Hripavac

Pertussis (Pertusis) - akutna, anthroponotic bakterijske infekcije od zračne prijenosnog mehanizma, a karakterizira dugotrajno paroksizmalne grčevitim kašalj.

Ova bolest je poznat od 1578g, kada opisuje pojavu u Parizu. Nakon toga, samo u 1906., patogen je izoliran iz sputuma bolesnika, a tek mnogo kasnije nastao je cjepivo za smanjenje rizika od obolijevanja i eliminirati izbije.

pertussis

Uzročnik hripavca - Bordetella pertusis (ima više patogeni koji uzrokuju simptome slične pertussis - Bordetella bronchiseptica i parapertusis).

Bordetella pertusis dišnih putova

Uzročnik je mali zaobljeni rubovi sa štapom, koja ima strukturne značajke koje unaprijed razvoj mehanizma isimptomy bolesti:

• nitaste hemaglutinin (HA površinski protein, koji je osnova za izradu novih cjepiva Infanrix) - je vezan samo na ispust cilijama epitela dišnih puteva, posebno u bronhijama, ovaj proces je manje u odnosu na trahealni / grkljana / nazofarinksa.

• U tijelu stvara kapsulu - štiti od fagocitoze.

• pertussis egzotoksin je odgovoran za specifičnim simptomima po neurotoksičnih aktivnosti (udari selektivno kašalj receptori živčanih završetaka koji se nalazi u bronhah- također izravno djeluje na kašalj / respiratornog centra u produžene moždine - formiranje nepravilan ciklus patološkog kašlja).
Također egzotoksin oblike gistaminsensebiliziruyuschee i limfotsitozstimuliruyuschee akciju.

• dušnika citotiksin je „desna ruka” pertussis toksina, jer to pomaže da se oblikuju ovaj začarani krug tako iscrpljujuće štetu kašalj prekriven cilijama epitela dišnih puteva - to dovodi do pokreta zaustavljanje cilijarnog i stagnacije bronhijalne tekućine, a mjesto unošenja uzročnika nastaje krvarenje i nekroze, u ioge kašalj receptora stimulirani još više.

• Dermonekrotoksin ima neurotropičnu, odnosno selektivno uzbuđuje neurona u produžene moždine, ali ne ograničavajući se na kašalj centra, ali i vazomotorne, kao posljedica toga, tu su i vaskularni poremećaji.

• endotoksina je objavljen tek nakon smrti patogena i ima toksični-pirogeni mjere (to objašnjava opće kliničke simptome catarrhal razdoblju).

• Patogen proizvodi ureaza - enzim koji omogućava razgradnju mokraćne kiseline u amonijak (toksični) i ugljični dioksid.

• prisutnost enzima patogenosti omogućava prodiranje uzročnika respiratornog odjelu glublezhaschie tkiva. To uključuje: hijaluronidazom - odvaja međustaničnih veza, Lecithinase - cijepa fosfolipid membranskog sloja, koagulaza - omogućuje koagulaciju plazme.

• sposobnost patogena (zloćudni) svojstva izraženi varijabilnost, što rezultira u stvaranju otpornosti na infekcije postvaccination. No, nakon bolesti formira stabilnu, gotovo stresan doživotni imunitet.

Uzročnik je vrlo osjetljiva na faktore okoliša: CFIs akcija sušenje dezinfekcijska sredstva u okolišu je stabilan za nekoliko sati i nepostojan na udaljenosti od 2,5 m.

Osjetljivost svugdje, bez spol ili dob ograničenja. Kao takav, načelo nije sezona, jer je uzročnik cirkulira tijekom cijele godine, ali kao i sve respiratorne infekcije, izbijanja zabilježen u jesensko-zimskom razdoblju. Sposobnost bolesti smanjuje se s dobro napetosti postvaccinal imunitet i niske infektivne doze patogena. U posljednjih nekoliko desetljeća, učestalost zabilježena trend rasta zbog:

• varijabilnost patogene svojstva (antigeni kapljica) u postvaccination immunitetu-
• smanjiti učinkovitost stare vaktsin-
• niska privitosti-
• Slabljenje postprivivochnogo imunitet zbog imunizacije nedostataka.

Uzroci pertusisa infekcije 

Izvor - bolestan čovjek. Najopasniji su atipične i ljušti se, naravno, i onih koji su u zadnjim danima inkubacije (uključujući i sve druge kliničkim fazama) 25-30 dana. Složenost sprečavanje onečišćenja izvora leži u činjenici da je razdoblje inkubacije se ne može vidjeti, a kataralni razdoblje hripavca se odvija u obliku svjetla, a ne obratiti pozornost, čak ni u slučaju kašlja (jer on počinje postupno, uz povećanje). Kao rezultat toga, izolacija je često primisao.

Načini infekcije - aerogenic (zbog zračnog mehanizam prijenosa u bliskoj i dulji dodir). Također registrirani zaraze domaćih i divljih životinja, ali ne i pertusis, magareći i bolesti (Bordetella bronchiseptica).

simptomi pertusis 

vrijeme inkubacije  traje 3-14 dana (obično 5-7), to razdoblje počinje od trenutka unošenja uzročnika, prije prvih kliničkih manifestacija. Po zraku patogena prodire kroz gornji dišni sustav i priključen na cilijarnog epitela. Kao što dođu do kritične broj patogena počinje naredni period - katara. Od posljednjih dana ovog perioda, pacijent je zarazna.

razdoblje katara Traje 10-14 dana, ne razlikuju se od sadržaja (npr t ° do 39, rinitis, slabost). Jedina razlika je priroda kašalj: to je suho, proganja, često počinje u večernjim satima ili noću, nije omogućio prihvat simptomatskih lijekova. Svaki dan kašalj postaje jača zbog djelovanja ovog toksina - pertusisa i dušnika. Pertussis toksina, kao što je gore spomenuto, oblici zatvoreni krug - podražajni kašalj bronha receptori duž nervnih vlakana ide impulse na kašalj središta produžene moždine, gdje formiran patološkog gnijezdo konstantne uzbude (također zbog izravnog učinka toksina na ovoj sredini), zatim obrnuto komunikacija, ovaj centar daje impulse na kašalj receptore bronha (iz koje dolaze impulsi izvorno) - tzv formirana hranjenja jedni druge patološke lezije. Iako je kašalj centar u produžene moždine postaju razdražljiva do te mjere da reagira na gotovo bilo poticaj (svjetlost, zvuk, emotsionalney), što uzrokuje kašalj. Akcija dušnika toksin kao pertusisa, ali samo mehanička stimulacija - to uzrokuje stagnaciju mukocilijarnog tekući bronhija, koji je također iritans kašalj receptori (oni su mehanički i tlaka receptori), a zatim izlije u ovom začaranom krugu.

Period grčeviti kašalj To traje 2-8 tjedna ili više. Tijekom tog razdoblja, ljudi postaju mučenici, jer svaki kašalj je borba za dah. Čini se svijetle specifične simptome i prednji plan paroksismalne (epileptički) kašalj, ispred kojih je vrsta aure u obliku svrbiti i golicati u grlu (ili kihanje), a zatim slijedi kašalj: kašalj udara sljedeći jedan za drugim bez mogućnosti udisanja. Kašalj „laje”, suho, s vrlo gustom i trudnoothodyaschey iskašljavanje (konzistencije kao građevinski selekon). Za to vrijeme može imati za vrijeme spavanja napada djecu (prestanak disanja).

Kašalj se javlja u večernjim / noć i ne povlači se na uobičajen način protikashlevymi. Nakon uspijeva disati, zrak zviždanje juri preko glasnica grč, što objašnjava formiranje „zviždanja udisaja” ili „reprizi”.

Tijekom tog razdoblja također su primijetili promjene u kardiovaskularnom sustavu, ali ne samo zbog povrede kompenzacijskih sposobnosti, ali i zbog izravnog dermonekrotoksina utjecaja na vazomotorne centra, kao posljedica sljedećih simptoma formiraju se: spazma krvnih žila, povećava arterijski i venski tlak, poremećaj vaskularnu permeabilnost - kao rezultat, blijeda koža, akrocijanozu (nasolabial trokut cijanoza) hemoragični kožnih manifestacija i ubrizgavanje sklera. Kao posljedica navedenog, povećala opterećenje na srce, što može dovesti do komplikacija, pogotovo ako je ugrožena.

Zbog čestih i produženog kisika izgladnjivanje nastaje hipoksije (razine kisika u krvi) i prvi pate CNS: encefalopatiju, očituje opće tjeskobe, tjelesne neaktivnosti, poremećaja spavanja, grčevitom spremnosti.

razdoblje oporavka To traje 3 tjedna (a može trajati do 6 mjeseci). Karakterizira postupno pada u kašlja (on nema takav bolan i paroksizmalne). No, čak i nakon oporavka patološki dominantan centar u kašlja središtu produžene moždine ostavlja svoje izmjene (prag osjetljivosti se spušta), au najčešćih bolesti dišnog sustava, kašalj i dalje dobiva pertussoid nijansu.

Postoje mogućnosti za predmet u kojem se simptomi ne ispunjavaju standarde:

• Atipičan oblik bolesti (ambulanta izbrisani i bez konzistentne razdoblja promjena)
• Tečaj u dojenčadi: prisutnost srednetyazholoy i teške oblike u kojima su simptomi mnogo jače + umjesto kašalj pojavljuje ekvivalent u obliku kihanje, štucanje ili plakati + kod djece 1 godine starosti može biti gubitak stečenih vještina, posebno motor i govor + najviše pogođeni CNS i formirao konvulzivni spremnosti. U nazočnosti kašalj u jezičnom obuzdati male rane nastaje kao posljedica čestog iritacije s kašlja.
• Cijepljene osobe mogu ponovno bolesti, ali to se događa u blagom ili atipičnom obliku.
• Karakteristike predmetnog tijek bolesti - najčešće pojavljuje kao smjesa, odnosno infekcije u kombinaciji sa drugim virusne ili bakterijske patogene.

dijagnoza pertusis

1. Cilj procjene je dostupan u catarrhal i grčevitog razdoblju, pri procjeni prirodu kašalj.
2. jabs: a ^ i LF, taloženja eritrocita stopa ili stopa
3. U X-zraka: jasniju plućna tkiva, nisku kupolu stoji membrane i ravnanje, za proširenje plućnih korijenje procijeniti prisutnost ili segmentna atelektazijom.
4. Laboratorijska dijagnoza:
- Postupak bakteriološka (izbor sredstva u materijalu - sputum ili sluz od gornjih dišnih putova). Negativni rezultati u prisutnosti odgovarajućih kliničkih simptoma, ne daje pravo isključiti dijagnozu!
- Serološki određivanje protutijela usmjerenih RA postavljanjem (aglutinacijskom reakcija) i IHA (neizravna hemaglutinacijsko reakcija) - uparen seruma primjenom metode traže i povećanje titra antitijela.

liječenje pertusis

1. Kauzalni terapija je usmjerena na uništavanje uzročnika bolesti. U ovom bolešću su dodijeljena antibiotike usmjerenih protiv specifičnog pertusisa (Sumamed), ali prije nego što dobijete rezultate bakteriološki moguće dodijeliti shirokospektornyh pripreme s njima promijeniti nakon toga je potrebno. Uzročni terapija propisana uopće u catarrhal perioda, u prosjeku od 2 tjedna.

2. patogenu i simptomatsko:
- za ublažavanje bronhijalne opstrukcije i brnhospazma propisati aminofilin i udisanje berodualom i berotekom
- agenti koji suprimiraju kašalj refleks (za djecu do 3 godine - neokodion, kodipront- Sturshe 3 godine - stoptussin, sinekod, tusupreks)
- mukolitici, poboljšati sputum iscjedak - udisanje lijekovi ambroksol i bromheksin
- Pripreme za oporavak hemodinamskih i metaboličkih procesa u središnjem živčanom sustavu - Piracetam
- imunološki lijekovi: imunomodulatori i imunomodulatori
- metabolički droga rehabilitaciju, napuniti rezerve kapaciteta organizma - vitamina kompleksa

U težim kliničke manifestacije u bolesnika liječenih u bolnici na liječenje dodano: terapiju kisikom, kortikosteroide, anti-toksičnog pertussis koristiti ljudskog imunoglobulina.

komplikacije pertusis

- Na dijelu dišnih puteva (respiratorni putoy): emfizem, atelektaza, bronhitis, upala pluća  
- Bolesti srca i krvnih žila: krvarenje, infarkta distrofija, karditis
- CNS: encefalopatija, cerebralni edem
- ENT organi: otitis i pukne bubnjić

Prevencija hripavca

1. Izolacija bolesnika: do 7 godina - 25 dana starija od 7 godina - sve do prestanka akutnih pojava. Nakon oporavka, cijepljenje, ako se podudaraju sa stopama kalendar cijepljenja, odgođen je za jedan mjesec ili 2 mjeseca u razvoju komplikacija. Za sve kontakt osobe postavljene pod liječničkim nadzorom 14 dana, s dva puta bakteriološkog pregleda.
2. Cijepljenje se provodi u 3mesyatsa 4,5mes 6 mjeseci 18 mjeseci (prema nacionalnim kalendar cijepljenja). Sljedeće cijepljenje: DTP (domaći), Tetrakokk (francuski), Infanrix (najnoviji i najpouzdaniji).