Dizenterije kod djece

Dizenterija (Shigella) - zarazna bolest karakterizirana kolona sluznice lezija (poželjno je donji kartica) proljev i opći sindrom intoksikacije. dizenterija To je jedan od vodećih akutne intestinalne infekcije, i do 60-70% djece sačinjavaju oporaviti od toga. Veća osjetljivost na dizenterije kod djece od 2 do 7 godina, a kamoli bolest se javlja u prvoj godini života. Problem smanjenja incidencije dizenterije kod djece, poboljšane dijagnostičke metode, poboljšanje rezultata liječenja i rehabilitacije su vrlo važni za pedijatriju i Infectiology.

Uzroci dizenterije kod djece

Dizenterije kod djece uzrokuje velike grupe antropofilnymi Enterobacteriaceae rod Shigella, koji sadrži 4 vrste patogena (S. dizenterije, S.flexneri, S.sonnei, S.boydii) i oko 50 serotipova. Shigella - morfološki slični jedni drugima gram-negativne, ne čine spora coli su fakultativni anaerobi i različite biokemijske i serološke osobine. Patogeni dizenterije kod djece su prilično stabilni u okolišu: dugo sačuvana u vodi i tlu, prehrambenih proizvoda (15-30 dana), dobro se podnose i vysushivanie- niske temperature, ali su osjetljivi na toplinu (ubijen nakon 30 min - (do 3 mjeseca).. na 60 ° C, - odmah na 100 ° C), sunčeva zračenja i dezinfekciju.

Izvor zaraze je bolestan čovjek, često sa svjetlom i brišu preko dizenterije, barem - rekonvalescenata. Djeca s dizenterija, zarazne drugima na prvi dan bolesti, kao izolirana iz fekalija velikog broja Shigella.

Mehanizam zaraze dizenterije - fekalne-oralnyy- prijenos infekcije provodi se djeca hrane, vode (kroz vodu, kupanje u lokvama i bazeni) i kontakt-kućanstvo (preko prljavih ruku, posuđa, posteljine, igračaka) načina. dizenterija rizik infekcije kod djece povećava s upotrebom proizvoda koji nisu podvrgnuti toplinskoj prethodne obrade, istekao, neopranim voćem i povrćem.

Dizenterije kod djece se javlja u obliku sporadičnih slučajeva ili izbijanja epidemije, koje pridonose razvoju vodom i kanalizaciju katastrofa, nepovoljnih vremenskih uvjeta (cikloni, poplave, poplava). Tipično pojava epidemija žarišta obitelji dizenterije kod pacijenata zaraženih članovima obitelji 40% djece. Vrhunac incidencija dizenterije kod djece pada na ljetno-jesenskom razdoblju. Formiranje kronične dizenterije kod djece sa smanjenom imunitet, komorbiditeta, pristupanje pojačana infekcije (SARS et al.).

Simptomi dizenterije kod djece

Klinička obilježja dizenterije ovise o vrsti patogena (sonnei i flexneri, itd), priroda protoka (akutni ili kronični), prikazuje težinu (blaga, umjerena i teška), oblik opsežnost šoka (sindromgastroenteritis, kolitis, gastroenterokolitis), premorbidne pozadina i imunitet djeteta.

Razdoblje inkubacije dizenterije kod djece traje od nekoliko sati do tjedan dana (obično 2-3 dana) i postaje obilježje akutni početak bolesti. Već tijekom prvog dana infekcije očituje izražen slabost, groznica (od 37,5 do 40 ° C), mučnina, povraćanje (jedan ili više puta) - u teškim slučajevima - inhibiciju svijesti, konvulzije, cijanoza, tahikardija i hipotonija.

Crijeva disfunkcija kod djece s dizenterije naznačen ubrzava (a od 10-25 do 5-8 puta dnevno) s primjesom tekuće stolice mutna sluz, zelena i vena u prirodi krovi- prvom i fekalna bogat na 2-3 dana bolesti - vrlo slab ( „rektalni pljuvačka”). Tu tutnjava duž debelog crijeva, bolan, često netočno, molimo da srati (tenesmus). Izgovorene i često naprezanje (posebno mala djeca) može dovesti do poštivanja ili zurenje šupak, barem - gubitak rektalna sluznica.

U dojenčadi dizenterija obično se promatra u rahitis, anemija, dijateza, umjetno hranjenje. Simptomi razvijati postupno, stolica fekalne ostaje viška sluzi i zeleni, s dozom rijetke krovi- specifične toksikoza ne može izreći, zbog težine povrede hemodinamike i vode i mineralnog metabolizma. U dojenčadi, bolesne s dizenterija, postoji sklonost za razvoj sekundarnih bakterijskih infekcija (upala pluća, otitis).

Sonne dizenterije kod djece često je subclinical, izbrisan tijekom gastroenteriticheskim poraz probavnog trakta, bez destruktivnih promjena sluznice. Flexner dizenterije kod djece karakterizira intenzivnije crijevnih oštećenja i teža.

Kada jednostavan dizenterije kod djece kliničkog oporavka obično se javlja u roku od 2-3 tjedna, ali puni morfološke i funkcionalne obnove probavnog trakta traje 2 do 3 mjeseca i više, ili postoji rizik od pogoršanja krši prehrani.

Teški slučajevi dizenterije kod djece može biti komplicirano formiranje otrovne megacolon, perforacija kolona, upala trbušne maramice- u rijetkim slučajevima - razvoj sindrom hemolitički uremijski-, bubreg i otkazivanje srca, toksični šok-infektivni, smrt.

Kronična dizenterije kod djece često se javlja na zadovoljavajućoj općeg stanja, nisku toksičnost, uz prisutnost tekućine ili polu-tekuće stolice fekalne karaktera, ponekad sa sluzi i krvnih žila. Dugo trajanje dizenterije oslabio djece, dovodi do pothranjenost, nedostatak vitamina, anemija.

Dijagnoza dizenterije kod djece

Djeca s sumnje na dizenterije mora biti izolirana, pregledao pedijatar i zarazne specijalista bolesti. Dijagnoza dizenterije kod djece staviti na osnovi epidemioloških povijesti, kliničkih i laboratorijskih podataka.

Crijevna infekcija patogena identificira pomoću bakteriološkog ispitivanju fecesu i povraćanja obvezno određivanje osjetljivosti na antibiotike bira mikrofloru. U sumnji za detekciju specifičnih antigena i Shigella u fecesu i krvi koristeći PCR i seroloških postupaka (Phragmites, PKA, ELISA). Rezultati coprogram i sigmoidoskopija u dijagnostici dizenterije kod djece su od sekundarnog značaja.

Dizenterije kod djece treba razlikovati od infektivni kolitis, enterokolitis i gastroenteritis druga etiologija: salmoneloze, enteropathogenes ehsherihioza, iersinioza, amebiasis, virusni proljev i eksudativna enteropatija, ulcerozni kolitis i Crohnova bolest.

Liječenje dizenterije kod djece

Liječenje dizenterije kod djece određuje oblik i težini bolesti, dobi i općem stanju bolesnika i ovisno o tome može se provesti u bolnicama ili ambulantno. Sveobuhvatna liječenje djece s dizenterije uključuje modu, zdrave hrane, antimikrobno i disintoxication terapije immunocorrection, vratiti funkciju probave.

U akutnoj fazi dizenterije djece mora biti u skladu s mirovanje. Dijeta se dodjeljuje u skladu s dobi djeteta: u prvih 1-3 dana hrane na frakcijskom smanjenja obujma svakodnevnu hranu i sve veći prihvaćanje mnogostrukosti. U djece mlađe od jedne godine, koji su boca-hranio se unose mliječni proizvodi (jogurt, biolakt). Djeca starija od jedne godine prikazan je mehanički i kemijski blag hrana (riža krupica i kaša, povrće juha, povrće pire, mljeveno meso, mliječ, sluzav juhe, sir).

Kada trovanje i dehidracija blaga dijete dati piće solne otopine (rehydron) - u težim slučajevima pokazati infuzije. Bol sindrom izrezana spazmolitici (Nospanum, papaverin).

U teškim i umjerenih oblika dizenterije kod djece koriste antibiotici (na ampicilin, gentamicin, polimiksina M, nevigramon), nitrofurani (furazolidon) u pogledu osjetljivosti sojeva cirkuliraju u terenu. Svrhovitost imenovanja polivalentnu dizenterije bakteriofaga.

Diareje dizenterije kod dojenčadi i male djece ne koriste. Za vraćanje funkcije i crijevne biocenoze dizenterije kod djece enzima pokazala (penkreatin, mezim, Festalum), probiotici (colibacterin laktobakterin, bifidumbakterin) i prebiotici (laktofiltrum). Sanacija rok za djecom koja su pretrpjela dizenterija, preporučene lijekove, poboljšati imunitet, vitamine A, C, B fitosbory, fizikalne terapije i tretman.

Dugotrajan i kroničnim oblicima dizenterije kod djece tretirane kao akutna proces. Dizenterije kod djece smatra se izliječiti nakon normalizacije kliničke slike i negativnog ishoda kontrolu bakteriološkog istraživanja, ali i za jedan mjesec treba nadzirati zarazne liječnika dječje bolesti.

Predviđanje i sprečavanje dizenterije kod djece

U slučaju punopravni liječenje dizenterije kod djece je potpuno izliječen. U teškim dizenterije kod djece i visoka razina toksemije je visoka vjerojatnost komplikacija.

Spriječiti dizenterije kod djece može biti u strogom promatranju pravila osobnog gigieny- strogu kontrolu izvora vode, standarda za pohranu, pripremu i prodaju hrane Products- identificiraju pacijente u vrtićima i školama, među mliječnim kuhinjski radnici, javni supply- provodi karantenu i sanitarne mjere.