Sakagija

Sap - opasna bakterijska infekcija prenosi na ljude od kopitara (uglavnom konja), u pratnji gnojnim limfne čvorove, kožu, mišiće, pluća i drugih organa. Ranije, maleus se proširila posvuda, sada je infekcija ovom podrucju suzilsya- sporadični slučajevi registrirana samo u nekim zemljama Azije, Afrike i Južne Amerike. maleus ljudski infekcija je rijedak iu većini slučajeva povezanih s profesionalnim djelatnostima osoba koje se bave uzgojem konja (stručnjaci za stoku, veterinari, konjušara, jahači, kovači).

Uzroci maleus

Uzročnik maleusa fiksiran gram-negativna Bacillus Burkholderia mallei, s ravnim ili blago zakrivljeni oblik i karakteristični granulastu strukturu. Bakterija ima bičevima i spore, naglašava se endotoksina mallein. Coli maleus razvija u temperaturnom području od 20 do 45 ° C (optimalna - 37 ° C)., The tla i vode se pohranjuje do 1.5 mjeseci u izlučevinama iz stanica dišnog sustava i kože bolesnika u životinjskim leševa - do nekoliko tjedana. Uzročnik maleus osjetljivi na toplinu, djelovanje ultraljubičastog dezinfekciju.

Rezervoar i izvor uzročnika maleusa u prirodi kopitari bolesni konji (konja, magaraca, magaraca, mule, zebre rijetko), i deve. Magarci pate od akutnog maleusa, konja, obično kronična. Maleus također mogu biti zaražene od strane predatora (lavovi, tigrovi, leopardi, ris), jesti meso od bolesnih životinja. Osjetljivosti na infekcije je nizak kod ljudi. maleus ljudske zaraze javlja se kroz direktan kontakt s oboljelim životinjama, korištenje Asos trupla preko sekundarno inficirani okolnih objekata (oklop, stočne hrane, slame). Penetracija patogena maleus se inhalacijskom put (in vitro), kao prehrambeni put. Prijenos maleus od osobe do osobe je malo vjerojatno.

Gateway maleus su oštećene kože, sluznice dišnog, probavnog manje. Na mjestu uvođenja patogena pojavljuju tipične Sapna čvorova (granuloma). Hematogeni i limfogene strane štapića maleus proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući difuzna septička proces piemichesky u obliku množine sekundarna apscesi na koži, mišićima i unutarnjih parenhima organa. Imunitet nakon patnje maleus intenzivno i kratko.

Simptomi maleusa

SAP teče u primarnom akutne ili kronične obliku. Ovisno o glavnim manifestacijama infekcije razlikovati kože, nosa i plućne maleusa. Infekcije inkubacije varira od 2 do 5 dana. Akutni oblik maleusa manifest produljeno groznica septički znak (38-40 ° C) s velikim dnevnim temperaturama, promjena groznicu, slabost teška, glavobolja, bol u mišićima i artralgija.

Umjesto uvođenja maleus palicama na papule kože pojavljuje purplish-crvene boje, koja se brzo apscesi i otvorila, otkrivajući prljavi sivo-ulkus s masnom dno i natečenih nazubljenih rubova. Koža buja oko, prekriven pustula, kora i nekrotičnog tkiva. označen regionalni limfadenitis i lymphangitis. 5-7 dana nakon kratkog pada temperature javlja generalizaciju infekcije s vrstom ponovnog septicopyemia groznica i oštar pogoršanje općeg stanja bolesnika. Granulomatozni-gnojna proces sa stvaranjem malih apscesa i multiple žarišta nekroze širi na kožu i unutarnje organe, obično pluća, kao i mišića, hrskavice i kosti.

Na koži se pojavljuju polimorfne upalne lezije (pjege, papula, hemoragijskih vezikule, pustule) okružen infiltracije, bolno ili vruće na dodir, a raspada uskoro ulcerisati. ASOS Deep čireva nalaze se uglavnom u otvorenim područjima tijela (lice i ekstremiteta) te sadrži gustu viskozna zelenkasto gnoj, ponekad pomiješana s krvlju. Intranazalno penetracija patogena ulcerated granuloma najizraženiji u sluznicu nosa i uz obilno, mucopurulent, smrdljiv pražnjenje prljave crvene boje, a koru sušiti oko nosnice.

Plućne lezije karakterizirane formiranje na sape Asos čvorova, apscesa, razvoj, melkoochagovogo gnojni čir ili odvod upala pluća uz potiskivanje dubokim kašlja, lučenjem sluzi, saniopurulent sputum, bol u prsima, otežano disanje. može doći do septički artritis (Empijem spojevi) osteomijelitis, septički proljev. Duboko apsces bolno mišića (naročito gastrocnemius) spontano otvori sa stvaranjem karakterističnih fistule. Dramatično povećava slezenu. Akutni oblik maleusa proteže se od 7 do 14 dana, brzo i do smrti.

Kronična oblik maleusa karakterizira spor razvoj i dugoročno (od nekoliko mjeseci do nekoliko godina) naravno uz egzacerbacije i remisije. Označen opijenost, isprekidano groznica, opsežan, duge nezacjeljujuće čireva i više apscesi hladno tipa u potkožnom tkivu i mišićima (obično udova), migracijskim odvod upalu pluća s pleuralnog angažman. Maleus komplikacije su duboko celulitis, pleuropneumonije, bronhioektazije, pneumosclerosis, Cjelokupni amiloidoza, gnojnog meningitisa, kaheksije.

Dijagnoza i liječenje maleusa

maleus dijagnoza potvrđuje specifičnim kliničkim znakovima, detekciju štapića Sapna mikroskopije razmazima, izolaciju i identifikaciju patogena kulture na bakposeve na hranjivoj podlozi, pozitivne serološke reakcije (RSK, RA, TPHA), kožni alergijskih i bioloških uzoraka. Kliničke studije je materijal za pražnjenje gnojni kožnih čireva, sekret iz nosa, sputuma, krvi, čir sadržaj dobivene punkcijom limfnog čvora i supkutane apscesa, komada kadaveričnih tkiva. S bakterijskim inokulumom na mikroflore akutne karakterističan obrazac rasta maleus određuje B.mallei kulture kao sluznice jantarno-smeđe mutneyuschego plaka i postepeno postaje crvenkasta.

Biološki uzorak se izvodi na muške zamorce, otkriva visoku patogenost štapići maleus za laboratorijske životinje i omogućuje da istraži uzorke u različitim organima i tkivima. S 2-3 tjedna bolesti očituje pozitivno alergiju kože testove malleinom. Osnovni Postupak serološkoj dijagnozi akutne maleus RNC izvodi u određivanju dinamike i povećati titar specifičnih antitijela. Rentgenska slika za plućni oblik maleusa otkriva znakove malim fokalni ili pritoka upala pluća dimljenje režnja i manjkava sjene i šupljine u apsces pluća. Sap treba razlikovati od sepse, kuga, antraks, velike boginje, erizipelas, sifilis, čir ili plućna tuberkuloza, plućna gljivične infekcije, melioidosis.

Kada Sapa obvezno izdvajanje bolesnika u bolnici infekcije. Kao antimikrobna sredstva etiotropic terapiju imenovani - sulfonamida (obično, sulfathiazole) sami ili u kombinaciji s streptomicina, benzilpenicilin, aminoglikozida. Prikazuje vitamin terapije, transfuziju krvi, terapija kisikom. Izvodi kirurška drenaža apscesa. Pozitivan učinak u liječenju soka može se postići potkožno ili intradermalno davanje povećanih doza malleina. Kada septička oblik maleusa potrebne mjere intenzivne terapije usmjerene na održavanje funkcije vitalnih organa. Liječenje blagih slučajeva maleusa traje najmanje 30 dana, teška - više izdržljiv.

Predviđanje i prevenciju maleusa

Prognoza maleusa dovoljno ozbiljno. Smrtnost u netretiranih akutni oblik je blizu 100% događa u kroničnom polovice ili više predmeta. Pravovremeno liječenje daje nadu za bolje izglede. Kako bi se spriječilo maleus organizirana veterinarsku kontrolu, rano otkrivanje i uništavanje inficiranih životinja, poštivanje pravila osobne zaštite kada se brinu za životinje za koje se sumnja maleusa (nošenje zaštitne kombinezone, rukavice, maske, naočale), dezinfekciju mjesta tih životinja. Za osobe koje su bile u kontaktu s pacijentima, postaviti 21-dnevnu karantenu. Zaražene ali još bolesnih pacijenata maleus, napravio prevencije hitne sulfathiazole.