Amoebiasis

Amebiasis - protozojske infekcije s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, naznačen time, ulceroznog lezijama debelog crijeva i ekstraintestinalni lezija u obliku apscesa u drugim organima i tkivima, kao i sklonost produljeno i kronično. samo kod ljudi. Uzročnici su protozoom - ameba. Ovo je jedna od bolesti „prljavih ruku”.

Natrag u 1875, to je prvi otkrio agenti amoebiasis, a 1891. - bolest pojavila kao nezavisna nosological obliku, pod nazivom „Amoebic dizenterije”. Pojam „amebiasis” se koristi s 1906 do današnjih dana.

dizenterija ameba

Poznato je da osoba može živjeti kao parazit 6 vrsta amoebae, 5 od njih su patogene crijevne bakterije i hrana, i 1 - Entamoeba histolytica - patogeni, uzrokovati teške crijevne simptome.

Dizenterija ameba u crijevima

Kao i bilo koji od parazita dizenterija ameba postoji 2 oblike života - trophozoite (vegetativni faza) i ciste (faza odmaraju). Trophozoite također prolazi kroz nekoliko faza, a može biti u jednom od njih za dugo vremena:

• tkanina oblik (otkriven samo u akutnim amebiasis u pogođenim organima, a rijetko se fecesom) -
• velika vegetativnom obliku (ovaj oblik već živi u crijevima i nalazi se u coprogram, upija crvenih krvnih stanica) -
• luminalna oblik (se u kroničnom amebiasis ili nakon koraka prijem rekonvolisttsentsii laksativ) -
• precystic oblik (otkriven u istim uvjetima kao i lumena).

Sve ovo je važno identificirati izvor i metode borbe protiv njegovih parazita.

Ciste se nalaze u bolesnika s kroničnom relapsno amebiasis u remisije i nositelja amebe. 

Stabilnost trophozoite i sve njene vrste je vrlo mala, u vanjskom okruženju su ubijeni u roku od 30 minuta. Ciste su najstabilniji, na primjer:

• na 17-20 C trajati mjesecima, au zamračenom vlažnom tlu - do 8 dana;
• u ohlađene hrane, voća, povrća i kućanskih predmeta - do 5 dana u prosjeku;
• kod temperatura ispod nule trajati nekoliko mjeseci.

Sušenje i visoka temperatura uništava ameba gotovo odmah. Dezinficijensa koji imaju razarajući učinak na njih samo cresolai emitin pa čak i kloramin nema negativan utjecaj na njih.

Uzroci infekcije amebiasis

Bolesne amebiasis dobne skupine i oba spola, ali uglavnom zbog trudne fiziološke supresije imunološkog sustava, a to su stanične imunosti. Do infekcije kategoriju visokog rizika može uključivati ​​i osobe koje primaju immunodeperssantnuyu terapiju (kortikosteroidi, citostatici, itd). Učestalost snimljenih tijekom cijele godine, s najvećim porastom najtoplijim mjesecima. Posebno bolest rasprostranjena u zemljama sa toplom klimom, uključujući u središnjoj Aziji, na Kavkazu. Vrlo često, zajednički nosilac kada nema simptoma, ali u tijelo ameba je.

Izvor - osoba objavljivanju ciste mogu biti i simptomi i bez. Sluganstvo nastavlja dugi niz godina, dodjeljuje se 300 milijuna ciste dnevno ili više. Kada udaranje bolesnika simptomi nisu opasni, jer izolirane vegetativnih oblika koji nisu stabilni u okolišu.

Način prijenosa - fekalno oralnim (putem kontaminirane hrane i vode) i kontakt-kućanstvu (kroz „prljavih ruku” je infekcija kućanskih predmeta zagađena fekalijama pacijenta).

Čimbenici koji smanjuju tjelesnu otpornost na štetočinje: dysbacteriosis, proteina manjak popratne helmintski zaraženosti, trudnoća, i druge uvjete povezane sa smanjenim imunitetom.

Simptomi amebiasis

Simptomi ovise patogeneze, odnosno tehnici štetnih čimbenika. Nakon što su ciste doći do crijeva, počinje razdoblje inkubacije traje 1-2 tjedna, odnosno od početka uvođenja prvih znakova bolesti. Tijekom tog vremena, ciste se presele u crijevu i faktore oni počinju da se krene naprijed i uzeti korijen u kolonu zid. Najčešće pogođeni poprečno debelo crijevo i silazne dijelove debelog crijeva.

Kao što napretka, ciste pretvaraju se u vegetativnih oblika, koje su na svojim sastavu proteolitičkih enzima (tripsin + pepsin), koji uništavaju crijevnog zida i na taj način olakšava prodiranje uzročnika njima, dok mišićnim slojevima crijeva. To penetracija će inicirati kliničkih simptoma i daljnje komplikacije za širenje parazita.

Simptomi „akutne” crijevne amebiasis (rano subakutni - tj simptomi nisu vidljivi na prvi dan, a sa porastom od 2-3 dana):

• proljev 4-6 puta dnevno, s jasnim sluzi i oštar zapahom-
• postupno povećanje učestalosti stolice i do 10-20 puta na dan, stolica nije fekalne lik, ali u obliku staklaste slizi-
• nakon nekoliko dana ili samo u stolici ima krvi u obliku „malina žele” -
• stalni ili grčeve različitih intenziteta, pogoršano defekatsii-
• Pojava tenesmus - lažni porivi za nuždu, oni su bolan, dugotrajan i ne dovodi do rezultatam-
• low-grade groznica od 37-38 ° C, čuva se nekoliko days- 
• nadutost i bol u trbuhu.

krv u stolici ukazuje na to da je zid bio je uništen infiltrirao parazita i izgled tenesmus zbog oštećenja crijevne stijenke živčani krajeve. To se događa simptome za 4-6 tjedana na vrijeme početka specifičnog liječenja. Ako se ne liječi, to se događa nakon remisije, a bolest uzima kronični tijek, što dovodi do većeg šoka stijenke crijeva, a potom i poremećaja probave i apsorpcije.

Kronični (zbog preranog početka tretmana):

• neugodan okus u ustima, teže characteristics-
• bijela nalotom- jezik prevučene
• želudac u ovoj fazi povukao, unatoč mogućoj nadutost, palpacija - boleznennost-
• asteničnih sindrom (gubitak težine), s deficitom od proteina i vitamina (blijeda koža, lomljive nokte, kosu bez sjaja, i tako dalje, opcije su mnogi i oni će ovisiti o konkretnom vitamin deficiency) -
• smanjeni apetit / otsutstvuet-
• dio drugih organa i sustava postoji dekompenzacija (ali ovi simptomi su nestabilni i mogu biti odsutan ukupno), posebno u kardiovaskularnog sustava i jetre funkcije srca - tahikardija i prigušen srce zvukove, a iz jetre - možda malo svoje povećanja i bol.

U imunodeficijencije, kao i male djece, da fulminantnog amoebiasis: bolest razvija u prva dva dana, manifestira visokom temperaturom, teške intoksikacije, što uzrokuje jake bolove, česte stolice, dehidraciju. Brzo dolazi opsežna oštećenja crijevne stijenke, koja se prvi put dovodi do stvaranja ulkusa, zatim parezu, a postoji velika opasnost od perforacije crijevne stijenke i razvoj peritonitisa. U tim oblicima vrlo visoku stopu smrtnosti.

Tu su i druge kliničke oblike amoebiasis, ali bolje se pripisuje komplikacija, jer se javljaju češće zbog kasnog početka liječenja.

dijagnoza amebiasis 

Moguće je koristiti metodu od jednostavnih do složenih:

1. Obratite pozornost na dinamiku bolesti u prirodi + stolica + epidemioloških podataka.
2. Mikroskopski pregled stolice pacijenta, te prisutnost komplikacija - od apscesa unutarnjih organa, iskašljaj mrlja iz sluznice nazofarinksa, biopsija pogođenim područjima. Razmazi su obojeni prepoznati i ciste trophozoites. Za fecesa mogu koristiti provokativan način - laksativ, ali je primjenjiv samo u slučaju remisije u akutnoj toka - apsolutno kontraindicirana. 
3. Endoskopija nastupio na nemogućnost dobivanja izmet iz raznih razloga. Tom metodom uzet iz kolona biopsija zidova procijenjene stanja zidova, odnosno čireva formirana ameba. U tkivu kulture biopsije otkrivaju vegetativni oblik s crvenih krvnih stanica iznutra, pa to se zove gemofag i to djelomično objašnjava razvoj anemije.
4. Serološki metode: RIF (imunofluorescencija reakcija), ELISA (enzimski imunotest) - odnosi se na postupke za detekciju antitijela.
5. Dodatni Metode: ultrazvuk abdomena i bubrega, biokemijske analize i OAM OVK - te brojke mogu biti informativan za prisutnost sumnjivih apscesi, dekompenzacije od organa i sustava, i drugi.

Ameba u razmazu pod mikroskopom

tretman amoebiasis 

Postoji nekoliko skupina lijekova, koji djeluju u različitim fazama bolesti:

1. Formulacije izravni kontakt djelovanje (izravno amebotsidy) da štetan učinak na luminalni obliku patogena. Nosači koji se koriste namještanju amoebae i kroničnom liječenju amoebiasis u remisiji. To Hiniofon, Diyodohin. Hiniofon mogu se koristiti u obliku klizmi.
2. Lijekovi koji djeluju na tkiva amoebocytes, odnosno na luminalni tkiva i formira fazu akutne intestinalne (moguće i ekstraintestinalni) amebiasis: emetin, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin (s amebic apscesa jetre).
3. Univerzalni / Sjedinjeni djelovanja formulacije korisne u svim oblicima amebiasis: Metronidozol (Trichopolum) furamid.
4. Antibiotici se koriste za izmjenu mikroorganizama biocenoza u crijevima.
5. Lijekovi koji obnoviti normalnu crijevnu floru: prebiotika, probiotika, simbiozi, moguće pripremu kompleksa imunoglobulina (TRC).
6. Pripravci enzima (Digestal, panzinorm) za ublažavanje kolitis sindroma.

Doze nisu prikazani posebno, jer je broj otrovnih lijekova, često se koriste u kombinaciji s nekim drugim skupinama lijekova (antibiotici) i dodijeljen pod kontrolom laboratorijskoj dijagnostici.

Paralelno s lijekovima primjenjuje protein-kemijski mehanički schadaschaya prehrane. Vitamin terapija s oralnim pristupom, zaobilazeći crijevo, jer je prekršio usisavanje. U nazočnosti apscesa na različitim organima koji se koriste kirurški pristup na pozadini složenog liječenja. 

komplikacije amebiasis

• Pojava ekstra-intestinalni (amebiasis apsces jetre, mozga, pleuropulmonarni amebiasis apscesa, kožne promjene) -
• crijevna perforacija što dovodi do peritonitisa i visokog letalnosti-
• suženje (sužavanje dijelova) kishechnika-
• Crijevna krovotecheniya-
• Proboj apsces.

Prevencija amebiasis

Identifikacija i podjela tsistovydeliteley i nositelji. Usklađenost sa sanitarnim i higijenskim mjerama. Specifična prevencija trenutno nije razvijena.