Psitakozu (psitakozu)

Zooantraponoznaya akutni bakterijske infekcije pripisati skupini klamidije infekcija zraku prijenosnog mehanizma (moguć kontakt-kućanstvu i fekalne-oralno), naznačen time, oštećenja pluća i živčanog sustava, koja teče na pozadini hepatolienal i obscheintoksikatsionnogo febrilne sindrome.

Po prvi put bolest je prijavljen od papiga - i otišao na svoju izvornu ime „psitakozu» (psittakos - papagaj), ali kad smo vidjeli infektivne obveznica i druge ptice, psitakozu pojavio drugi naziv - psitakozu (ornithos - ptica).

uzročnik ornithosis

Uzročnik ornithosis pod mikroskopom

Uzročnik - Chlamydophila psittaci je obligatno unutarstanični parazit, i ima neke značajke u strukturi, koji uzrokuju bolest:

• umnožava unutar pogođenog kletok-
• sposobnost da se formira L-oblika - Exciter djelomično ili potpuno lišene stanične stijenke, dopuštajući da se konzumira i zadržati svoj virulencije za dugo vremena, čak i kada je izložen štetnim čimbenicima (temperatura, antibiotici, fagocitoza, itd) -
• sredstvo može postojati u dva oblika - elementarne i retikulirani stanica, to je vrijednost u imenovanje tretmana: osnovne tijela sporopodobnoy oblik zbog prisutnosti krutog ljuske koji čini sredstvo ne osjetljive na terapiju antibioticima, u kojoj je životni ciklus patogena nalazi izvan stanice, i pod nepovoljnim uvjetima suspendiranih diobu sa smanjenim sintezu proteina jezgre i membrane se povećava sintezu heat shock protein (za danu patogena, protein je egzotoksin) - uzrokuje sintezu pro-inflamatornih citokina, što pak igra ulogu u formiranju kronične infekcije i dugoročno postojanosti (borave) patogena uz tvorbu neplodnosti u žena. Mrežaste stanice - je unutarstanični oblik uzgoja, osjetljivi na antibiotike. To je u reticular oblik se javlja u roku od podjela patogen inficiranih stanica, što je rezultiralo stvaranjem intracelularne inkluzije - mikrokolonija klamidija.
• Imaju egzotoksin (heat shock protein) i endotoksinom (lipopolisaharid membrana).
• tropizam (gubici selektivnosti) na stanicama u cilindričnim epitelom dišnog i urogenitalnog trakta (uglavnom) alveolocytes, vaskularni endotel, endokardom, CMF (sustav mononuklearnih fagocita - fiziološki zaštitni sustav stanice, koji obuhvaća: histocita vezivno tkivo, Kupfferove stanice jetre (zvjezdastih retikuloendoteliotsity ), plućnih alveolarni makrofagi, makrofagi iz limfnih čvorova, slezena, koštana srž, pleuralni i peritonealni makrofagi, osteoklasti u koštano tkivo, ne mikroglije implicitne tkiva sinoviocitima sinovijalnih membrana, stanice kože Langergaisa, amelanotic granulirani dendrocytes). Kada poraz ovaj sustav (MPS) nastaje CID (imunodeficijencije).

Uzročnik je relativno stabilan u okolini:

• da pri sobnoj temperaturi, sredstvo se zadržao u prosjeku 2 dana, ljuske - 3 dana u izmetu ptica - do 4 mjeseca.
• podnosi niske temperature: na «-20 ° C” se održava za pola godine, kada je «-75 ° C” - tijekom cijele godine, a više-
• niske temperature su štetne: na 60 ° C, pobuda ubijen tijekom 10 minuta, na nižu temperaturu Chlamydia smrti dolazi gotovo trenutno.
• inaktivaciju učinka dezinfekcijska sredstva imaju i fizički i kemijski: CFIs eter, formaldehida, 0,5% fenola, 2% lizolom, 0,1% kalij iodite, kalijev permanganat, 0.5%, 6% otopina peroksida - ubiti patogene putem 2. dan-ubijene za patogen pod utjecajem 0,5% otopine kloramina i otopine 2% klora 10 min uništava patogen unutar minute.

Osjetljivost je visoka, bez dobnih ograničenja i seksa, ali većina trenda bolesti među sredovječnih i starijih ljudi, ali djeca u ovom slučaju nisu iznimka. Je široko rasprostranjena, incidencija zabilježena u obliku sporadičnih slučajeva i klastera, rad i obiteljske epidemije.

Uzroci infekcije psitakozu 

Izvor i rezervoar (staratelja) infekcija - razne vrste divljeg, sinantropskih ukrasne i sobne ptice, koji se pojavljuje kao psitakozu nosač ili akutne crijevne infekcije. Također su registrirani slučajevi zaraze zdravstvenih radnika u njezi bolesnih ljudi, ljudi sledvatelno je moguće da je izvor. Obrasci za prijenos - kontakt-kućanstvu (odnosno, kada zaražena subjekata vezanih za tjelesnim tekućinama životinja), aerogenic (u zraku) i fekalno oralnim (kada zaražena hrana).

Izvor infekcije psitakozu 

Simptomi psitakozu

Prije nego govorimo o simptomima, morate biti u stanju prepoznati zaražene ptice, kako bi se izbjegle ili smanjile razinu kontakt s njima. morate znati u ovom slučaju:

1) - epidopasnost su papiga obitelj i Golubev i vrane.
2) - psitakozu kod ptica ili ne očituju i ograničavajući se na kolica, ili se pokazuje kao rinitis / proljev / nepokretljivost (minimizacije fizičke aktivnosti) / odbijanje jesti / lijepljenje pera.
3) - inficirane patogena peradi izoliran iz fecesa i nosnim sekretima.
4) - prijenos patogena u ptica je moguće za dvije ili više generacija.

Simptomi psitakozu

Kao i kod bilo koje infekcije, psitakozu počinje s inkubacije - vrijeme od početka uvođenja patogena do prvih kliničkih manifestacija. To traje od 7 do 25 dana, ali češće - 2 tjedna. Ovaj period se podudara s fazi uvođenja i širenja patogena na mjestu ulaznim vratima (u epitelu spojnice, sluznice dišnog i urogenitalnog trakta). Kao reprodukciji patogena, tu je uništavanje zaraženih stanica s izdavanjem novog dozom patogena i njegovih toksina, nakon čega slijedi formiranje bacteremia i toksinemii - ali to je već govorimo o početku razdoblja kliničkih manifestacija.

Razdoblje kliničke manifestacije mogu početi i sa specifičnim simptomima (bit će opisana u nastavku), te s početka patološkog simptoma koji traju 3-5 dana malaksalosti + opće slabosti i slabosti + gubitak apetita i mučnina + artralgije. Tijekom tog razdoblja, infekcija stanica organa (osobito CMF) uređaj oblikovan imunodeficijencije, je formiranje autoimune reakcije organizma podešavanje povrede uzročnika i kao posljedica - dugo postojanost (boravak) patogena u različitim fazama stanica (u obliku retikularni / intermedijarnih stanice u makrofagah- kao osnovnim tijelima u međustanične prostranstvah- u L-oblika u zaraženim stanicama) - aktivacija patogenog mikroflore (mikoplazme, herpes, candida), i / ili ormirovanie sekundarnih bakterijskih infekcija. Nepotrebno na CMF su impresivan broj tijela, te poraza simptomi mogu biti vrlo različiti - od utjecaja na zglobove, limfne čvorove, jetru, slezenu, kapilarni endotel, endokarditis, CNS-a, itd U tim bolesnih organa aktiviraju slobodni radikali oksidaciju do oštećenja tkiva agresivnih oblika O i oslobađanje makrofagi proupalnih citokina (IL-1 i TNF), dobivenog serozni upale, već zbog migracije makrofaga i limfocita - formiranje više granulome, koji se zatim podvrgnu fibro-sklerotične transformacija u zahvaćenim organima.

Tk uglavnom pogađa stanice dišnog sustava, načinjen od specifičnih simptoma:

• akutna početka porasta temperature na 39-40 ° C i obscheintoksikatsionnymi simptomami-
• Bol u prsima kletke-
• mialgija (bol mišića), te u zglobovima (bol u zglobovima) -
• mučnina i rvota-
• gorle- bol
• vaskularne ubrizgavanje bjeloočnice i spojnica, crvenilo lica, išaran izgled papularni ili rozeoloznoy osipa, krvarenja iz nosa - objašnjava tropizam patogena na endotel sosudov-
• simptomi Katarne (curenje iz nosa, nazalnu kongestiju, upalu ždrijela, crvenilo sluznice orofarinksa) - slabo izraženi
• simptomi svjetla pojavljuje na 3-5 dana bolesti, suhi kašalj i bol u prsima, 2-3 kašalj postaje produktivniji uz iskašljavanje Muco-gnojni iskašljaj i krvnih žila - to je dokaz mogućem razvoju ornitoznoy pnevmonii-
• Do kraja prvog tjedna bolesti, većina pacijenata povećava pechen-
• Znakovi neurotoksičnosti: glavobolja, nesanica, pospanost, slabost, depresije i euforije često slijede jedni druge, mogu biti znakovi meningism (lažno pozitivni simptomi meningitisa);

Psitakozu može dogoditi ne samo u obliku upale pluća, ali i gripe oblik, tifus i meningealni. Kada oblika gripa, kao što je dominantan obscheintokskikatsionnye simptomy- s tifus - hepatosplenoraegalija i neurotoxicosis odvija na pozadini groznice uplatu tipa-kad meningealni oblik - prilično dobro označene meningealni znakovi (vrat ukočenost, a simptomi Brudzinskogo Keringa). Bez obzira na oblik, čak u razdoblju oporavka (koji traje oko 3 mjeseca), dugoročno ostaje astenija s oštrim smanjenjem radne sposobnosti, ne postoji umor, hipotenzija, vegetativne-vaskularne promjene (akrozianoz, hladnoća ekstremiteta, hiperhidroza od palmi, potres kapaka i prstima).

Testovi za psitakozu

Dijagnoza se temelji na kliničke i epidemioloških podataka: pneumonija, postoji akutna upalna reakcija kontakta krvi kod peradi, može skupina učestalost. Dijagnoza se potvrđuje pomoću sljedećih testova:

• sputuma Razmazi obojene s Romanovsky-Gimze-
• Serološki metode: nose RIF (imunofluorescencija reakcija) za određivanje antigen hlamidiy- RAC (fiksacije komplementa) se odnosi na detekciju protutijela antigenneytralizuyuschih, naime gledajući porast titra protutijela u parnim serumima, reakcija se smatra pozitivnim povećava titar 1:16 1:32 i gornje serološka metoda usmjerena na otkrivanje IgM (imunoglobulini ove klase pokazuju akutnu fazu bolesti) - pojaviti nakon 5 dana od početne infekcije i dostiže maksimum na 1-2 Ned i, i nestaju nakon 2-3 mjeseci, ali se ne formiraju na reaktivatsii- ponovne infekcije i IgA - sekretorne imunoglobulina, koji počinju sintetizirani u 2 tjedna, smanjiti na 2-4 mjeseca, također nastaje tijekom ponovne infekcije i neodgovarajuće tretiranje u djelotvornoj terapiji - To snizhaetsya- IgG - pojavljuju nakon 15-20 dana i može trajati nekoliko godina.
• za sumnja ornitoznoy pneumonije Fizikalne metode koriste (auskultatorno, udarni) kojim se detektira skraćivanje udaraljke zvukova, oslabljena ili kruti dah neobilnye crepitus ili fino dahtanja donjim dijelovima pluća, a kraj prvog tjedna često auscultated tarni plevry- za potpuniju sliku upale pluća pomoću rendgenske dijagnostike koja prikazuje jednostrano lobarna upalu pluća, koja može biti intersticijska, male žarišne ili lobarna macrofocal - X-ray slike slaviti širenje korijena pluća, povećan plućni uzorak i širenje bifurkacije limfne čvorove.
• Od CCC oznake - sklonost bradikardija, hipotenzija, labilnosti otkucaja srca može mute srce zvuči, sistolički mrmljanje i EKG znaci difuznih lezija srca.
• Kada se simptomi meningealnih odrediti spinalnom kateteru, koji pokazuje: umjereno broj limfocita stanica (300-500 stanica u 1 mm), umjereno povećanje proteina.
• UAC - lekopeniya i limfocitoza porast ESR na 40-60 mm / CH leukocitoza moguće kada raslojavanje sekundarnih bakterijskih infekcija.

tretman psitakozu

Liječenje kompleksa, i predstavljena etiotropic, simptomatski i patogenu način s dodatnim kontrolnim kliničkih i laboratorijskih podataka.

Etitropnaya terapija - propisi kojima je cilj uništenje patogena, te da budu učinkovite u tom pogledu su antibiotici iz makrolida, fluorokinolona i tetraciklini (za djecu više vjerojatno da će koristiti makrolida, fluoroquinolones koriste nepotrebno na 12 godina, a tetraciklini - 8). Postoje različiti antibiotici krugova, a nedavna učinkovitost sljedeći zadatak shema dokazano - azitromicin 10 mg / kg / dan u jednoj uzimanja u 1, 7 i 14 dana tretmana. Azitromicin je lijek izbora, ali i drugi antibiotici makrolida imaju odličnu antichlamydial aktivnost - klaritromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, medikamitsin i eritromicin (antibiotik navedena silaznim redoslijedom učinkovitosti). U akutni oblik - antibiotika u propisanim dozama dob 10-14 dana. U kronično - koristi puls terapije, koja se sastoji u primjeni 2-3 terapija antibioticima nastave tijekom 7-10 dana u tjednim intervalima, kao i antibioticima promjene. Da bi se etitropnoy terapija propisana imunomodulatora i imunostimulatori - interferon viferon, tsikloferon, anaferon, timolin, timogen, polyoxidonium, likopid. No, ti lijekovi su propisani samo pod nadzorom immunogram.

patomehanizam terapija svodi se na imenovanje:
- pripreme citokina (leykinoferon, roncoleukin)
- probiotika i prebiotici (bifiform, lineks et al.) za sprečavanje dysbiosis
- multivitamina, vitaminski i mineralni dodaci, antioksidanti, biljna Adaptogens, metabolita, antihistaminike, inhibitore proteaze, vazoaktivne lijekovi - sve indikacije upotrebe s odgovarajućim klinikama

simptomatsko liječenje:
- u suhom paroksizmalne kašalj - sinekod, stoptussin, tussupreks, pakseladin, libeksin. No, imenovanje tih lijekova treba konzultirati s liječnikom ili znaju povijest, jer su neki od tih lijekova centralnog djelovanja i može inhibirati djelovanje ne samo kašalj, ali i respiratornih centara.
- kada je mokro kašalj - mukolitici (bromheksin, ambroksol, ACC, mukaltin, troškovi grudi)
- imenovanje antipiretici i srčanih glikozida - naznačeno.

Postinfectious imunitet nestabilan i eventualno ponovno infekcija.

rehabilitacija

Između rekrnvolistsentsii potreban pregled i pedijatrijsku infektivne bolesti (GP) nakon 1, 3 i 6 9 12 24 mjeseci nakon oporavka uz uporabu dodatnih postupaka - ELISA, PCR i Rentgenski na 6, 12, 18, 24 mjeseci. Konzultacije stručnjaka ostalih - prema uputama. Datumi invalidnosti - 7-10 dana od gripe poput oblika, 20-40 dana - u slučaju upale pluća, Komisija osnovana dugotrajnu i kronične nesposobnosti unutar uvjetima.

komplikacije psitakozu

Meningitis, tromboflebitis, hepatitis, miokarditis, tiroiditis, pankreatitis. No, glavni uzrok komplikacija - formiranje fibroze, sklerozirajući promjene u zahvaćenim organima.

prevencija psitakozu

Sprej cijepljenje je još uvijek u fazi razvoja u ovom trenutku je dostupno samo nespecifične prevencija - granične kontaktu s pticama, veterinarskim nadzorom, izolacija bolesnika s psitakozu, dezinfekciju ispljuvak od pacijenata.