Dizenterija (Shigella)

dizenterija (Ili šigeloze) pripada skupini akutnih crijevnih infekcija - bolesti s fekalno oralnim prijenosnog mehanizma, koji karakterizira simptoma intoksikacije i proljev.

Uzročnik dizenterije je bakterija roda Shigella, a time i sama bolest se naziva „šigeloze”. Ime „dizenterija” formirana od dvije riječi grčkog podrijetla - «DYS» (usluge) i „enteron” (crijeva).

Shigella su sveprisutni. Infekcije nastaje fekalno oralnim mehanizma - tj bakterije iz pacijenta ljudskog crijeva spadaju u probavnom traktu zdravih ljudi. To se može dogoditi preko prljavih ruku u kontakt s bakterijama iz hrane, vode, preko insekata. Najraširenija infekcija dobila u zemljama u razvoju, gdje to doprinosi prenapučenosti i nehigijenskim uvjetima.

Shigella uzrokuje oštećenja na sluznicu debelog crijeva koji se manifestira labave stolice sa sluzi i pomiješana s krvi, bol za vrijeme obavljanja nužde. Ipak, mnogi pacijenti s tek blagim voden proljeva pridržavati.

Uzročnik dizenterije

Uzročnik je bakterija Shigella - fiksna coli rod Shigella.

Su 4 vrste bakterija, od kojih je svaki u stanju prouzročiti dizenterija u čovjeku: Shigella dizenterije, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Značajka Shigella je njihova sposobnost da se brzo razvijaju otpornost na antibiotike. Sve češći bakterije koje su otporne na konvencionalno liječenje. Osim toga, bakterije su vrlo stabilni u okolišu - pod pravim uvjetima mogu održavati patogena svojstva za nekoliko mjeseci, uključujući i hranu.

faktori patogenosti:

Shigella posjeduje niz nekretnina koje bi se osigurala njihova patogenost za ljude, to jest sposobnost da uzrokuje bolest.

• Invasin - proteini pružaju invaziju - prodiranje bakterijskih stanica u crijevnu sluznicu. Najčešće bakterije utječe na donjem debelom crijevu.
• Endotoksina - toksin, koji je dio većine bakterijskih stanica. To je uzrok Simptomi trovanja - groznica, osjećaj slabosti, bol u mišićima i zglobovima.
• Egzotoksin - toksin koji se proizvodi bakterija i vybrazyvaetsya u krvi. Najviše je patogeni toksin serovar Shigella dizenterije 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) nazivaju Shiga-toksin. Egzotoksin je uzrok proljeva.

Kako ste dobili zaraženu dizentiriey

Mehanizam dizenterija infekcija - fekalno oralnim, tj bakterije iz crijeva dobiva bolesnu osobu u probavnom traktu zdravih ljudi.

Postoji nekoliko prijenosnih puteva.

To je kontakt-domaćinstvo način - kroz neopranim rukama nepoštivanja pravila osobnog gigieny- hrane - u dodiru s bakterijama u proizvodima supply- i voda - u korištenju kontaminirane vode.

Osim toga, infekcija je moguće kada kupanje u zagađenim vodama.

akutni dizenterija

Bolest počinje akutno - u roku od 24-48 sati nakon infekcije. Najčešće se nalazi kolitis varijanta infekcije - tj samo poraz debelog crijeva. Međutim, ponekad postoje gastroenterokolitichesky ili gastroenteritis opcija - s želučane sluznice lezije i tankog crijeva.

Manifestacije akutne dizenterije:

• Groznica. Temperatura raste do visokih brojeva. U djece, može doći do 40-41 C.
• Proljev. U početku, bolest se ponekad promatra isprekidano vodenasti proljev, ali onda je stolica postaje česta sniženja 10-30 puta dnevno, a objavljen je u malim količinama. Kale primjesom velike količine sluzi, krvi, ponekad - gnoj. krv u stolici je znak dizenterije kod svih akutnih i crijevnih infekcija dokaz lezija (ulceracije) u crijevnu sluznicu. Pojava krvi u stolici je razlog za hitno liječenje liječniku.
• grčevi bolovi u trbuhu.
• Tenesmus - bolno nagon za nuždu, kao i bolovi u anus za vrijeme i nakon stolice.

U izvedbama gastroenterokoliticheskom i gastrointestinalnom bolesti mogu izazvati mučninu, povraćanje, obilne vodenaste stolice.

U manje teške bolesti, spontani oporavak dogodi u roku od tjedan dana. U težim slučajevima, može razviti ozbiljne komplikacije se ne može isključiti smrt.

kronični dizenterija

Kronična dizenterija se dijagnosticira kada bolest traje duže od 3 mjeseca.

Kada se to tok može biti različit.

Postoji kontinuirana ili tijek bolesti ili relaps, koji je karakteriziran ponavljajućim pogoršanja bolesti. U ovom kronične dizenterije razdoblja izmjenjuju s razdobljima dobrog zdravlja. Jačina simptoma tijekom recidiva je obično mnogo manji nego kod akutne dizenterije. Znakovi trovanja izrazio znatno manje - temperatura rijetko prelazi 37,5 ° C česte stolice, ali bol nije tako bolno, krv je najčešće izostaje.

bacteriocarrier

Shigella prijevoz može biti oporavlja - u tom slučaju, ako bakterije i dalje biti pušten iz crijeva pacijenta nakon što prolazi dizenterija u nedostatku bilo kakvih znakova bolesti.

Osim toga, prolazna bacteriocarrier izolirana, koji je sa jednim raspodjele patogenih Shigella dijagnosticira fekalija zdrave osobe, a ne bolevshego dizenterija. Najčešće se to događa slučajno tijekom preventivnog pregleda i nema nikakvog utjecaja na ljudsko zdravlje.

Kako bi izbjegli infekcije dizentiriey

Prevencija infekcije Shigella pitanju poštivanju pravila osobnog i komunalne higijene:

• Oprati ruke prije jela i nakon korištenja zahoda.
• Mala djeca su najviše osjetljivi na akutni crijeva infektsiyam- roditelji trebaju nadzirati ponašanje djeteta, naučiti pravila osobne higijene od rane dobi.
• Usklađenost s propisima koji uređuju skladištenje i pripremu hrane.
• Kada brizi za pacijente je vrlo važno dezinfekcija posteljinu i izmeta, ruke treba oprati nakon kontakta s pacijentom.
• Bolesna djeca ne bi trebala pohađati vrtić ili škola do negativnog rezultata stolica kulture.
• Radnici u ugostiteljstvu moraju vratiti na posao i tek nakon dobivanja negativnog rezultata fekalne sijanje.

Komplikacije i posljedice dizenterije

Dizenterija opasne teške komplikacije kao uzrokovanih crijevne lezije, kao i ekstra-intestinalni.

• Prolaps rektuma. Zbog čestih bolne stolice, tenesmus rektuma može ispasti iz anusa. Najčešće je komplikacija vstrachaetsya u male djece.
• Dehidracija. Rijetka, često gastroenteriticheskom izvedbi, bolest, tj uz bogat vodene stolice.
• Crijevna krvarenje. Na masivnim poraza, opsežna ulceracije crijevne sluznice mogu razviti crijevna krvarenja. To zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
• Toxic megacolon. Rijetka komplikacija od dizenterije. Naznačen time istezanje donji dio debelog crijeva, stanjivanje zidovima. Zbog toga toksina bakterije u crijevima u velikom broju ulaze u krv, što je dovelo do teške toksičnosti. Otrovno megacolon često završava smrću.
• Hemolitički-uremički sindrom. Karakterizira lezija bubrega s razvojem teške bubrežne insuficijencije, kao i hemolize - razaranje crvenih krvnih stanica s razvojem teškog anemii- osim smanjenja broja trombocita u krvi. Hemolitički uremički sindrom-obično događa prema kraju prvog tjedna bolesti, kada je pacijent već oporavlja. Prva manifestacija oštrog smanjenja količine mokraće - oligurija. Preživjelih bolesnika oštećenja bubrega i nastavlja rasti u 50% slučajeva dovodi do kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva dijalizu ili bubrega transplantacije.
• Bakterijemija - bakterije uđu u krvotok bolesnoj osobi. Utvrđeno je uglavnom samo u pothranjenih bolesnika ili pate od neke vrste imunodeficijencije. Bakterijemija radi naporno i često završava letalno.
• Ko-infekcija. Na pozadini tekuće tvari za vrijeme dugog dizenterije može pridružiti i druge zarazne procese. Najčešće je to upala pluća, infekcije urinarnog trakta.
• Postdizenteriynaya crijevna disfunkcija. S obzirom na činjenicu da je infektivni proces utječe na sluznicu crijeva, što često uzrokuje ozbiljne ozljede, nakon oporavka ako negativne kulture stolice može održavati povreda stolicu. Najčešće se radi o tekućim stul- to nije tako bolno, ne dovodi do značajnih negativnih učinaka, međutim, daje neki nemir.
• sindrom umora Postinfectious. Nakon patnje teških infekcija, osobito u male djece, u nekoliko mjeseci može biti slabost, umor, iscrpljenost. Dysbacteriosis. To se događa vrlo često nakon infekcije. Obično eubiotics ispraviti učinkovito.

dijagnosticiranje dizenterija

Kada česte stolice pomiješana s krvlju mora se posumnjati dizenterija. Nadalje, s obzirom na raširene gastroenterokoliticheskogo bolest realizaciji, šigeloze dijagnostika provedena na bilo koji labave stolice, u pratnji znakova toksičnosti, odnosno, pod dijagnozom akutne crijevne infekcije.

• metoda bakteriološka istraživanja. Najpouzdaniji način za dijagnozu crijevnih infekcija. Nalazi se u fecesu inokulacije za detekciju patogenih bakterija.
• Serološka ispitivanja. To je utvrditi krv na Shigella antitijela. Međutim, u svakodnevnoj praksi, ova metoda ne koristi zbog dostupnosti, jednostavnosti i pouzdanosti bakteriološke metode.
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) - sastoji se u određivanju gena Shigella u stolici. PCR se odnosi na skupe inspekcije tehnike, tako da za dijagnozu akutne crijevne infekcije rijetko koristi.

Dijeta za dizentirii

Važna komponenta liječenja je dijeta. Prilikom spremanja proljev Preporučuje terapijske prehrane №4, koji je karakteriziran smanjenim sadržajem masti i ugljikohidrata s normalnim sadržajem proteina i oštrog ograničavanja bilo podražaja, probavnog trakta. Također isključene proizvode koji mogu uzrokovati nadutost (prekomjerno stvaranje plinova u crijevima).

Preporučeni proizvodi:

• pšenice krekeri, tanko narezane i jako pržena.
• Juha na obrano mesa ili ribe juha s dodatkom žitarica: riža, griz ili jaje hlopev- i sitno mljevenim kuhanim mesom.
• niske masnoće mekano meso, perad ili riba kuhana.
• svježe pripravljen nemasnog sir.
• jaja ne više od 2 po danu u obliku meko kuhanog ili pare kuhane omlet.
• Kaša na vodi: zobi, heljda, riža.
• Samo povrće kuhano prilikom dodavanja u juhu.

Namirnice koje treba izbjegavati:

• kruha i brašno proizvodi;
• juhe s povrćem, na krutom masne smjese;
• masnog mesa, meso komad, kobasica;
• masti, slana riba, konzervirano;
• punomasno mlijeko i drugi mliječni proizvodi;
• jaja tvrdo kuhana, kodirani jaja;
• proso, ječam, ječam Kashi tjestenine;
• grah;
• povrće, voće, bobice vide- sir i voćni napitci, džem, med i druge slastice;
• kava i kakao s mlijekom, soda i hladnih napitaka.

Nakon normalizacije stolice može ići u medicinsku dijetu №2. To je nešto mekši dijeta №4. Istovremeno dodan u prehrani:

• pečenje kruha jučer ili suha. Nesdobnye pekarski proizvodi, peciva;
• meso i riba mogu biti kuhani komad;
• mliječnih proizvoda, uključujući sir;
• jaja osim tvrdo kuhana jaja;
• povrće: krumpir, tikvice, cvjetača, mrkva, repa, tikvice;
• zrelo voće i pire od bobica;
• kremasti karamel, želei, marshmallows, slatkiša, marmelada, med.

dizentirii liječenje

• Ako postoje znakovi dehidracije primanja fiziološke otopine: Regidron.
• Sorbents se koristi za smanjenje manifestacije proljev: Smecta, Enterosgel 3 puta dnevno.
• Prijem loperamid (Imodium) kontraindicirana !!! Protivodireynye sredstva polagano oslobađanje sredstva iz crijeva lumena, koji mogu usporiti bolesti i simptoma u mas.
  
• Antibiotici. U manje teške bolesti obično nestaje bez liječenja. U vrijeme otpusta iz fekalija patogena i definiranju vrste, dolazi poboljšanje, te potrebu za antibioticima nepotrebno. Međutim, u teškim slučajevima, proljev pratnji krvi u stolici, tenesmus, bolovi u trbuhu prikazan antibiotike. Lijek izbora u ovom slučaju je ciprofloksacin 500 mg 2 puta dnevno. No, također se koristi ampicilin, tetraciklin. Trajanje prijem određuje liječnik, u uobičajenim slučajevima je 5 dana.