Pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis - infektivne bolesti uzrokovane bakterija roda Yersinia, a naznačen polimorfnih simptoma, ali sa primarnom lezijom gastrointestinalnog trakta / jetre / kože koje se pojavljuju na pozadini intoksikacije, groznica. Pseudotuberculosis pripada obitelji yersiniosis i enterobakterija. Sapronotic je akutna zarazna bolest fekalno oralnim mehanizma prijenosa.

uzročnik pseudotuberculosis

Gram-negativni bacili (tj prilikom bojenja po Gramu obojeni u ružičasto) - koji često govori o prisutnosti kapsule;

• prisutnost bičevima - uzročnik pripada peretriham-
• sposobnost fermentira ureaza, koji djelomično objašnjava citotoksični učinak, jer ureaza raspada mokraćne kiseline u ugljični dioksid i amonijak, što je vrlo yadovit-
• visoka sposobnost invazivnim s mogućnošću reproduciranja unutar stanice (makrofagi) -, zbog prisutnosti V i W (Ar slične antigena poput kuge sredstva), te uzrokuje smetnje imunog System
• sposobnost za prianjanje (vezivanja) i kolonizacije (umnožavanja) na enterocitima (intestinalne stanice) dovodi do pojave simptoma gastroenterita-
• bakterijske adhezin vezivanje na kolagen objašnjava pojavu artritisa.
• karyorhexis polynuclears (uništavanje nuklearnih objekata) stvara svojevrsnu biološku membranu - „maska” za patogena i vlastite stanice imunološkog sustava ga ne prepoznaju na prvi. Kao rezultat toga, sposobnost da potiskuju fagocitozu, umnožiti u njima i makrofaga prisutnosti karyorrhexis polynuclears - faktor 3, obuslavlyavayuschie dugo ostati patogena u tijelu i tendencijom duljeg (hrnicheskomu) nizvodno.

stabilnost:

Voda je pohranjena između 2-8 mjeseci, u kruh i maslac - 5 mjeseci, u mlijeku - 20 dana u tlu - godišnje. Umire u visokom temperaturom - ključanja, pod djelovanjem UVR i pod djelovanjem sredstava za dezinfekciju (kloramina, živinog klorida, voda, alkohol).

Osjetljivost općenito, bez dobnih i rodnih ograničenja. Prevalencija je također visoka, ali najveći broj registriranih slučajeva u europskim zemljama, Ruske Federacije i odnosi se na endemska žarišta. Sezonska kao takva, ne, ali epidemija zabilježena u razdoblju između veljače i ožujka - je li to zbog konzumiranja voća i povrća koje su pohranjene u podrumu, gdje žive glodavaca, kao i korištenje ranih stakleničkih povrća.

Razlozi pseudotuberculosis infekcije

Za pseudotuberculosis karakterizira raznolikost izvora i akumulacija (čuvarima). Spremnici: tlo, 124 vrsta sisavaca, 4 vrste gmazova, vodozemaca 1, 7 vrsta riba, ptica i glodavaca ektoparazita (buhe, grinje). Izvor: glodavci, zaražena hrana i voda. Mehanizam prijenosa: fekalno oralnim, zbog vode i hrane puteva.

simptomi pseudotuberculosis

Inkubacija - vrijeme od početka uvođenja patogena do pojave prvih simptoma. Kada pseudotuberculosis može trajati 1-19 dana, ali prosječna 5-10 dana. Ovo razdoblje karakterizira uvođenjem patogena u tijelo preko usne šupljine kolonizacije javlja uz uvođenje već postoji u limfnog tkiva u usnu šupljinu, te nakon što se broj dosegne određenu koncentraciju sredstva, postoji početni period kliničkih manifestacija.

Početno razdoblje kliničkih manifestacija može trajati od 6 sati do 5 dana. Ako bilo koji oblik pseudotuberculosis (miješanom obliku, septički, abdominalne, scarlatiniform, mezenterijskog limfadenitisu, akutna upala slijepog crijeva, terminal ileitis, sekundarne fokalne oblik) - ima uobičajene simptome koji se javljaju gotovo istovremeno objašnjava prolaz biljeg patogena kroz tijelo.

Tk nakon adhezije i kolonizacije u limfnog tkiva u usnoj šupljini razvila angina, nakon što je patogen ulazi u gastrointestinalni trakt, počinje se pričvrstiti i umnožiti na intestinalnih stanica (enteroziti), a pretežno u limfnog tkiva (to se objašnjava V i W antigene kao u kuge, koji inhibiraju fagocitozu) - je mesenteritis (vospolenie gut povezanog limfoidno tkivo), koji se manifestira bol u trbuhu često localizes u području iliac ili pupka.

Nadalje patogena prodire u mukozne sloj i nadilazi endotel krvnih žila u krvotok, a njegovo kretanje nije samo limfogene ali hematogeni, tj ona se proteže ne samo na trenutnu limfe, nego iu krvi. Postoji širenje unutrašnjih organa i bakterijemiji s kasnijim simptomima intoksikacije te postepeno povećavajući koncentraciju bakterija u krvi i iscrpljivanja kompenzacijskih reakcija dogodi sistemski poremećaji u organima i tkivima.

Pseudotuberculosis, poput sifilisa, pod nazivom „majmun svih bolesti” (u tuberkuloze također imaju pravo da se zove tako, ali je njegova dijagnoza je posebnija od kada pseudotuberculosis), jer na račun širenja u različitim organima i tkivima, kao i sklonost kroniciteta protok (part tri faktora opisano gore), i tvori trudnouznovaemuyu različite kliničke slike. Dakle, ovisno o većini zahvaćeni organ izlučuju nekoliko kliničkih oblika, koji će biti opisani u nastavku.

Najčešći simptomi koji su prisutni u svakom kliničkom obliku u 90% slučajeva:

• akutna početak progresivnog pogoršanja općeg stanja
• brz porast temperature od 40 ° C
• vrtoglavica, glavobolja, teška slabost, razdražljivost i nesanica, kao i injekcija bjeloočnice (mali krvarenja u ljusci proteina oka) - obscheintoksikatsionnogo manifestacije sindroma, zvučnik patogena u krvotok popadenii
• artralgija, mijalgija u obliku oticanje i bol u zglobu, interfalangealnim, koljena i gležnja zglobova
• akutna katar gornjih dišnih puteva s angina
• bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje - ne samo govoriti o mezenterija, ali i kršenje normalne crijevne mikroflore
• scarlatiniform osip se pojavljuje na 1-4 dana bolesti i derzhet 3-7 dana, u obliku točkastih ili pjegav, Zajčeva osip, ponekad prikupljanju i stjecanju plavkastu nijansu na kožu na vratu / licu / ruke i noge, pa formirao simptom „kapa, rukavice i čarapa. " Osip može biti popraćena svrbežom. Lokalizacija osip svibanj također biti u trbuhu / pazuhu / na bočnim površinama prtljažniku. Kao i kod šarlaha, tu je bljedilo nasolabial trokut i „jagode jezik”. Nakon piling osip moguće.

Kliničke oblike pseudotuberculosis:

• Mješoviti oblik karakteriziran je: scarlatiniform osip, artralgija, dispepsija i kataralni simptoma, produljeno groznica od 4 dana do nekoliko tjedana (to konstanta valoviti ili kontinuirano tip).
• septičke varijante oblika pomiješan dominantni simptoma, zarazne toksičnog šoka i / ili DIC (diseminirane intravaskularne svrtyvanie)
• Trbušni (više djece): teška trajna ili paroksizmalne bol u desnoj iliac regiji i / ili u pupku, enterokolitis s vrućicom - kada se takvi simptomi su često pogrešno dijagnosticira upala slijepog crijeva, jer su simptomi slični.
• Scarlatiniform opcija: skaralatinopodobnoya osip pojavljuje se već od prvog dana, a često je to samo simptom.
• Oblik mezenterijalnih limfadenitis: akutnu febrilnu vrhu, a armirajuća bol u trbuhu i opći dispeptički simptomi (mučnina, povraćanje, proljev, bez nečistoća, slabost i glavobolje), također uz artralgija i mialgije. Za diferencijalnu dijagnozu često pribjegavaju laparotomije.
• Oblik akutna upala slijepog crijeva: bol u desnoj iliac regiji, različitog intenziteta, često piercing-rezanje prirode, su konstanta, s mogućim zračenjem. Mala djeca u opisivanju bol, postavlja se pitanje „gdje ga boli” odgovor - „svugdje” i ne laže, jer su generalizirani bolovi (tj difuzno) lik (od nezrelosti mijelina), tako da moramo posegnuti za dodatnim metodama dijagnostika, naime, definicija specifičnih simptoma: simptom Košulje, SHCHetkina-Blumberg, priroda boli prilikom skretanja sa lijeve strane u ležećem položaju, itd
• Oblik terminala ileitis - odlikuje praktički iste simptome kao appendicular obliku, ali je još uvijek vezan i hepatosplenomegalija (povećanje jetre i slezene), s posljedicama - ikterichnost kože i bjeloočnicu, bol u desnom gornjem kvadrantu, osjetljivost i itd
• sekundarne fokalna forma je karakterizirana pojavom eritema nodosum, Reiterovog sindroma i enterokolitis.

No, bez obzira na oblik nije bio, pseudotuberculosis, kao i njegov kolega kuga, ostavljajući poremećaj većina tkivo nije u vrata infekcije i sekundarnih izbijanja, a najčešće je osjetljiv na parenhima organa i organskih sustava mononuklearnih fagocita - histocita od vezivnog tkiva, Kupfferovim stanicama jetre ( retikuloendoteliotsity zvjezdastih), plućnih alveolarni makrofagi, makrofagi iz limfnih čvorova, slezena, koštana srž, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasti u koštano tkivo, neuralne mikroglija tkiva, sinoviots vi sinovijalne membrane, stanice kože Langergaisa, amelanotic zrnati dendrocytes).

Bolesnik nije zarazna. Postinfectious imunitet nestabilan i intraspecifičko.

dijagnoza pseudotuberculosis

Na temelju složenih kliničkih, anatomskih, epidemiološkim i laboratorijskim podacima.
1. Bakteriološka metoda je važno u ranoj fazi - uz pomoć njegovog otkrivanja uzročnika.
2. hemogram (UAC): A ^, Hf, M, E, ESR i Lf
3. Biokemijska analiza krvi: Aktivnost enzima (ALT, AST, ALP) i ukupnog bilirubina ponekad
4. Serološki metode: IHA (neizravna hemaglutinacijsko reakcija) i RA (aglutinacija reakcija) provedeno je na 7-10 dana bolesti i 1-2 tjedna nakon ponovnog - ove analize izvedene na temelju detekciju stanične stijenke proteina. ELISA (enzimski imunotest) - koristi se za otkrivanje specifičnih imunoglobulina G, a M, ova metoda je vrlo učinkovit i 2 tjedna bolesti.
5. Posebni Dijagnostika nedavno razvijeni na temelju novih vrsta specifične eritrocita dijagnostički komplet, glavnu ulogu u kojoj glumi termostabilni smrtonosni otrov od Yersinia pseudotuberculosis, dijagnosticiran je u 80% ispitanika sa sumnjom na pseudotuberculosis.
6. RK (reakcija koagglyutinatsii) odrediti danju pseudotuberculosis antigena u separator, urina i sline.
7. Genetički PCR (reakcija lanca polimeraze) omogućuje identifikaciju ne samo patogeni DNA u biološkim materijalima, ali u hrani i vodi.
8. Daljnji postupak često instrumentalna laparotomija - dijagnostički seciranje trbušne stijenke, kroz koji upravlja potvrditi ili isključiti povećanje mezenteričke limfne čvorove ili slijepog crijeva. Njezin pokušaj da rijetki.

tretman pseudotuberculosis

Liječenje neodvojiva od mirovanje i dijetalne terapije (Tablica №2,4 i 12). Antibiotici pokušavaju pokrenuti što je prije moguće, od oko 3 dana bolesti i, ovisno o obliku bolesti i ispitivanje osjetljivosti na antibiotike su odabrani određene strategije liječenja, koji se sastoji u kombinaciji antibiotika:

• Kada Yersinia meningitis - kloramfenikol
• Abdominalna oblik - zajednička strategija liječenja s kirurg, lijekovi izbora su: ccfotaksim, doksiciklin, tetraciklin, gentamicin, cefazolina - bolje kombinirati ove lijekove jedni s drugima u cilju kompatibilnosti.
• Generalizirani oblik - ceftazidim, doksiciklin, tetraciklin, cefazolin, kloramfenikol, pefloksacin, gentamicin.
• Sekundarna lobularni oblik - njeno liječenje je kombinirati navedene razne lijekove kako bi jedni druge.

Patomehanizam terapija uključuje davanje koloidne otopine, antihistaminici, NSAID, metaboličke stimulatori, imunomodulatori.

komplikacije pseudotuberculosis

Kardio-vaskularni sustav - ITSH, miokarditis, srčane provodljivosti, endo / peri / panangiitis, bolesti krvotoka Kawasaki sindrom. Na dijelu probavnog trakta - ljepilo ili paralitički ileus, prihvatanje, nekroze, perforacija sa peritonitisa. Na dijelu perifernog i središnjeg živčanog sustava - meningitis, meningoencefalitis, poraz somatske živčani sustav (polyneuritis, meningoradikulonevrity). Jer autonomnog živčanog sustava (razdražljivost, nesanice, bljedilo ili ispiranje kože, znojenje, disocijacije krvnog tlaka, parestezija). Na dijelu bubrega - pijelonefritis razvojem akutnog zatajenja bubrega. Na dijelu pluća - upala pluća.

Kao što možete vidjeti, postoje među komplikacija i po život opasne, tako da je važno vrijeme za početak liječenja.

prevencija pseudotuberculosis

Specifična preventivno održavanje nije razvijena, tako da je naglasak na nespecifični:

• poštivanje sanitarnih propisa o hrani namirnica, izvora vode i kanalizacije sistemah-
• Veterinarska control
• kontrola glodavaca (uništavanje glodavaca).
• Usklađenost s mjerama protiv epidemije u njezi bolesnika iersineozom.