Pseudocholera

Melioidosis (lažna sakagija, pnevmoenterit, psevdoholera, Whitmore bolest) - infektivne bolesti iz grupe sapronoses karakterizira akutne ili kronične pyosepticemia. Melioidosis zabilježen u jugoistočnoj Aziji, Indoneziji, Australiji, Zapadnoj i Istočnoj Africi, Srednjoj i Južnoj Americi. U Europi i SAD-u postoje uvezeni slučajevi melioidosis. U endemskim područjima antitijela u uzročnika melioidosis nalaze se u 7-10% od lokalnog stanovništva, što ukazuje rašireno infekcije. Melioidosis može pojaviti u latentnom, sepse, plućne i povremeno obliku. Bez pravodobno liječenje etiotrop stopa smrtnosti od bolesti je blizu 100%.

razlozi melioidosis

Infekcija je uzrokovana gram-negativni bacili Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, Whitmore bacilima), koja po svojim morfološkim i kulturnih dobara u blizini uzročnika maleusa. Bakterija je opcionalno aerobom- pomicati zbog prisutnosti flagelarni apparata- ima dužinu od 2-6 mm i širine 0.5-1 mm. U vanjskom okruženju (voda, vlažna tla, propadaju materijala), uzročnik melioidosis u stanju održavati svoj dugogodišnji patogene, ali se brzo umire kada se zagrije i izložen dezinficijensa.

Glavni prirodni rezervoari drži melioidosis su voda i tla onečišćena s izlučevinama zaraženih životinja. U prirodnim uvjetima, bacili nositelji su domaće i divlje životinje (mačke, psi, svinje, krave, konje, koze, ovce, štakora klokana, zečeve), među kojima su i označene melioidoznoy sporadične slučajeve zaraze. Ljudi mogu biti zaražene melioidosis prehrambenih ako se koristi i kontaminirana voda aerogenic pischi- (zraku prašina) inhalacijskim bacila s prašine-čestica kontaktom u slučaju kontakta s kontaminiranog materijala na oštećenu kožu. Postoje izolirani slučajevi prijenosa patogena iz pacijenta seksualno melioidoznym prostatitis, kao i Bolničke infekcije medicinsko osoblje u njezi bolesnika melioidosis. Maksimalni porast incidencije je registrirana u ruralnim područjima tijekom kišne sezone, kao iu vrijeme rata i prirodnih katastrofa. Melioidosis obično se javlja u obliku grupne epidemija i sporadičnih slučajeva. 98% pacijenata su bili muškarci.

Prevladavanje ulazna vrata, uzročnik melioidosis umnožava u regionalnim limfnim čvorovima. Septička oblik bakterije infekcije je u pratnji uvođenju u krvi i hematogeni širenja kroz tijelo u obliku više granulome s kazeozne nekroze i apscesi. U većini slučajeva, gnoj žarišta nastaju legkih- u teškim slučajevima - u gotovo svim organima i tkivima (koža, potkožno tkivo, limfne čvorove, kosti, jetre, bubrega, slezene, mozga i moždanih ovojnica). Septička melioidosis varijanta pojavljuje u oslabljenih bolesnika, bolesnika kronični hepatitis, dijabetes, tuberkuloza, alkoholizam, ovisnici o drogama (stari naziv bolesti - „septikemije morfin ovisnici”). U bolesnika s dobrom imunološku reaktivnost je obično uzrokovana plućni oblik melioidosis, koji je svojstven samo pluća apscesi. Postoje slučajevi latentna infekcija događa. Postinfectious imunitet dugo, možda i doživotno.

Simptomi melioidosis

Inkubacija kod melioidosis može biti od 2 do 12 do 24 dana (ponekad i do nekoliko mjeseci). Razlikovati latentni, septički (odvodnik, akutni, subakutni, kronične plućne) (infiltirajućim apscesa) i povratna oblik melioidosis. Kada otkrije latentnu naravno očiti simptomi otsutstvuyut- infekcija u retrospektivi, tijekom serološki pregled lokalnog stanovništva ili oni koji su se vratili iz endemskih područja. U slučaju aktiviranja latentne infekcije mogu razviti ponavljajućeg melioidosis teče kroz septičkog ili plućnu izvedbi.

Septički oblik melioidosis može nositi fulminantnih, akutni, subakutni i kronični. Kada fulminant varijanta simptomi brzo razvijaju: nekoliko sati temperatura napreduje do 41 ° C, nastaje povraćanje, rasipan proljev, exsicosis. Uzgoj otežano disanje, kardiovaskularne neuspjeh- razvija hepatosplenoraegalija i žutica. meningealni simptomi se mogu pojaviti na pozadini teške intoksikacije, poremećaj svijesti, uznemirenost ili, alternativno, CNS depresija, delirij. Pacijent smrt od zarazne i toksičnog šoka događa na drugi dan. Tijekom grmljavinskog oblici melioidosis podsjeća kliniku kolera ili septički obliku kuga.

Akutna melioidosis pokazuje visoku groznica i trese groznicu. U tom kontekstu, zabrinuta jake glavobolje, zglobovima i mišićima, povraćanje, proljev sindrom. U isto vrijeme postoji kašalj sa sluzi gnojnog iskašljaja, bol u prsima, iskašljavanje krvi, grlića maternice i pazušne limfadenitis, često upala pluća. 5-6-og dana, nastaje erythema pustula ili mjehurića hemoragični. Općenito, klinička slika akutnog melioidosis odgovara trajanje snažan tijek sepsisa- od akutne faze je 10-15 dana.

Subakutnog melioidosis naznačen septicopyemia uzorak da se dobije apscesa u plućima, razvoj Empijem, gnojni perikarditis, gnojna artritis, osteomijelitis, upala trbušne maramice, pijelonefritis, cistitis, meningoencefalitis. Intoksikacija i febrilna sindroma izražena umjereno. Bez kauzalnog liječenja bolesnika s subakutni oblik melioidosis umrijeti u roku od mjesec dana. Kronična melioidosis može trajati nekoliko godina, s povremenim egzacerbacije i remisije. Za ovaj oblik karakteriziran je normalan ili niskog stupnja groznica, gnojne upale u potkožnom tkivu u nezacijeljivim fistuloznih prolaza, visceralne apscesa. Smrt pacijenata dolazi iz kaheksija, amiloidoza, sekundarna bakterijska infekcija.

Plućna oblik melioidosis javlja u obliku apsces pluća ili gnojni pleuritis. Zabilježeno je povremenih groznica s groznicu i znojenje, kašalj s gustim zelenkasto žuta ispljuvak, bol u prsima, gubitak tjelesne težine. X-zraka svjetlosti otkrivena velika šupljinu u gornjim režnjevima, nalik sliku plućne tuberkuloze.

Dijagnoza i liječenje melioidosis

Bez obzira na epidemiju žarišta dijagnoze melioidosis je teško. To je zbog polimorfizma kliničkih manifestacija, niske stručnjaci budnosti (zarazne bolesti, pluća, kirurzi i dr.) U odnosu na moguće slučajeve uvezene melioidosis. Stoga, u bolesnika s vrućica nepoznatog i pyosepticemia uvijek treba saznati informacije o borave u endemskim područjima, melioidosis. Laboratorij za potvrdu dijagnoze provodi pomoću bakteriološkog kulture krvi, urin, sputum, izlučevine, apscesi i drugih sadržaja. Na hranjivoj podlozi. Za brzu dijagnostiku i brzu identifikaciju uzročnika pomoću fluorescentne mikroskopije. Od seroloških metoda ima najveću vrijednost i RNGA RSK. Možda se biološki uzorak - u ovom slučaju zaražene laboratorijskih životinja patogenima melioidosis nalaze se u peritonealnoj eksudata. Kao dio diferencijalnu dijagnostiku traži se eliminira maleus, kuge, kolere, velike boginje, tifoidan, sepsa, tercijarni, tuberkuloza, sistemske mikoze, apscesa jetre dizenterija.

Sveobuhvatan tretman melioidosis se sastoji od uzročnog antibiotske terapije, patogenim i simptomatsko liječenje i kirurško drenaže apscesa. Antibiotska terapija za melioidosis se održava duže vrijeme (1-2 mjeseca ili više). Najviša specifična antimikrobno djelovanje prikazano kloramfenikol, tetracikline, cefalosporine, sulfonamidi, itd dugog djelovanja. U septičkog melioidosis istovremeno tvore više dodijeljeni preparatov- antibakterijskih antibiotika primjenjuju parenteralno, sa velikim dozama (3-4 g dnevno). Ako je potrebno, drenaža pleuralne šupljine, otvaranje soft apscesi tkiva, perkutana ili otvoreno drenaža apscesa unutarnjih organa.

Predviđanje i prevenciju melioidosis

Bez liječenja, stopa smrtnosti od 95-100% melioidosis. Kada se provodi punu antibiotik bolest je izlječiva, ali oko 20% slučajeva se javljaju udaljene recidiva. Prevencija melioidosis je zaštita pitke vode i hrane od glodavaca, kontrola glodavaca Skladišni događaja liječenja ili klanja zaraženih životinja, povećanje obschegigienicheskih kulturu stanovništva u nerazvijenim područjima od melioidosis. Pri utvrđivanju melioidosis pacijenti su izolirani, sve njihove raspodjele za rekonvalescentima dezinfektsii- se postaviti dugo promatranje. Specifična prevencija melioidosis dosad nije razvijena.