Escherichia coli (ehsherihioza)

E. coli je prilično česta mikroorganizmi koji izazivaju brojne probleme probavnog trakta, mokraćnog i reproduktivnog sustava u ljudi, ima sposobnost da bude prisutan na kožu i sluznicu različitih sustava tijela kao varijanta normale.

E. coli (Escherichia coli ili E. coli) - gram-negativnih bakterija (na razmazima obojenih gram, ne boji) pripada obitelji Enterobacteriaceae, u obliku šipki, što je fakultativna anaerobnost (tj uglavnom razvija bez prisutnosti kisika, a u nekim uvjeti u opskrbi kisikom i ne gubi vitalnost). E. coli je otkrivena u 1885 od strane njemačkog bakteriolog Theodor Escherichia. Štapići su zaobljenim krajevima veličinu od 0,4 do 3 um. Neke vrste imaju mobilnost zbog prisutnosti bičevima, drugima - i dalje.

Trodimenzionalna slika E. coli

Optimalna temperatura rast E.coli - 37 ° C. E. coli je dovoljno stabilan u okruženju, u takvim medijima kao voda, tla i izmet ostaje izvediv za dugo vremena. Oni imaju sposobnost da se množe u hrani (npr mlijeko). Kada ključanje umrijeti odmah, na 60 ° C tijekom 15 minuta, dezinficijensi (kloramin rješenja, formalin, itd) štetan učinak na E. coli u kratkom vremenu.

Razlikovati brojne soja (razne) od E. coli, od kojih je većina bezopasna i predstavnici obično nalaze na sluznicu probavnog trakta, uglavnom u nižim dijelovima.

E. coli normalno

Pod normalnim uvjetima, E. coli kolonizira ljudskom crijevu (njegove sigurno sojeva), prosječni broj u rasponu od 10⁶ do 10⁸ CFU / g crijevnih sadržaja distalno (CFU - kolonije jedinice formiranja). E.coli sadržaj u sastavu crijevne mikroflore osim 1%. Pod normalnim okolnostima, E. coli su uključeni u normalnom funkcioniranju crijeva, sintetizirati vitamine K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Vrlo važna karakteristika - konkurentna interakcija s patogenim crijevne flore (reprodukcija ograničenja uvjetno patogenih mikroorganizama).

Nepatogeni soj Nissle 1917 (Mutaflor) koji se koristi u terapijske svrhe u djece kao probiotika za crijevni dysbiosis. U crijevu, tzv korisno laktozopozitivnye E.coli, laktoze sadržaj ne smije prelaziti 10⁵ CFU / g, a hemolitička E. coli i treba odsutni zajedno.

Kvalitativni i kvantitativni sastav E. coli debelog crijeva kod zdravih osoba različite dobi, i djeca mlađa od jedne godine, a više od 60 godina, nema razlike. 10 je tipično za E. coli⁷-10⁸ CFU / g fekalija, E.coli lactosonegative < 10⁵, hemolitička E. coli obično nema. Sastav ostalih crijevne flore razlikuje u dobi od drugih parametara.

Odstupanja sadržaja nepatogenih sojevima E. coli u crijevu zove dysbiosis i imaju nekoliko stupnjeva.

Stupanj mikrobiološke poremećaja E. coli u crijevnom dysbiosis

1. stupanj mikrobiološke poremećaja: Tipična Escherichia do 10⁶-10⁵ CFU / g, sadržaj može narasti i do 10 tipičnom Escherichia⁹- 10¹⁰ CFU / g
2. stupanj mikrobiološke poremećaja: Povišenje hemolitičke Escherichia u koncentraciji od 10⁵-10⁷ CFU / g
Treći stupanj mikrobiološke poremećaja: E.coli detekcija u kombinaciji s drugim mikroorganizama uslovnopatogen-tion u koncentraciji od 10⁶-10⁷ CFU / g ili više

Patogenih Escherichia coli

Izlučuju preko 100 sojeva patogena E. coli, koje se spajaju u 4 skupine:
- enteropatogenih E. Coli (ETEC) -
- enterotoksična E. coli-
- enteroinvasive E.coli (EIEC) -
- enterohaemorrhagic E.coli (EHEC).

Morfološki ne razlikuju. Značajka je sposobnost sojeva patogena da se ulazi u ljudsko tijelo za proizvodnju enterotoksini (termostabilne i otporne na visoke temperature i ili termolabilna-raspada), koji nastaje zbog proljeva. Na primjer, E. coli O157: H7, koja proizvodi ove otrove. Osim toga, za svaku grupu odlikuje pojedinačnim simptomima.

Poraz od E. coli gastrointestinalnog trakta

ehsherihiozom - bolesti koje proizlaze iz uzimanja patogenih sojeva E. coli, a karakterizirana lezijama, uglavnom opijenost gastrointestinalni trakt, ali ponekad utječu mokraćnog sustava, žučnog kanala i drugih organa, kod nekih pacijenata pojavu sepse.

Mehanizam prehrambeni infekcija, fekalno oralnim putem. faktori prijenosa su kontaminirane hrane i vode. Većina oboljelih dojenčadi.

Razdoblje inkubacije (od trenutka zaraze do pojave kliničke slike) od 48 do 72 sata, najčešće (ponekad skraćeno na 1 dan ili produljiti na 10 dana).

Ehsherihiozom uzrokovane enterotoksogene E.coli: Često pogađa dojenčad i djecu prve godine života. Oni su uzrok proljeva u bolnicama. U mladih bolesnika povraćanje ili regurgitacija, labav stolice bez patoloških nečistoća (krvi), jake bolove u trbuhu, djetetov strah, odbijanje da jede, poremećen san.

Ehsherihiozom uzrokovane enterotoksogene E.coli: Ovi sojevi imaju mogućnost da pridaju stanice epitel crijeva, znatno umanjuje njihovu funkciju i uzrokovati teške suzne proljev. Također se često javljaju kod djece, odraslih i tzv „putničkim proljev”. Pacijenti vodenast proljev bez krvi, povraćanja, bolova u trbuhu.

Ehsherihiozom uzrokovane enterohaemorrhagic Escherichia coli: Uzrokuje hemoragijski kolitis, u teškim slučajevima, simptomi hemolitički uremički sindrom (HUS). u hemoragijski kolitis u bolesnika s visokim temperaturama do 39-39,5, trovanja simptoma, grčeva (ili spastične), bol u trbuhu, kao i pojava vodene stolice pomiješan s krvlju. Komplikacije mogu razviti hemolitička anemija prirodi, akutno zatajenje bubrega, i hemoragijski sindrom.
Hemolitički uremijski sindrom (HUS), - specifična sindrom, koji je karakteriziran trijade simptoma - hemolitička anemija, akutno zatajenje bubrega i kritični za smanjenje broja trombocita. Javlja se češće u dječjoj dobi od 6 mjeseci do 4 godine, kao iu starijih bolesnika. U 90% slučajeva se javljaju u crijevnih infekcija (E. coli, proizvode verotoxin, Shigellae i drugi). Razlog - poraz vaskularnih endotelnih stanica. Tu je prosjek od jednog tjedna nakon infekcije. Klinički se može pojaviti limun žuta žuticu, abnormalni protok urina, edem, krvarenja u koži i drugim teškim manifestacija. Međutim, s pojavom simptoma možemo govoriti o punom cvijetu HUS. Rani znakovi su mu laboratorij: Proteini u urinu - proteinurija, pojava eritrocita u mokraći - eritrotsiturii, povećan kreatinin u serumu i pad eritrocita i hemoglobina u krvi.

Ehsherihiozom uzrokovane Escherichia coli Enteroinvasive: Biokemijska svojstva enteroinvasive E.coli slični Shigella dizenterije - patogena, naročito, imaju sposobnost da prodre u stanice specifične crijeva (kolona) epitel i tamo množe. To objašnjava pojavu nekih simptoma u ovim ehsherihiozom: bol u lijevom iliac regiji (donji lijevi trbuh), obilna vodenasta proljev pomiješana s krvlju. Za razliku od dizenterije, često je to još uvijek suzne stolice, a ne štedljiv sluzi i krvi (kao u boluje).
Ukratko, jasno je da ne postoji niti jedan specifičan uzorak ehsherihiozom, pritužbe pacijenata mogu biti različiti: povišena tjelesna temperatura, povraćanje, vodenaste stolice bez nečistoća i od krvi, bol u trbuhu, bol slovo na različitim lokacijama.

Poraz E. coli urinarnog trakta

Mehanizam zaraze je često povezana s izravnim unosom crijevne debelog bacila zbog nepoštivanja ili nedostatak osobne higijene, kao i pomoću ne-tradicionalne metode seksualnog kontakta (s analnim).

Do 80-85% infekcija mokraćnog sustava povezanih s E. coli. Više od 60% akutnih upalnih procesa u prostati u vezi s ovim patogenom. Većina kroničnog prostatitisa povezana s E. coli.

Klinički oblici lezija mokraćnog sustava su različiti. To može biti uretritis, cistitis, pijelonefritis, prostatitis.

Poraz od E. coli reproduktivni sustav

Većina upalnih procesa u epididimisa (epididimitis), upale testisa (orhitis), kao i njihovo zajedničko lezije, upala jajnika (adneksitisa) povezana s E. coli.

Dijagnoza infekcije uzrokovane Escherichia coli

1) bakteriološka metoda - sjetva biološkog materijala na posebne medije za kulturu. Materijal se na crijevnih infekcija - izmet i povraćanje, s infekcije mokraćnog sustava - urina na infekcije reproduktivnog sustava - brisevi i strugotina iz sluznice genitalija. Nakon provođenja antibiogram identifikaciju patogena (određivanje osjetljivosti na antibiotike).
U slučaju sadržaj E. coli u stolici daju određeni stupanj mikrobiološke poremećaja (dysbiosis) ili otkrivanje patogenih sojeva E. coli. Prisutnost E. coli u urinu naziva bakteriurija. U odsutnosti simptoma dijagnoza je podešen na pojavi mikroorganizama u količini od 10⁵ i više cfu / ml urina. Ako je broj manji, smatra se znak kontaminacije (onečišćenja urina na ogradi). Ako su simptomi bolesti jasno je izražena, to je dovoljno 10²-10⁴Cfu / ml urina.

E. coli na hranjivoj podlozi

2) Opće kliničke metode istraživanja (Coprogram, analiza urina, krvi biokemijska analiza krvi, itd), su po izboru.
3) Instrumentalne metode istraživanja (Sigmoidoscopy, urography, ultrazvuk, itd).

Opći principi liječenja infekcija uzrokovanih E. coli

1. Organizacija-modalne događaj (hospitalizacija kliničke indikacije) dietny Način prema pobijediti određene tjelesnih sustava (tablica 4 № crijevne lezije, № tablici 7 u lezije urogenitalnog sustava).

2. Terapija lijekovima uključuje uzročno liječenje (antibiotici, bakteriofage) patogenu terapije (obično infuziju) posindromalnuyu terapije.

antibiotska terapija To treba uzeti u obzir antibiotikogrammy odabranih E. coli. Većina E. coli otkrivena osjetljivost na lijekove fluorokinolona (ciprofloksacin, levofloksacina), amoksicilin, nitrofuranam, i drugi. I sama droga, a dozu i trajanje liječenja je imenovani od strane liječnika. Self-lijekove kako bi se spriječio razvoj stabilnosti Escherichia coli na antibiotike je neprihvatljivo!

Također u vezi s E.coli bakteriofaga učinkoviti (ako se koristi crijevne lezije) - bakeriofag ako je tekućina, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofag piobakteriofag sjedine tekućina piobakteriofag polivalentni sjedine tekućine i drugi.

Posebno izvedeni sojevi E. coli dio nekih lijekova koji se koriste u dysbacteriosis nedostatak s E. coli u crijevu (helak forte bifikol, kolibakterin). Isto tako, kada dysbacteriosis s E. coli rastinje dodjeljuju probiotika (linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim i drugi).

patomehanizam terapija Ga je provesti infuzije - uvođenje u krvotok različitih rješenja određenog volumena i koncentracije u cilju detoksifikacije i ispuniti gubitak tekućine u lezijama gastrointestinalnog trakta, kao detoksikaciju u lezijama bubrega.

Posindromalnaya terapija imenovan liječnik individualno, ovisno o domaćinu sindroma bolesti.

Posebno djece i trudna: u tim skupinama bolesnika na početku liječenja režim pomoću biakteriofagov i probiotike i samo neučinkovitosti tih lijekova su propisane antibiotike za dob, stupanj uništenja.

Prevencija infekcije uzrokovane Escherichia coli

Na prvom mjestu prevencija vrijedi poštivanje pravila osobne higijene i kuhanje i skladištenje hrane, voća i povrća za pranje i izbjegavanje potrošnje vode iz nepoznatih izvora.