Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis (ekstraintestinalni yersiniosis, Daleki istok Scarlatiniform groznica) - Zarazne bolesti Group iersiniozov, teče opijenosti, groznica sindroma, gastrointestinalnih lezija, kože i zglobova. Incidencija pseudotuberculosis je registrirana u svim zemljama u svijetu-Rusija ekstraintestinalni yersiniosis dijagnosticira se svake godine u 10 tisuća. Čovjek. Stopa incidencije je veći u razvijenim zemljama, gdje se zajedno sa sporadičnim slučajevima, ima hrane epidemija. Pseudotuberculosis javlja u svim dobnim skupinama, naročito kod djece mlađe od 14 godina. Smanjenju incidencije pseudotuberculosis je hitna zadaća praktične Infectiology Gastroenterology, Pedijatrija.

razlozi pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis infekcija uzrokovana gram-negativna bakterija Yersiniae pseudotuberculosis, pripada obitelji Enterobacteriaceae. Trenutno, u grupi, ima 21 serotip od Yersinia pseudotuberculosis. Bakterija podložan vrelišta, sušenje, UV i dezinfekcijskih otopina. Međutim, Y. Pseudotuberculosis mogli rasti i razmnožavati se u načinu temperature hladnjaka (1-4 ° C) - u tim uvjetima, mikroorganizam može kontinuirano održavati na povrću i drugih prehrambenih proizvoda.

Yersinia pseudotuberculosis se nalaze u mnogim vrstama sisavaca i ptica, ali glavni rezervoar infekcije su glodavci. Male životinje zaražene od strane njihovih izlučevina tlu, vodi, korijena usjeva i povrća u poljima i vrtovima. Ako još skladištenje poljoprivrednih proizvoda u hladnjačama i onečišćenja povećava. Pod povoljnim uvjetima, Y. Pseudotuberculosis mogu preživjeti u vodi za 2-8 mjeseca u tlu - za otprilike godinu dana. Infekcija ljudskog probavnog pseudotuberculosis izvedbi, vrijeme korištenja vode ili jela od povrća (salate, salate, voće i dr.), Mliječni proizvodi koji nisu bili podvrgnuti preliminarne toplinske obrade. Maksimalni porast incidencije pseudotuberculosis stanovništva zabilježen je u veljači i ožujku, koja je povezana sa širokim jede voće i povrće prošlogodišnji urod, koji dolaze iz povrća trgovinama.

Patogeneza izolira pseudotuberculosis faze infekcije, intestinalne (enteralnu) faze, regionalni infekcije, generalizirani faze infekcije, infekcije parenhima faza i oporavka. Nakon što se u probavnom traktu zaražene proizvoda, Yersinia pseudotuberculosis prodrijeti u ileumu, gdje je uvedena u cntcrocitima, što uzrokuje upalu - terminal ileitis. Daljnje širenje Yersinia u regionalnim limfnim čvorovima mezenteričkih dovodi do razvoja mezadenita. U regionalnom fazi infekcije u patološkog procesa može uključivati ​​dodatak i slijepog crijeva. Generalizacija Yersinia infekcija povezana s izdavanjem mikroorganizama i njihovih toksina u krvi, bacteremia i toksemija razvoja. Ova faza odgovara maksimalnoj težini kliničkih simptoma pseudotuberculosis. S napredovanjem procesa dolazi lezija stanice retikuloendotelnog sustava s primarnim fiksacija sredstva u jetri i slezeni. Parenhima faza popraćena pseudotuberculosis hepatosplenoraegalija, oštećenjem jetre. Aktivacija stanične imunosti i proizvodnju specifičnih antitijela označava uklanjanje patogena i kliničkog oporavka.

klasifikacija pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis mogu se pojaviti u različitim kliničkim oblicima razvojnih izoliranih ili mješovite sindroma. Na temelju ovog principa razlikovati:

• trbušni oblik pseudotuberculosis - javlja se s intenzivnim, paroksizmalno ili uporni bol u desnoj iliac regiji, groznica, znakovi enterokolitis a zbog sličnosti simptoma često dijagnosticira kao akutna upala slijepog crijeva.
• obrazac scarlatiniform pseudotuberculosis - glavna, a ponekad i jedini simptom govori osip nalik onima na šarlahna groznica.
• obrazac artralgicheskuyu pseudotuberculosis - karakterizira, groznica, mialgija, i poliartritis uz oticanje zglobova.
• miješani oblik pseudotuberculosis - kombajna dispeptički sindrom, Scarlatiniform osip, artralgija, kontinuirano ili valovit groznica.
• septička opcija pseudotuberculosis - uz razvoj infektivnog-toksičnog šoka.

Neki autori nadopuniti oblike klasifikacija pseudotuberculosis akutne upale slijepog crijeva, mezenteričnih limfadenitis, terminal ileitis i sekundarne fokalna oblik (enterokolitis, nodozni eritem i Reiter sindrom). U tipičnim slučajevima pseudotuberculosis teče s djelomičnim ili punim kombinacijom kliničkih simptoma različitim oblicima. Pseudotuberculosis stupanj težine (blaga, umjerena i teška) je procijenjena težini opijenosti i promjene unutarnjih organa.

simptomi pseudotuberculosis

Inkubacija traje pseudotuberculosis fazi od 3 do 18 dana. Nakon toga biti akutne (manje - subakutna ili postupno) podizanjem temperature na 38-40 ° C, uz obscheintoksikatsionnym sindrom (slabost, groznica, slab apetit, mišićima i bol u zglobovima, nesanica, glavobolja, ubrizgavanje bjeloočnice). U početnom razdoblju može biti označen katara promjene: bolno grlo, nosa, kašalj, a ponekad - upala krajnika. U budućnosti, klinička slika pseudotuberculosis dopunjena bol u epigastričan i pravo iliac trend, mučnina, povraćanje, učestalim stolicama i uživanje na 2-3 puta ili više po danu.

Na 3-4th dana usred rastućih znakove opijenosti pseudotuberculosis pojavljuje punctulate ili makulopapularni osip, ponekad praćen svrbežom i ljuštenja kože. Tipičan raspored osipa na pseudotuberculosis - donji abdomen, ispod pazuha, bočne površine tijela. Osip oko zglobova većim i intenzivne, dok čvrste eritema. Cyanotic karakterizira crvenilo kože lica i vrata ( „poklopac znak”), ( „četke rukavice simptom”), ( „zaustaviti čarapa znak”). Kao i šarlaha, pronašao bijeli autographism „jagoda jezik”, bljedilo nasolabial trokuta. Trajanje razdoblja osip na koži - 3-7 dana.

Na vrhuncu pseudotuberculosis pojaviti bolove u zglobovima, oteklina od interfalangealnim, zapešće, gležanj i zglobovima koljena. Često postoji povećanje jetre i slezene, žutica kože i bjeloočnice, povećana biokemijske uzorci pecheni- u nekim slučajevima slika akutni kolecistitis. Promjene kardiovaskularnog sustava mogu uključivati bradikardija ili tahikardija, umjeren hipotenzija, barem - aritmija. Simptomi infektivne i renalna toksičnost kod pseudotuberculosis su bol, smanjenje diureza- promjene urina (mikroskopski hematurija, cilindurija, albuminurija, pyuria). Možda razvoj difuzne glomerulonefritis.

Na kongenijalan pseudotuberculosis u 5-7th dan početka do poboljšanja: tu je postupan pad temperature, znakovi intoksikacije nestane, nestat osip i znakovi na unutrašnje organe. Potpuni oporavak desio do Dana 15. nastupa bolesti. U težim slučajevima, trajanje može doći do 1-1,5 months- na relapsa i egzacerbacije pseudotuberculosis oporavka duljeg do 2-3 mjeseca. Relativno malo komplikacija pseudotuberculosis može biti miokarditis, upala pluća, meningitis, polyneuritis, akutno zatajenje bubrega.

dijagnoza pseudotuberculosis

U kliničkoj dijagnostici najvažnije je kombinacija groznica, scarlatiniform osip, gastrointestinalni simptomi i oštećenja zglobova. Epidemiološka povijesti na pseudotuberculosis često se odnosi na grupu prirodi bolesti, potrošnja povrća, zime i proljeća sezone. Presudnu ulogu u dijagnostici pseudotuberculosis pripada laboratorija (bakteriološka, ​​serološka, ​​molekularno-genetskih) metode istraživanja. Kako izolirati bakterije kultura proizvedenih kultura krv, urin, sputum, izmet, žrijela na hranjivoj podlozi. Za serološke testove kojima se potvrđuje pseudotuberculosis aglutinaciju (PA), reakcija taloženja (RP), fiksacija komplementa (RSK), reakciju pasivnih hemaglutinacijskim (PHA), enzim-vezanog imunosorbenta (ELISA). Da bi se koristili u slučaju nužde dijagnostičku metodu kojom PCR DNA Yersinia otkriven ne samo u biološkom materijalu, nego također u hrani i vodi.

Ponekad, kako bi se izbjeglo akutni abdomen Moramo posegnuti za dijagnostičku laparoskopiju ili laparotomije. Zbog polimorfizma kliničke pseudotuberculosis mora se razlikovati od ospice, šarlah, rubeole, SARS, akutnih crijevnih infekcija, enterovirus infekcija, hemoragijskih groznica, reumatizam, tifus et al.

Liječenje i prevencija pseudotuberculosis

Tijekom groznica je dodijeljen mirovanje i svjetlo prehrane. Blagi oblici pseudotuberculosis obično ne zahtijeva antibiotsku terapiju. U umjerenim i teškim infekcijama najučinkovitijih lijekova etiotropic kloramfenikol, cefalosporina, tetraciklina, doksiciklin, gentamicin sulfat, streptomicin sulfat. Tijek terapije antimikrobne 7-10 days- u općoj formi - 14 dana. Teške opijenosti i dehidracija odvija se infuzije - intravenozno glukozom i elektrolita polyionic rješenja. Kombinirana terapija uključuje pseudotuberculosis desenzibilizacije sredstva, kortikosteroide, NSAID, helatore, imunomodulatori multivitamina. Kriteriji za oporavak su se normalizirati i dvostruki negativne rezultate bakteriološkog pregleda.

Pseudotuberculosis obično benigni i oporavka završi. Smrti zbog mogućih komplikacija su rijetki. Glavno mjesto u sustavu preventivnih mjera suđenja glodavaca, ispravnu organizaciju skladištenje hrane u skladištima i kod kuće, sanitarnu kontrolu opskrbe vodom, skladištenje i prodaju povrća, tehnologije proizvodnje hrane u predškolske i ugostiteljstvu.