osjećaju gotovo da i nema stradaet- povremene kratkoročne brige groznica, katar gornjih dišnih puteva, kašalj, koji kupiranim tijekom tjedna. Teških oblika plućne histoplazmoze tipično iznenadni napadaj, visoku temperaturu (do 40-41 ° C), sa značajnim promjenama dnevnih temperaturno promjenjive groznicu difuzno potootdeleniem- jaka glavobolja, mijalgija i ossalgiya. Karakterizira bol u prsima, kašalj s gnojnim ispljuvak, krovoharkane- mučnina, proljev, bolovi u trbuhu. Febrilni period traje od 2 do 6 tjedana, nakon čega slijedi duljeg faze oporavka, teče niskog stupnja groznica, astenija, smanjenje invalidnosti.

Kronični oblik plućne histoplazmoze je dugo progresivan tok. Je karakteriziran blagim groznica, kašalj, sputum, radioloških promjena (šupljina, fibroza, više kalcifikacije u tkivu pluća). Histopiazmoza često u kombinaciji s sarkoidoza, tuberkuloza, leukemije, retikulezah.

S razvojem akutne diseminirane histopiazmoza protiv pozadina od teške groznice i općeg trovanja postoji više žarišta sekundarne gljivične infekcije u različitim organima. kože i oštećenja sluznice može manifestirati na razne osipe (makulopapularni, hemoragijski, furunkulopodobnoy osip, eritem), ulcerozni stomatitis i upala grla, apscesi potkožno tkivo, čirevima vulve, analni pukotina. Od ostalih organa manifestacija diseminirane histopiazmoza se mogu pojaviti limfadenopatija, meningoencefalitis, retinitis, koroiditis, perikarditis, infektivni endokarditis, ulcerozni kolitis, hepatosplenoraegalija, mesadenitis, upala trbušne maramice. Za kronične diseminirane histopiazmoza više zamagljena i trom, ali neminovno dovodi do više organa lezije.

Značajke za histopiazmoza je u male djece i zaraženih HIV-om ljudi - u ovim slučajevima, bolest se razvija kao diseminirane proces. U djece, postoji izrazita Banti sindrom, generalizirana limfadenopatija, oštećenja pluća, kože i crijeva. HIV-om zaražene osobe pate Histoplasmosis oko 0,5% slučajeva, tj. E. Manje od kandidijaza ili aspergiloza. Klinička slika i radiološki karakterizira limfadenopatiju visoka temperatura, značajan hepatosplenomegalija, kašlja i plućne infiltrate. Smrtnost od histopiazmoza u tih bolesnika je 80%.

dijagnoza histopiazmoza

Priznavanje histopiazmoza je izazov za zarazne bolesti, stručnjaci pluća i drugih stručnjaka koji mogu liječiti pacijente. Dijagnoza se potvrđuje puštanje iz sputuma Histoplasma capsulatum, uz pranje vodom bronhov- diseminirani oblik - od krvi, urina, izmeta, sadržaj apscesa, sternalnim punkcije, CSF. U prilog histopiazmoza gljiva kulture za dobivanje dokaza nanošenjem tih materijala na hranjivoj podlozi. Za dijagnoza histoplazmoze također upotrijebiti serološke reakcije (RSK, taloženje i lateks aglutinacija reakcija), bronhijalna biopsija, limfnih čvorova, rubovi čir sa histološka ispitivanja. Test je vrlo specifičan na intradermalni test histoplasmin.

Kada X-zraka svjetlosti u akutnoj fazi plućne histoplazmoze naći velikim i sredneochagovye infiltrate. Nakon toga se infiltrira formiran in situ lezija fibroze i kalcifikacije. Kada sumnja akutna plućna histoplazmoze isključeni SARS, bakterijska upala pluća, SARS, papagaj bolest, Q-groznica, mikoplazmoza, tuberkuloza. Kronična histoplazmoze zahtijeva diferencijaciji sa plućnih oblicima duboko mikoze (nocardiosis, aspergiloze, koksidioidomikoza, blastomikoza), Hodgkinove bolesti. Diseminirani oblici mikoze treba razlikovati sepse i miliary tuberkuloze.

Liječenje, sprječavanje i prognozu histoplazmoze

Osoba s akutnom asimptomatski ili obliku histoplazmoze lokaliziran antifungalnom liječenja obično ne izvodi. U tim slučajevima, ograničeno na simptomatsko liječenje i restorativne mjere. U dugoj ili teškim histopiazmoza prikazuje raspored antimikozne droge - itrakonazol, ketokonazol, amfotericin B, Amphoglucaminum. Uz sistemskih antimikotika, zgodno je da ljekovite inhalaciju. Osim toga preporuča vitamini, antihistaminici, hranjiva namirnica. U razvoju histopiazmoza komplikacija može zahtijevati operaciju (na bušenje perikard, uklanjanje limfne čvorove, pluća resekcija, protetske srčane zaliske, itd).

Akutna plućna histoplazmoze se javlja u obliku asimptomatične, a obično završava povoljno za pacijenta. Dugoročne posljedice kronične histopiazmoza mogu biti plućne fibroze, artritis, nodozni eritem, uveitis, encefalopatija, konvulzije, otkazivanje srca. Diseminirani oblici najveća prijetnja upućena djecu, starije osobe, bolesnici s HIV infekcijom. Nespecifične profilaksu histopiazmoza treba uključiti dekontaminaciju tla, smanjenje zraka prašinom, respiratori za vrijeme iskapanja.