Hripavca: foto, simptomi, liječenje hripavca

sadržaj:

• razlozi
• epidemiologija
• Mehanizam razvoja pertusis
• simptomi pertusis
• Simptomi atipičnim oblicima hripavca
• dijagnostika
• komplikacije pertusis
• liječenje pertusis
• prevencija

Pertusis je akutna zarazna patologija uzrokovane parazitima specifičnih bakterija humanih dišnih puteva, a karakteriziran napadima izražene suhi kašalj. Slučajevi ove infekcije su snimljene svuda, većina njegovog razvoja su djeca, posebno onih u dobi od 3-6 godina. Do sada je incidencija pertusisa se smanjuje gotovo na minimum, zahvaljujući cijepljenju, stupio je na obvezujući kalendarske ljudskog cijepljenja u većini zemalja svijeta.

razlozi

Razvojem bakterije uzročnika hripavca - Bordetella pertussis, koji ima prutićastu, male veličine. Ova bakterija se ne formira spore i kapsula je toliko nestabilan u okolišu i umire u roku od nekoliko sati. Glavno obilježje pertussis je razvoj niza biološki aktivne tvari, koji definiraju karakteristike bolesti:

• Pertusis toksin (limfocitoza čimbenik stimulacije) - ima središnju ulogu u mehanizmu paroksizmalne kašlja.
• Aglutinogene - specifični spojevi na bakterijske stanične površine koji potiču adheziju (njegovu vezanja) na sluznici dišnih putova.
• Adenilat ciklaza toksin - blokiranje niz enzimskih sustava epitelne stanice dišnog sustava, spoj određuje virulentnost (sposobnost dovesti do razvoja bolesti) podvrsta pertussis.
• Dušnika citotoksin - specifična proteinska spoja koja dovodi do uništenja epitelnih stanica traheje i bronhija, njihovog daljnjeg ljuštenja.
• Hemolizina - bakterijski toksin koji može uzrokovati smrt eritrocita uzima glavnu ulogu u upalnim reakcijama u parazitizam pertussis u respiratornom traktu.
• Endotoksina - lipopolisaharid, koja je izdana kada je bakterijska smrt stanice i uzrokuje razvoj općeg trovanja.
• Gistaminsensibiliziruyuschy faktor - tvar koja dovodi do aktiviranja alergijskih reakcija u razvoju infekcije pertusisa.

Sve su te tvari, a spoj se određuje patogenosti (sposobnost dovesti do razvoja bolesti) pertusisa.

epidemiologija

Hripavac se odnosi na anthroponotic infekcija. Glavni rezervoar patogena u prirodi i izvor zaraze je ljudsko tijelo. U epidemiološkim uvjetima, opasniji su oni s atipičnim oblicima infekcije, u kojima nema posebnih simptoma, osoba nije izolirani i nastavlja istaknuti patogen u okoliš. Bakterija pertusis je vrlo patogen, što znači njegovu sposobnost da se brzo proširila i zaraziti veliki broj ljudi. Ovaj epidemiološke značajke mogu vrlo često biti uzrok epidemije u dječjim organizirane skupine (vrtić, škola). kontagioznost Bordetella indeks doseže 75-100% - odnosno, u nazočnosti izvora zaraze, osobe za kontakt (pod pretpostavkom da nema imunitet) bolesne u 100% slučajeva. Učestalost pertusisa je veći u djece (3-6 godina), s jesensko-zimske sezone, a frekvencija povećana razina pobola u razmacima od 2-4 godina. put prijenosa u zraku infekcije - bakterije pušten iz bolesne osobe ili bacillicarriers (zaražene osobe, bez kliničkih manifestacija pertusis) u okoliš tijekom kašlja s iskašljaja sitnim kapljicama koje određeno vrijeme (do nekoliko sati), klima suspendiran. Nakon udisanja zraka, Bordetella ući u respiratornom traktu zdravih ljudi i dovesti do njegove kontaminacije.

Mehanizam razvoja pertusis

Prolaz (penetracija u organizmu) infekcije je gornji respiratorni trakt sluznica. Bakterija vezana za epitelne stanice (površinske stanice sluznice) i dalje dolje u bronhije donjem respiratornom traktu, gdje je višestruko uz otpuštanje toksina i otpadnih proizvoda. U patogenezi primarne infekcije i bolesti je egzogeni čimbenik pertusis toksin, koji uzrokuje razvoj brojnim reakcijama u tijelu:

• Povećan sistemski krvni tlak uslijed spazam arterija i krvnih žila u mikrovaskulaturi.
• Inhibicija funkcionalne aktivnosti imunog sustava (sekundarni imunodeficijencije) - pertusis toksin bakterije ponajprije inhibiraju stanični imunitet (T-limfociti).
• Stalno iritacija od živčanih završetaka sluznice dišnih puteva, koji su primarna veza na kašalj refleks - to nadražaj dovodi do formiranja centra kašalj u produžene moždine uporni dominantne fokusu pobude, što uzrokuje razvoj karakterističnog kašlja.

Glavna značajka patogenezi pertusisa je razvoj dominantna fokus uzbude kašalj centar, koji se odlikuje sljedećim značajkama:

• Zbrajanje - razvoj kašalj kada je izložen dišnog čak i manje iritanse (suhi zrak).
• Odgovor kašalj centar na podražaje koji nisu specifični - kašlja može razviti kao posljedica izlaganja glasnim zvukom, taktilni ili bolno iritacije kože;
• Zračenje (distribucija) od živčanih impulsa u susjednim centrima mozga - vazomotorne (visokog krvnog tlaka), emetik (povraćanje razvoj) i kostur (pojava napadaja) centar na visini od kašlja.
• Otpornost ekscitacija - očuvanje komora kašlja centar u tijelu nakon otpuštanja pertussis.
• Inercija - oblika ložišta može povremeno nestaju (dakle nema kašalj), nakon čega slijedi nastavak.
• Mogućnost kreće u stanje parabioze - transcendentalna pobude dovodi do prestanka stvaranja impulsa u sredini kašlja u dišnom centru, što objašnjava slučajeve zatajenja disanja kod djece na nadmorskoj visini od kašlja.

Patogeneza hripavca, prvenstveno zbog utjecaja pertussis toksina u ljudskom tijelu određuje kliničke manifestacije bolesti.

simptomi pertusis

Ovisno o nazočnosti i težini simptoma tipičnih tipične i atipične izoliranom obliku pertussis. Za klinički tijek pertusisa karakterizira razdoblja koji se razlikuju u svojim manifestacijama. Oni uključuju:

• Razdoblje inkubacije.
• Preconvulsive razdoblje.
• Napadi period hripavac.
• Razdoblje regresije simptoma.
• Oporavak period (oporavak).

vrijeme inkubacije

Ovaj vremenski period od trenutka zaraze ljudske pertusisa, prije pojave prvih simptoma. Njegovo trajanje u ovom slučaju je od 3 do 14 dana (u prosjeku oko tjedan dana). Razdoblje inkubacije od gotovo bez simptoma bolesti, osoba se osjeća dobro i ne daje nikakve pritužbe.

preconvulsive razdoblje

Glavni simptom ovog razdoblja pertusisa je izgled postupno povećanje i suhi kašalj, uz normalne tjelesne temperature i bez znakova trovanja i drugih fenomena koji prate akutnu bolest dišnog sustava rinitis (, curenje iz nosa, grlobolja). U preconvulsive razdoblju, ljudi rijetko traže liječničku pomoć, ali pokušaji simptomatsko liječenje suhog kašlja koriste ekspektoranse ili mukolitici ne donose nikakve rezultate. Trajanje ovog perioda je 3-14 dana.

Razdoblje paroksizmalne hripavac

To patomehanizam i klinički visina bolesti, u kojoj se formira dominantan uzbude centra kašalj u produžene moždine centra. Glavna manifestacija ovog razdoblja je razvoj kašlja, koji ima nekoliko glavnih značajki:

• Repriza - stanje u visini kašlja, naznačena time nizom više šokova expiratory kašalj nakon čega slijedi i slab daha. Reprise je čest simptom, ukazujući na razvoj pertusisa.
• Pražnjenje velikih količina sputuma prozirnog viskozno krajem kašlja. Ponekad grčevit kašalj stane završava povraćanje (rezultat zračenja fokusu pobude u povraćanjem središtu produžene moždine).
• Razvoj napada obično prethodi aura, koja je u pratnji osjećaja tjeskobe, straha, kihanje ili upaljeno grlo.
• Tijekom napada kašlja, osoba ima karakterističan izgled - crvenilo lica i njegove naknadne cijanoza (plavkastu boju zbog pogoršanja venskog protoka krvi), oticanje jugularne vene, viri jezik za vrijeme kašljanja u cijeloj svojoj dužini, vrh jezika, a diže gore.
• Suza ili bol jezik frenuluma - karakterističan samo pertussis (pathognomonic) simptom.

Trajanje kašlja u hripavca je 2-4 minuta, uz razvoj patologije, trajanje moždani udar može biti veća. U interictal razdoblju postane silovit lice osobe, edem zbog svojih tkiva, koža postaje blijeda cijanoza oko usta. Na bjeloočnice može razviti male krvarenja u obliku crvenih točkica. Trajanje razdoblja grčevito paroksizmalne kašalj je 2-3 do 6-8 tjedana, ovisno o težini pertusisa. Broj i trajanje napada magareći povećanje kašalj u teškom bolesti do 25-30 puta dnevno.

povratak razdoblje pertusisa

Ovaj period se naziva rano konvalidacija (oporavak). To traje od 2 do 6 tjedana. Tako se postupno učestalost i trajanje grčevit kašlja djeluje se smanjuju. Sam napad odvija lakše i poboljšava opće stanje i dobrobit.

Oporavak period (oporavak)

Ovo je najduži period u kliničkom tijeku pertusisa, koji traje od 2 mjeseca do šest mjeseci. U ovom trenutku, kašalj je gotovo odsutan, ali se može vratiti na povremene napadaje hripavca, zbog očuvanja fokusu pobude u kašlja središtu produžene moždine.

Simptomi atipičnim oblicima hripavca

Atipičan oblik pertussis karakterizira nespecifičnih simptoma bolesti ili izostanak iste. Ovisno o tome, utvrdio je niz tipova atipičnim oblicima pertusisa:

• Aborcijski pogled - između djeluje od hripavca nije dugo, u prosjeku, tjedan prolazi u ranoj oporavka.
• Istrošena forma - u cijeloj je bolest prisutna, suhi kašalj, ali to nije razvoj grčevit napadaja.
• Asimptomatski oblik - karakterizirana potpunom odsustvu ili minimalni razvoja kašlja tijekom razdoblja pertussis.
• Prolazna bacteriocarrier - uzimajući u bolesti gornjih dišnih puteva bez razvoja bakterija i njihovo naknadno uništenje od strane imunološkog sustava.

Razvoj atipičnim oblicima pertusisa je tipična cijepljeno protiv hripavca ljudi u kontaktu s plućnom sustavu značajnog broja pertusisa patogena.

dijagnostika

Dijagnoza pertusisa izložen samo na temelju pozitivnih rezultata određenog studija, što uključuje:

• Bakteriološka ispituje sijanjem materijala na hranjivoj podlozi, zatim uzgojem i identifikacije uzročnika.
• Serološka dijagnoza se temelji na određivanju titra antitijela za povećanje pertussis bakterija pomoću aglutinaciju (PA) ili enzimski imunološki test (EIA).

Za određivanje strukturne promjene i prisutnost hipoksije (nedostatka kisika u krvi i tkivima), dalje instrumentalne i laboratorijska istraživanja metode:

• Rendgenski pregled prsnog koša ili CT.
• Određivanje zasićenja kisika u krvi (određivanje prisutnosti hipoksije).
• Opće krvi i urina.
• Biokemijska analiza krvi.

Takve dijagnostičke metode omogućuju procijeniti stupanj strukturnih i funkcionalnih abnormalnosti u tijelu, što će vam pomoći odrediti daljnje taktike liječenja.

komplikacije pertusis

Hripavac je teška patologija i razvoj niza specifičnih i nespecifičnih komplikacija koje su više vjerojatno da će razviti teži oblik bolesti s čestim i dugotrajnim napadaje hripavca. Specifična izravno povezan s patogenezi hripavca komplikacija su:

• Emfizem - karakteriziraju istezanja alveole zbog kašlja i povećana zraka.
• Emfizem medijastinalni ili potkožno tkivo u grudima - rezultat dijela razmak dišnih putova iz akumulacije zraka u tkivima.
• Izraženo respiratornog zatajenja sa zakašnjenjem do 30 sekundi ili stop (apneje) za vremensko razdoblje od više od 30 sekundi.
• Krvarenja iz nosa, krvarenje u koži lica i glave, bjeloočnice oka, mozga i leđne moždine - može se razviti kao posljedica kršenja odljev krvi iz gornje polovice tijela tijekom napada hripavca.
• Kile trbušne stijenke (kružni, slabine kila) ili rektalnog prolapsa, je povezan s povećanom unutar abdominalnog tlaka za vrijeme kašljanja.

Nespecifična pertusisa komplikacije razviti zbog sekundarnih bakterijskih infekcija zbog niže funkcionalno djelovanje na imuni sustav. To može razviti pneumonije (upale pluća), bronhitisa, traheitis, angina, adenopatiju (infektivni proces u limfnim čvorovima ili otitis media) (srednja upala uha). Također, čak i bez razvoja komplikacija nakon pretrpljenog pertusis može biti zaostalih (zaostalih efekti) u obliku kroničnog bronhitisa ili upale pluća, različite govorne poremećaje kod djece mogu razviti enureze (mokrenje u krevet), vizualne i sluha, paralizu pojedinih mišićnih skupina.

liječenje pertusis

U umjerenim i teškim tijekom bolesti, magareći kašalj liječenje se provodi samo u medicinske bolnici, koja ima mogućnost pružiti minimalan utjecaj različitih čimbenika koji uzrokuju razvoj hripavac napada. Također treba hospitalizirane djece u organiziranim skupinama kako bi se spriječilo širenje zaraze. Liječenje uključuje nekoliko pertussis obavezne grupa terapijske intervencije - poštedu režim, uzročno liječenje, patogenu i simptomatsku terapiju.

Štede režim i opće mjere

Tijekom liječenja provodi ograničavanje utjecaja na faktore koji mogu izazvati Attack hripavac - buku, oštre zvukove, suhi zrak, emocionalni stres. Opće preporuke uključuju hranu bogatu proteinima, ugljikohidratima i vitaminima. masne hrane ne preporučuje. Potreban unutarnji relativne vlažnosti održavan na 60%.

uzročno liječenje

Ova terapija ima za cilj uništavanje uzročnika hripavca, kod kojih prva dana nakon dijagnoze imenovani makrolidnih antibiotika (azitromicin, roksitromicin) ili polusintetski penicilini (amoksicilin). antibiotik tečaj je oko 7-10 dana. U slučaju ozbiljnih bolesti s napadajima kašlja čestih i povraćanja, antibiotici se daju parenteralno - intravenozno ili intramuskularno injekcijom.

patomehanizam terapija

Glavna skupina medicinskih postupaka koji se provode kako bi se smanjila ozbiljnost fokusu pobude u kašlja središtu produžene moždine. Rabljeni lijekovi grupe neuroleptici (klorpromazina) i antikonvulzivi (seduksen, fenobarbitala) u dobi dozama. Dodatni skupine koriste antitusika lijekove (Pertussin, pakseladin), spazmolitici (Nospanum). Patogenim terapija uključuje dehidraciju (uklanjanje tekućine iz tijela), kako bi se smanjio edem (furosemid).

simptomatska terapija

Taj dodatni tretman koji smanjuje ekspresiju glavnih manifestacija bolesti. To uključuje usis sluzi od gornjih dišnih puteva, aerozoleterapiyu disanje ovlaženi zrak, kisika (zraka disanje, zasićeni ovlaženi kisik). Za prevenciju sekundarnih bakterijskih infekcija koriste imunomodulatori (metatsil natrij nukleinat, ginseng hladan).

prevencija

Uzimanje antigena pertusisa bakterija uzrokuje nastanak stabilne imuniteta (naknadno imunitet na ponovnu infekciju). Prema tome, za prevenciju bolesti u gotovo svim zemljama uveli obvezno cijepljenje protiv hripavca (uvođenje bakterijskih antigena u zidu tijela, radi stvaranja imuniteta). Cijepljenje protiv pertusisa se obavlja nekoliko puta u životu, daje dobre rezultate u pogledu otpornosti na infekciju. Čak iu slučaju infekcije, cijepljeni ljudi bolest je blaga, bez razvoja kašalj napada.

Hitnost pertusisa danas ostaje značajan, zbog svoje teške, periodične porasta pobola 2-4 godina i primarne lezije djece u dobi od 3-6 godina.