Klebsiella (klebsielleznaya infekcija)

U svijetu bolesti uzrokovanih oportunističke patogene su česti, uključujući i Klebsiella zauzima vodeću poziciju. Ovisno o stanju ljudskog imunološkog sustava, to patogen može uzrokovati i infekcije pluća i teške septičke manifestacije.

Klebsiella (Klebsiella) - oportunistički patogen koji je predstavnik obitelji Enterobacteriaceae. Ime dobila od imena njemačkog znanstvenika, bakteriolog i patolog koji je otkrio - Edwin Klebs. Mikrobiološki je gram-negativna šipke (ako obojeni Gram imaju specifičnu ljubičasta bojanje) od male veličine (1.0 x 6.0 mm), fiksna, koji se nalazi i u parovima i sama, kao lance. Oni su fakultativni anaerobi (može se razmnožavati u nedostatku kisika, ali u njegovom prisustvu ne gube održivost). Klebsiella kapsula sposobni za formiranje, čime su stabilni u okoliš. O-antigena (oko 11) i K-antigene (70), koji se razlikuju po vrsti.

Postoji nekoliko vrsta Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkovich coli), Klebsiella ozaenae (Abel Lavenberga coli), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Najčešće ljudski patogeni - je K. pneumoniae (odgovoran za gubitak plućnog tkiva) i K. oxytoca (uzrokuje crijevne štetu). Isto tako pod utjecajem različitih vrsta Klebsiella u imunokompromitiranih pojedinaca, novorođenčadi i dojenčadi može doživjeti lezije nosa i gornjih dišnih puteva, očiju (konjunktivitis), meningitis, sepsu, poraz urogenitalnog sustava.

Pod normalnim fiziološkim uvjetima, Klebsiella je član normalne flore probavnog sustava (crijeva), obično je K. pneumoniae. Normalno Klebsiella sadržaj u 1 g fecesa ne smije biti veća od 105 mikrobnih stanica. Klebsiella također su prisutni na koži, sluznice dišnih puteva ljudskih i toplokrvnih životinja. Klebsiella ostaju održiva u tlo, vodu, prašinu, hranu (može umnožiti u mliječnim proizvodima u hladnjaku). Klebsiellez je prilično čest manifestacija bolničke infekcije.

Uzroci infekcije klebsielleznoy

Izvor infekcije - Osoba s klebsielleznoy Klebsiella infekcija i podršku. Klebsiella spada u crijevu s lošim osobne higijene - s prljavim rukama, voća i povrća i tako dalje. faktori prijenosa - kontaminirane hrane često (mlijeko, mesne prerađevine, povrće, voće). Pacijent s upalom pluća može inficirati druge kapljično (kašljanja ili kihanja).

Univerzalni osjetljivost na infekcije, ali je rizična skupina za nastanak infekcije: djeca i novorođenčad zbog nesavršenosti na imuni sustav-starije osobe s godinama immunodefitsitom- osobe s stečene imunodeficijencije (kronične bolesti, dijabetesa, raka, bolesti krvi, bolesnika nakon transplantacije organa i tkiva) - osobe koje pate od kroničnog alkoholizma.

Kod ljudi Klebsiella obrasca endotoksina (Klebsiella kapsula lipopolisaharid), koji je formiran od uništenja mikroba i uzrok zaraznih i toksičnih reakcija (temperatura, omamljenosti) - toplinski stabilni enterotoksin, uzrokuje oštećenja na intestinalni epitel i izljev tekućine u lumen (labav, vodene stolice) - membranotoksin, udaranje u stanicu, a koji hemolitička aktivnost.

Simptomi zaraze klebsielleznoy

Inkubacija može biti različit - od nekoliko sati do tjedan dana.

Pluća (klebsielleznaya upala pluća).
preferira se zove K. pneumoniae. Karakteriziran pojavom multiple žarišta upale pluća u laticama, s tendencijom da njihova stapanja (tj povećati područje upale). Reakcijska temperatura bolesnika (temperatura 37,5 do 39 °), simptomi otrovanja (slabost, zimice, znojenja), kašalj na prvi, a zatim s sputuma gnojni lik sa trakama od krvi i neugodan miris smrdljivoj, otežano disanje. Kad slušate pluća respiratorne depresije upalom, suhu i pucketa kad prostukivanii tupost. Kada radiografija - infiltracija lezije (upala) u režnjevima pluća (često proces počinje s desnom gornjem režnju) s tendencijom za spajanje. Kada je vrijeme započeo proces liječenja ne prestaje, ali ako zakašnjeli pomoć moguće širenje infekcije i razvoj sepse (oštećenja drugih organa i sustava). Latentnog upale pluća klebsielleznyh dovoljno visoka - do 36% energije u teške sepse i pridruživanja sa oštećenja mnogih organa (bubrega, jetre, moždanih ovojnica, i drugi).

Neuspjeh nos i gornji respiratorni trakt.
Rinoskleroma (Nazvan K. rhinoscleromatis) karakterizira formiranje granuloma na sluznicu nosa i gornjih dišnih putova. Ove granulomi su lokaliziran i Klebsiella. Pacijent ima ozbiljne zagušenja u nos, Muco-gnojni iscjedak i miris. Kao posljedica granuloma stvaranje skleroze.
Kronična bolest nazofarinksa i dušnika, K. ozaenae (uzrokovana «zaudara rinitis"), naznačen time, razvoj atrofija slizitoy membrane nosa i nosnih kostiju, što uzrokuje lučenje gnojnu pridružen s neugodnih mirisa oblikovan kora biti potpuno prekriva nosnu šupljinu. U gornjih dišnih puteva kao viskoznog gnojni tajna da trudnoothodim. Pacijent ima curenje iz nosa s gnojni iscjedak, grlobolje, kašlja s iskašljavanja gnojnog sluzi. Reakcijska temperatura može biti teška, a može biti niskog stupnja (do38 °).

Uključenost probavnog trakta.
To se zove najviše K. pneumoniae, manje K. oxytoca. To može biti manifestacija akutni gastritis (Upala sluznice želuca), u kojoj je pacijent zabrinut za bol u trbuhu, mučninu, žgaravica, smanjeni apetit. Klebsiella često uzrokuje oštećenje tankog i debelog crijeva s razvojem akutni enteritis ili enterokolitis - akutni napad, temperatura podešavanje jačine, slabost, mučnina, bol u trbuhu, često grčeve u prirodi, proljeva s patološkim nečistoća - krv, sluzi i smrdljivi miris. Trajanje perioda od akutne 2-5 dana.

Poraz mokraćnih i genitalnih sustava.
Jedan od najčešćih manifestacija lezije urogenitalnog sustava je ljudski pijelonefritis, cistitis, prostatitis, a proces može odvijati u obliku akutnih i kroničnih oblika. Podaci o simptomima bolesti ne razlikuju od lezija uzrokovanih drugim mikroorganizmima.

Sepsa zbog Klebsiella.
To se događa u imunokompromitiranih bolesnika, djece i sa smanjenjem imuniteta kod odraslih. Budući da je ovaj gram „-” mikroorganizma, prijelom nastaje endotoksin. Endotoksina je glavni faktor u pokretanju infekcije toksični šok klebsielleznom sepse. Još jedna značajka ovog procesa je vaskularna lezija povezati različite organe i sustave. Također, tu je i sudjelovanje u septičku procesu mnogih organa - pluća, bubrega, jetre, moždanih ovojnica.

Komplikacije klebsielleznoy infekcija

Komplikacije mogu pojaviti kada teškog njezinih pokazatelja (sepsa, upale pluća), - je edem pluća, toksični šok, hemoragijski sindrom, edem mozga.
Imunitet nakon što prolazi klebsielleznoy tip-specifične infekcije, nestabilan. Re možete oporaviti.

Značajke klebsielleznoy infekcije u djece mlađe od jedne godine (djeca)

U ovoj dobi, postoji manjkav imunološki sustav, koji se manifestira nedovoljnu zaštitu djeteta organizma protiv infektivnih agenasa i infekcije kod - rizik za teške infekcije s generalizacije procesa (tj sudjelovanje u procesu nekoliko organa i sustava). Jedan od najčešćih pojava u djece je crijevna dysbiosis zbog rasta Klebsiella kolonija u crijevima. Blagi porast broja Klebsiella ne može biti popraćen pojavom simptoma. Međutim, mladi pacijent može uočiti simptome probavnih smetnji (učestalo povraćanje odbijanje da jede, gubitak težine, poremećaji stolice - često s jedak miris). Kada se ovi simptomi obično važne za roditelje - žalba na pedijatrom i pregled stolice dijete. Pravovremena dijagnoza i propisuje liječenje može spriječiti ozbiljne probleme kasnog liječenja.

Dijagnoza infekcije klebsielleznoy

Preliminarna dijagnoza je uvijek klinički. Specifični simptomi tipični za ove infekcije ne postoji, tako da je prije dijagnosticirati bez etiološke dešifriranja.
Konačna dijagnoza - nakon obavljanja laboratorijska ispitivanja. Materijal za studije su stolice, sputum, sluz, nazofarinksa, usne šupljine, cerebrospinalna tekućina, urinu, žuči, infiltrate i nosa, kora presjeka materijala. Izbor materijala ovisi o kliničkim oblicima infekcije.
metode:
1) mikroskopija (Razmazi obojene gram) - mikroskopski vidljiv debljine coli gram postavljena poodinochno, u parovima ili lanaca.
2) postupak Bakteriološka (master) - inokulacija materijal na hranjivoj podlozi (selektivni medij K-2, te je medij Ploskireva Endo i drugi), zatim analiza rastuće kolonije mikroorganizama. Nakon 24 sata, vidljivog rasta kolonija zelenkasto-žuta plava s metalnim sjaj.
3) Serološki metode (rijetko koriste) - aglutinacija ispitivanja (PA) i indirektni hemaglutinacijskim (IHA) s pacijentovim serumu. Dijagnostički titar 1: 160 ili više. Preporuča proučavanje parnim serumima, uzeti 2 tjedna uz porast titra protutijela u 4hkratnym.
4) Dodatni dijagnostičke tehnike - krv, urin, coprogram instrumentalnim dijagnostičke metode.

Liječenje infekcija klebsielleznoy

Taktiku liječenja uglavnom se definira kao oblik bolesti (što sustav ili organa
izvan sebe), i ozbiljnosti simptoma, i određuje svoju samo liječnik. U lezije crijeva i pluća manifestacija (nema prigovora ili su zanemarivi, a povećanje izmeta Klebsiella mali) sustavi izvanbolničko liječenje pomoću bakteriofage i probiotike.

1) bakteriofagi ( "Bakteriofaga Klebsiella pluća", „Piobakteriofag polivalentni
pročišćena tekućina „i” Klebsiella polivalentni bakteriofag „) primjenjuje prije jela 3 puta dnevno. Pojedinačne doze do 6 mjeseci - 5 ml, 6 mjeseci do 1 godine - 10 ml, 1-3 godina - 15 ml, 3-7 godina - 20 ml, 8 godina i starije - 30 ml. Ako pacijent uzima lijek je loše, to se može davati u klistir 1 puta dnevno: do 6 mjeseci - 10 ml, 6 mjeseci do 1 godine - 20 ml, 1-3 godina - 30 ml, 3-7 godina - 40 ml, 8 godina i stariji - 50 ml. Tijekom liječenja je osnovan liječnika, obično 5-10 dana.
2) probiotici (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus i drugi) su imenovani po stopi od najmanje 10 dana, a 14-21 dana lechshe, uzeti 2-3 puta dnevno prije jela. Pojedinačne doze različite za svaki lijek.

Ako to utječe na druge sustave i prisutnost bolesnika pritužbi, kao i teži manifestacije Klebsiella preporučiti svaki tretman strategije.

1) hospitalizacija klinički indicirano (male djece, teške
infekcije). Za razdoblje od mirovanje groznice. Dijeta s pravilima mehaničkog i kemijskog schazheniya probavnog trakta. Obilje režim za piće u razdoblju od opijenosti.
2) Uzročno liječenje imenovanje antibakterijskih lijekova. prije tretmana
Svi materijali su prikupljeni za laboratorijska ispitivanja i dok priprema rezultati Tarapov biti empirijski (tj prepisuje lijek za moguću pokrivenost širokog spektra mikroorganizama), u dobivanju rezultata dodane na lijek, posebno djeluje na to klebsiellu. Često antibiotici počevši skupine i setsificheskogo liječenje poklapaju. U praksi koristi: polusintetske peniciline, cefalosporine 3-4 generacija, aminoglikozidi, tetraciklini, Fluorokinoloni ponekad. Lijek je odabrana od strane liječnika kako bi se izbjegle zadatke pogreške i formiranje stabilne sojeve Klebsiella.
3) patomehanizam terapija (S ciljem smanjenja groznica, intoksikacija prevenciju
Pojava i eliminiranje infekcije komplikacija).
4) Posindromalnaya terapija (Također se može primijeniti probiotici, lijekova protiv povraćanja,
ekspektoranse, biljni), ovisno o obliku infekcije i vodećih sindrom.

prevencija

Nespecifično profilaksa (cijepljenje) nije razvijen. Preventivne mjere za smanjenje zdravstvenog odgoja djece, jačanje imuniteta, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti i infekcija.