Šarlahna groznica

Šarlah - akutna bakterijska infekcija sa zračne prijenosnog mehanizma, naznačen time, akutne febrilne početku i intoksikacije, kao i prisutnosti grlobolje i osip na koži. Samo ljudi razbole od šarlaha.

Šarlah je poznat od davnih vremena, ali najviše šarene opis pojavio u španjolskom naslovom «garotillo», riječ garota - što znači željeza ovratnik, s kojim je izvršenje davljenja. Od ovog imena je jasno da je bolest vrlo teška, u pratnji guši vrata maternice limfadenitisu.

Uzročnik šarlah

Uzročnik šarlah - -hemolytic skupina A Streptococcus, Streptococcus pyogenes. Sva obilježja svojstvena streptokoka, i dodati više pojedinosti kako -hemolytic skupini, koja objašnjava karakteristike bolesti: teške zaštite antifagotsitarnaya zbog prisutnosti

• kapsuly-
• antitoksičan faktor oslobađa tijekom razmnozhenii-
• «imunoglobulin-Fc receptor” interakciji s dijelom molekule IgG kao aktivni blokiranjem Components-
• M protein - spojena na čahuru te osigurava adheziju kao blokada aktivacije komplementa (kaskada) obrambenih odgovora -
• eritrogeni toksin (najvažnije) - inhibira sintezu antitijela i potiče TNF (faktor nekroze tumora), potiče razvoj otrova i vysypaniya-
• leukocidin - selektivno pogađa bijelih krvnih stanica.

Enzimi patogenost:

• fibrinolizin (streptokinaza) - distribuira fibrinski ugrušak i uzrokuje širenje patogena po krvi u druge organe i tkivno
• DNA-aza - uništava stanice DNA
• hijaluronidazom - izaziva međustaničnu odvajanje što čini prodor patogena slobodno nakon prianjanja. 

Ostali patogenosti faktori nadopunjuju objašnjenje groznica, intoksikacije i osipa:

• hemolizina (uništava crvenih krvnih stanica i ima citotoksični efekt na kardiomiocitima i fagocitima) -
• enterotoksin (uzrokuje kliniku probavnog trakta) -
• Prisutnost lipoteikoičke kiseline objašnjava groznica Condition-
• Cross-antigeni patogena antigenima tkiva različitih organa, što kasnije može dovesti do razvoja autoimunih bolesti, jer novo sintetizirani specifična antitijela protiv Streptococcus će raditi protiv tih vlakana, koji imaju sličnost u strukturi: je srčani mišić (miokarditis), fibroblasti (poraz zalistaka), glomerularna bubrežne sustav (razvoj glomerulonefritis). Nekoliko liječnici su predložili da „cross-antigena” ili jednostavno izravni spontani refleks (selektivna lezija) Streptococcus tim tkivima.

O osjetljivosti / osjetljivosti / prevalencije / sezonskih: -hemolytic Streptococcus grupe A je stabilna na faktore okoliša. Otporan na vrije 15 minuta, također su otporne na dezinfekcijska sredstva (ne odmah umiru, pod djelovanjem kloramina).

Prirodni visoka osjetljivost bez spolu, dobi i geografska ograničenja, ali najčešće morbiditet je registrirana u područjima s umjerenom ili hladnim podnebljima. Također karakteristično jesensko-zimsko-proljetnom sezone, posebno u intervalima od studenog do prosinca, a od ožujka do travnja.

Vrijeme sezonskog porasta incidencije odlučujući utjecaj kolektivne organizacije i njenog stanovništva. Šarlah javlja u osoba koje nemaju imunitet na Toksikogene sojeva (tipovi). Nakon prijenosa bolesti formirao izdržljiv, dugotrajan, antitoksičan imunitet, ali zadržao scarlatinal alergijskih stanja na alergen u obliku povremenih uspona i temperature karakterističnog osipa.

Osim kliničkih činjenicama koje se ne mogu uvijek biti stabilan, prisustvo alergijske dostupnost se može provjeriti postavljanjem uzoraka intradermalni - uvođenje mrtvog streptokoka i, umjesto uvođenja pozitivnog odgovora pojavljuje crvenilo / oticanje i bol. Pasivna urođeni imunitet promatrati u dojenčadi do 4 mjeseca starosti (napetost imuniteta određuje pomoću Dick reakcije).

Uzroci infekcije s šarlaha

Izvor - bolesna osoba, prijevoznik, kao i loše streptokokom grlobolja ili nasopharyngitis. Prijenos put - u zraku, kontakt-potrošača (putem kontaminiranih povezanih objekata) i pin.

Simptomi šarlaha

vrijeme inkubacije To traje 1-10 dana, ali obično 2-4 dana. Počevši ovo razdoblje računati od trenutka unošenja uzročnika, prije prvih kliničkih manifestacija. Tijekom tog razdoblja, patogen ulazi u sluznicu nazofarinksa, genitalije, ili preko oštećene kože, umjesto uvođenja javlja mount i početak života, kao i učinak patogena koji uzrokuju vospolitelno nekrotično lezija u mjestu montiranja i postupnog širenja krvnih i limfnih žila, koja dovodi do sljedeće razdoblje - katara (početka patološkog). Katara razdoblje traje oko tjedan dana, a karakterizira:

• akutni napadaj porast temperature i Simptomi trovanja (povraćanje, često popraćena jednom) -
• Od prvih dana, usporedo s porastom temperature i razvoj opijenosti, tu je bol u grlu. Često je opsežna, jer bilježi sve limfoglotochnogo prsten (nepčana tonzila, ždrijela, tonzila se jezična tonzila u korijenu jezika, krajnika u Eustahijeve tube). Ždrijela hiperemija je toliko izražen, a rubovi tako je jasno da su ranije liječnici nazivaju ovo stanje „znak sjaji grlo.” Također, u upaljenim krajnicima pojaviti racija različitog intenziteta - od melkotochechnye do duboko zajedničko.

Prolazeći plak na jezik šarlaha

• Regionalni limfadenitis - povećanje perednesheynyh limfnih čvorova, koji su bolni na palpaciju i zapečaćena.
• Prvi dani bolesti jezik je obložen s gustom bijelom cvatu, ali uz 4 dana ova ploča počinje spuštati, a na njegovo mjesto možete vidjeti svijetlo crvena s grimizno primjesa jezika površine s jasno strše bradavice. Ova svijetla jezik boje i dalje tijekom 2-3nedel pod nazivom „simptom grimizne jezik”.
• Do kraja prvog dana ili početkom drugog, protiv groznice, intoksikacije i grlobolja, osip počinje da se pojave, koja ima značajke:
     - punctulate osip pojavi najprije na lice, vrat i gornji dio tijela, a zatim se na pregibač površine ekstremiteta, na stranama prsa i trbuh. Također, unutarnja strana bedara.
     - U područjima prirodnih zavoja (lakat, slabine, aksilarne) osip formira klaster u obliku tamnih crvenim prugama.

Pilot u naborima šarlaha

     - Osip na licu „ne dodiruju” samo nasolabial trokut - postaje blijedo ( „simptom Filatov”), prisutnost ovog simptoma uzrokovano iritacije donjeg dijela toksina trigeminalnog živca, što odgovara vazokonstrikcijski vlakna.

Simptom Filatov (blijedo nasolabial trokut)

     - uz pritisak na tom mjestu osip osip nestaje na neko vrijeme, ali onda se ponovno pojavljuje - „simptom dlanu”
     - 4-7 dana osip počinje gubiti, ostavljajući iza sebe bez pigmentacije, ali kada je u pitanju piling od epidermisa, osobito na petama dlanovima i obavijest krupnoplastnoe peeling, koji je zbog čvršću spajanja stanica u tim područjima. Piling traje 2 tjedna
     - osip ne samo da može biti u obliku malih pjega, ali u obliku plikova (vezikule-papularni osip).

Osip šarlah je glavna značajka većine patogenih i eritrogeni toksin akcije objasnio za malokalibarske žila u koži i drugim organima.

Osip na dlanovima kada skaralatine

S obzirom na varijabilnost bolesti, simptomi mogu biti vrlo, vrlo različite, ali uvijek osip! Na prvi znak šarlaha treba pozvati liječnika.

Kao što je već spomenuto, nakon bolesti, formirana dugo / otporan / praktički doživotno imunitet, ali je tipospetsifichen, odnosno, osoba ne razboli opet sa istim serovar streptokoka, ali uvijek će biti rizik od zaraze drugih vrsta.

Dijagnoza šarlaha 

1. Prema kliničkim podacima tijekom pregleda i pojašnjenja pritužbi:
- akutni napad, groznica i intoksikacija
- akutni kataralni ili kataralni-gnojni krajnika
- karakterističan osip

2. Laboratorijski testovi:
- HRAST (LC Hf s pomakom lijevo, ESR).
- OAM i EKG - kao dodatna metoda pokazuje stupanj kompenzacije.
- Bakteriološka postupak izvodi bakterijskom inokulumom (grlu obrisak / serum / krvi), na krvnom agaru, pri čemu se u izobilju rastom štetočinje, uz uništavanje eritrocita oko sebe (hemoliza zona).
- Određivanje povećanje titra protutijela testom ELISA (enzyme-linked imunosorbent assay) koji pokazuje intenzitet imunitet na bolesti ili koraka (IgG pokazuje trajanje bolesti, IgM - akutni tijek navedenom postupku)

grimizno liječenje groznice 

1. Etiotropic liječenje sastoji se u primjeni uzkospektornyh lijek izbora - eritromicin. Ako to nije moguće - izbor je shirokospektornoy skupina antibiotika, cefalosporina. Liječenje je moguće u kući u dobi djeteta starijeg od 3 godine, a tijekom blagi oblik bolesti. U drugim slučajevima, hospitalizacija je potrebno. Trajanje tretmana od 7 dana.

2. Lokalna terapija je korištenje droga kao što Joks, Geksoral, stopangin, tantum verde (uključujući i starosnu dob - neke formulacije može se primijeniti na 3 godine, oko 12 itd). Za lokalnu terapiju može uključivati ​​i grgljanje furatsilina rješenje kamilice 1: 5000, Rotokanom.

3. protuupalna terapija i immunotropic: lizobakt, immudon.

4. Desensebiliziruyuschee tretman (protivotoksicheskoe djelovanje) Suprastinum, Tavegilum, zirtek et al.

5. Simptomatski sredstva, ako komplikacija ili popratnih simptoma ponderiranje - primjena antipiretici, antitusike

Prijem lijekova provodi se nakon savjetovanja s liječnikom.

Komplikacije šarlaha

Limfadenitis, upala srednjeg uha, upala sinusa, mastoiditis, žad, artritis s miokarditis, kao i komplikacija infektivnog-alergijska geneza (koja se manifestira porastom temperature do 38 ° C, te pojave osipa različite prirode na extensor površine). No, kada je vrijeme počelo liječenje i adekvatna terapija ishod antibiotik je povoljna.  

Prevencija šarlaha 

Pacijenti moraju biti u bolnici zbog teških i umjerenih oblika, pogotovo obitelji s djecom do 10 godina, bez povijesti šarlaha. Izolacija treba trajati 10 dana od dana početka bolesti. Dječji vrtić, gdje se izbijanje, karantena se nameće grupe, vodeći računa o liječničkim nadzorom.

Spetsifichekoy prevenciju i liječenje nije razvijena.