Blastomikoza

Medicinska literatura opisuje različite vrste blastomycosis: Sjeverne Amerike (Dzhilkraysta bolesti), Južne Amerike (parakokidioidomikoza) Europska (kriptokokoza) i keloid (Lobo bolest), od kojih su najčešći je sjevernoamerički tip. Sjevernoamerički blastomikoza - gljivične bolesti, karakteriziran polysystemic poraz razvoj gnojni granulomatozne procese u plućima, koži, skeletni, genitourinarnog trakta. Blastomycosis je čest u SAD-u i Kanade- u obliku sporadičnih slučajeva javljaju u Latinskoj Americi, Africi, Europi, Australiji i Indiji. Tijekom epidemije epidemije blastomycosis su skloniji djece i mladih do 20 godina. Pitanja za liječenje i prevenciju blastomycosis su na spoju različitih kliničkih predmeta: mikološkom, pulmologiju, dermatologije, urologije, itd

Uzroci blastomycosis

Sjevernoamerički blastomikoza izazvao dimorfno (dvofazne) saprofitiruyuschim gljiva Blastomyces dermatitidi, koji žive u tlu. U ljudskom tijelu gljiva spada lebdeću prašinu inhalacijom gljivične spore iz čestica prašine. Glavni načini širenja patogena u tijelu su hematogeni i limfogene. Mogući način prijenosa seksualne od blastomycosis. Uzročnik blastomikoza može postojati u dva oblika: micelija i kvasac. U obliku micelija gljivica postoji na temperaturi ispod 30 ° C, a ciljnog organizma (na t 37 ° C), što ide u fazu kvasac.

Nakon što se u plućima, microconidia gljiva pretvara u fazi kvasac i uzrokovati razvoj primarne infiltrativnom žarišta upale. U kasnijim fazama u centrima formirana granulome s područja nekroze i gnojenja. Poraz od kože i unutarnjih organa je sekundarno i događa se kao posljedica uvođenja infekcije iz pluća. blastomikoza doprinijeti razvoju bolesti u komorbiditetu: dijabetes mellitus, tuberkuloza, hematološke bolesti, imunodeficijencije (npr HIV infekcija). Biti u opasnosti od blastomycosis bolesti su vrtlari, poljoprivredni radnici i druge osobe koje često dolaze u dodir s tlom sadrži Blastomyces spore, kao i osobe koje žive u endemskim područjima.

Simptomi blastomycosis

Ima sljedeći klinički oblici blastomikoza: pluća, kože, kostiju i druge genitourinarnog (CNS, perikarda, jetra, slezena, štitnjače, nadbubrežne žlijezde). Sustav (širiti) blastomikoza može razviti godina kasnije nakon primarne lezije pluća.

Plućna oblik blastomikoza je 60-90% svih slučajeva gljivične infekcije i pojavljuje se u obliku bronhopneumonija. Inkubacija traje prosječno 30-45 dana. Početka bolesti ili akutnu podostroe- u početnom periodu prevladava dječju opijenost sindrom: febrilan ili niskog stupnja groznica, zimice, mišićima i bol u zglobovima. Rjeđe blastomycosis od samog početka razvila kao primarni kronične, bez očitih kliničkih simptoma. Zabrinuti kašalj (na prvi suho, zatim gnojni sputum) hemoptiza, bol u prsima, otežano disanje. Objektivna studija auscultated dahtanja buke trenja plevry- radiološki otkriti verhnedolevye infiltrata, ponekad - šupljinu. Za druge, bolesnici s plućnom blastomycosis slobodne od infekcije.

Među izvanplućni lezije najčešći oblik kožnog blastomycosis (40-80% slučajeva). Kožni blastomikoza nastavlja s vezikule papularni-pustularnih ili papularni nicanja koji se transformira u ulcerativnim nedostatke prekrivene obilno granulacije. Odvodnja od mjesta ulceracija je krvav ili gnojan. Čirevi može proširiti na sluznicu usne šupljine, ždrijela i grla. čirevi ozdravila formiranju tanka mekana burag. Možda formiranje potkožnim apscesi.

Udio oblika kosti mora 25-50% slučajeva izvanplućni blastomycosis. Se javlja pretežno u obliku osteomijelitis duge kosti, kralježnice, rebara. Zahvaćeno područje je često nastaju apscesi okolnih mekih tkiva, puteva, artritis u blizini zglobova.

Genitourinarni oblik blastomycosis (10-30% slučajeva) češće dijagnosticira kod muškaraca. Klinička slika je u skladu s orhitis, epididimitisa, prostatitis- postoji svibanj biti hematurija i pyuria. Infekcija urogenitalnog žena blastomycosis spolno prenosive i događa rijetko.

U bolesnika s razbacivanjem blastomycosis može utjecati na unutarnje organe s razvojem apscesa jetre, perikarditis, adrenalna insuficijencija i tako dalje. Tako što SŽS apsces mozga, meningitis.

dijagnoza blastomycosis

Prije svega, blastomikoza treba posumnjati u bolesnika koji dolaze iz endemskih područja i znakova oštećenja pluća, kože, kostiju, urogenitalnog sustava. Stoga, ispitivanje tih bolesnika, osim stručnjaka (pulmolog, dermatolog, urologu, itd), trebali biti uključeni u zaraznim bolestima i mikolozi.

Dijagnoza blastomikoza potvrđena detekcijom B. dermatitidi u biološkom materijalu: sputum, gnojne fistule i apscesi, urin, cerebrospinalna tekućina, biopsija materijala. Najčešće korišteni mikroskopskim ispitivanjem i uzgoj. Za uzorak materijala izvodi ubodne apscesa i aspiracije sadržaja, na ekscizijskim biopsija tkiva. Serološka dijagnoza blastomikoza pomoću ELISA, RIA, RSK. Uzorci kože alergijskog blastomitsinom imaju nisku osjetljivost i specifičnost. Kako bi se utvrdili promjene u dodatnim instrumentalni pregledi se provode u unutarnje organe: rentgenska slika, skeniranje kostiju, CT mozga i kralježnice.

Plućna blastomikoza moraju se razlikovati od drugih kroničnih plućnih lezija: bakterijska upala pluća, tuberkuloza, neoplazme i apsces pluća, Empijem, plućni aspergiloza, histopiazmoza. Kada treba isključiti kožni oblik pioderme, drugo lišajevi, raka kože skvamoznih stanica. Genitourinarni blastomikoza treba razlikovati od bakterijski prostatitis i orhiepididimita, rak prostate, sifilis. Koštana blastomikoza zahtijeva diferencijalnu dijagnozu koštana tuberkuloza i bakterijski osteomijelitis.

obrada blastomikoza

Akutna plućna blastomikoza može dovesti do oporavka bez liječenja. U svim drugim slučajevima, temelj za liječenje raznih oblika blastomycosis bi antifungalna terapija. Manje teške bolesti i dodijeljene itrakonazol ketokonazol oralno 6 months- pod teškim - amfotericin B intravenozno. Indikacijama antifungalna terapija nadopunjuje operacije - odvođenje pleuralni šupljinu, otvaranje apscesa kože, necrectomy et al.

Adekvatna i pravodobno liječenje lokaliziranih oblika blastomycosis može postići oporavak u 90% slučajeva. Kada diseminirani oblici u neobrađenom velika vjerojatnost smrti. Da bi se izbjegla infekcija, blastomikoza se preporučuje osobne higijene, zaštitu za disanje prilikom popuštanja tla i radi drugih poljoprivrednih rad u nerazvijenim područjima, korištenje metoda barijera kontracepcije u usputnog seksa.