Difterija

Difterije - akutna zarazna bolest uzrokovana Corynebcterium difterije (Leffler coli), ždrijela upala očituje uz formiranje fibrinskog filma kao bijela ploča i s popratnom općom teškim opijenosti.

Patogena jako stabilna u okolišu: pri standardnim uvjetima (15 dana), otporan je na niske temperature (do 5 mjeseci jeseni i zime), u vodi i u mlijeku se zadržao do 3 tjedna. Prilikom obrade dezinfekciju rješenje (klor) i refluks umire u roku nekoliko minuta.

Uzroci difterije

Izvor infekcije Bolesnik ili nosači Toksikogene sojeva (vrsta patogena koji uzrokuju bolest), računaju se povećava do 40% na teritorijalnu žarišta infekcije. Nema nositelj Toksikogene sojeva (diphtheroids), odnosno nisu opasni za druge. Načini zaraze: u zraku, kontakt-kućanstva (do kućanskih predmeta), hrana. Sezonska - jesen-zima, ali to se događa i učestalost epidemija, a ne pojedinačne izbije, to je zbog nesavjesnog odnosa prema cjepivu koju i medicinskog osoblja i stanovništva, a to je zbog povećanja broja osoba koje su izgubile antitoksičan imunitet, stekla je u vrijeme cijepljenja i / ili ponovnog cijepljenja. Uzroci infekcije:

• povreda cijepljenja - glavni uzrok izbijanja epidemije
• povreda imunološkog sustava
• relativna stabilnost tvari u okoliš.

simptomi difterije

Struktura i svojstva začetnika uvijek određuje dinamiku bolesti, komplikacija i ishod, te na temelju tog znanja stvoriti cjepivo i kad je primijenjeno liječenje. Također, u slučaju difterije - ima oko 12 patogene (koji uzrokuju simptome) faktora, zbog čega je izuzetno opasna zarazna bolest u smislu čestih komplikacija i visokom stopom smrtnosti.

Glavni simptomi difterije odredit će se ukidanje (uvod, reproduciranje, distribucija patogena) 

Od trenutka zaraze do prvog klinička manifestacija se održava od 2-10 dana (razdoblje inkubacije) - po isteku tog razdoblja, oštro poyavlyayuts simptome (Sturt forma je rijetko). Tijekom razdoblja inkubacije, postoji penetracija i širenje patogena u mjestu ulaznih vrata (nos i grlo, respiratorni trakt, oči, genitalije i kože microdamages), češće ga dušnik. Tijekom tog razdoblja, difterija bakterija pada na sluznice sloja epitelnih stanica počinje izazvati odvajanje između stanica i tkiva blokiranjem Siga (izlučeni IgA) pomoću supresije sinteze proteina frakcija - TE ide oštećen prvu liniju obrane. Istovremeno počinje djelovanjem egzotoksin (naime nekrotoksin) - to žrtvovane tkiva, što uzrokuje edem tkiva s izljev tekućine (želučani sok), a eksudata počinje prevesti u fibrin djelovanjem nekrotične tvari na mrtve epitelnih stanica, stvaranje fibrina počiva na tkivu, te da je odvojen od tkivo je gotovo nemoguće, jer izlučivanjem tekućine dolazi iz glublezhaschih slojeva i pretvoriti ga u fibrin nastaje kao dobro. Ona se manifestira kao povećanje žućkaste naslage na sluznicu.

Fibrina ploča u difterije

Prije pojave bijele-žute fibrina plaka (film) na krajnika, i druge simptome Nono, ali nakon - akutni napad, u pratnji katara simptomima (groznica do 38-39, slabost, blaga bol u grlu pri gutanju, umjereno povećanje Submandibularne limfnih čvorova, oticanje krajnika ).

Formiranje ovog filma je „znak” difterije, ali opasnost je da se isti film fibrin može izazvati dušnika lezija sa skrivenim bronha, uzrokujući aspiracija (zračna linija blokada) i smrtnosti u ovom slučaju je vrlo visoka, jer u filmu s dušnika i bronha otpada je lakše zbog osobitosti strukture epitel. Simptomi u ovom slučaju se ubrzano raste, do kraja 4 dana, smrt može dogoditi ako ne poduzeti reanimaciju, a na čelu sukcesivnom karakter kašlja: promuklost, nakon čega slijedi njezinu nestanku - grubi kašalj - laje kašalj - tiha, s pristupanjem bučnih disanje ,

Sa širenjem patogena, bez obzira na oblik bolesti (krajnika neuspjeh dušnika bronha ili kombiniranih ozljeda) je širenje patogena i njegovih toksina po krvi udarnim cilj tijela (miokarda, bubrega i živaca stanica periferne korteksu i srži nadbubrežne žlijezde) - uzrokuje odgovarajuće simptome i komplikacije tih organa.

dijagnoza difterije 

Dijagnoza „Difterija” primarno klinički, odnosno dovoljno često ždrijela ispit. Dodatne laboratorijske metode su potrebne kada je atipičan tijek i odrediti naprezanja, s pitanjem uklanjanja dijagnoze.

Laboratorijske metode:

• Bakteriološka (uzimanje razmaza iz orofarinksa zdravog tkiva na sučelje i fibrina film) - Taj postupak je učinkovit za 2-4 sata nakon uzimanja materijal i koristeći se izolira patogen i određivati ​​toksična svojstva. Nakon ove analize i pisanja, tu je uzročnik ili ne.

Vozbuditei difterije pod mikroskopom

Serološki • - odrediti IgG i M, koji upućuju na intenzitet imuniteta, određivanje antibakterijske i antitoksičan antitijela antitijela (preko RNGA). Za imunitet precizniju definiciju antidiphtheria, bolje korištenje ELISA, jer ukazuje na veću osjetljivost / intenzitet imunitet i za post-cijepljenja, a za prirodna. Također razlikovati između njih - određuje, to je prirodni imunitet, ili post-cijepljenja. Određivanje IgG i M će se govoriti o težini procesa: G- nedavno preselio bolesti, M ostroprotekayuschih.

• genetski Metoda - PCR za detekciju DNA patogena.

Također je potrebno i dijagnoza komplikacija:

• Ako sumnjate karditis: EKG fonokardiogram, ultrazvuk srca studija laktatdegodroginazy aktivnost, kreatin kinazu, aspartat aminotransferaza.

• U sumnja nephrosis: OAM OVK, biokemijskih istraživanja u krvi (ureje i kreatinina), bubrega ultrazvuka.

liječenje difterije 

1. antitoksičan serum difterije. Što prije to propisano, manje komplikacije. To je posebno učinkovit u prva 4 dana od početka simptoma, ili još bolje, ako sumnjate da je zaražena nakon kontakta s bolesnom difterije.
2. antibiotici iz makrolida, aminopenitsellinov, cefalosporine 3 generacije. antibiotska terapija 2-3 tjedna
3. lokalnog liječenja: interferon mast (imunomodulator) hemotripsinovaya mast neovintin. Ovi lijekovi se koriste za nestanak fibrina plaka.
4. Antihistaminici (ketotifen tsitirizin)
5. Simptomatska obrada (ovisno o tome što je udario organ ili sustav)
6. antipiretik
7. Multivitamine
8. Membranoprotektivnye antioksidansi (stabilizatore membrane ih štiti od oksidacije slobodnih radikala)
9. Detoksifikacija terapija putomv vodi tekući medij (reopoligljukin)
10. Hemosorption, Plazmafereza, kortikosteroide (steroidi - hormonska zamjenska terapija). Stavci 8-10 koriste u bolnicama, reanimaciju i intenzivno liječenje.

Dijeta i rehabilitacija u difterije

Strogo mirovanje 3 tjedna, onda morate da se registriraju s kardiolog za otkrivanje kasne komplikacije. Štede dijeta, sa smanjenim primjena giperallergennyh proizvoda.

komplikacije difterije 

Miokarditis, otrovne nephrosis, pareza mekog nepca, generalizirani polineuropatija, toksični šok, edem mozga, upala pluća.

Prevencija difterije 

Nespecifično sprečavanje uključuje hospitalizacije pacijenata i nositelja difterije bacila. Oporavlja prije prijema u tim ispituje jednom. U srcu kontakt pacijenata mednablyudenie postavljen za 7-10 dana, uz svakodnevno kliničkog pregleda od strane jednog bakteriološkog pregleda. Njihova imunizacija provedena na indikacije epidemije i nakon određivanja intenziteta imuniteta (preko serološkom metodom koja je ovdje prikazana).

Specifična prevencija:

• Primjena DTP cjepiva s 3 mjeseca starosti tri puta u razmacima od 1,5 mjeseca. I onda nakon godinu ili 1,5 ponovnog cijepljenja. Kada cijepljenja i ponovno cijepljenje Kontraindikacije promatrati ako postoje kontraindikacije za korištenje DTP (pertusis prenose na primarnoj cijepljenja - ako iz nekog razloga se odvija u dobi od 4-6 godina) - a zatim se primjenjuju TD tetanusa.

• Td koriste za rutinsko dobi ponovnog cijepljenja (6 godina, 17 godina, a svakih 10 godina za odrasle osobe) za osnovnu imunizaciju necijepljenih stariji od 6 godina (napraviti 2 cijepljenje 45 dana, osim, zatim ponovno cijepljenje nakon 9 mjeseci i 5 godina - zatim svakih 10 godina). Td koristi se za djecu s jakim toplinskim reakcije na DT i DTP.

Medicinsko savjetovanje o difterije

Pitanje: „Je li moguće da se sami liječiti?”
Odgovor je ne, jer u protivnom može uzrokovati epidemiju i komplikacije ciljnih organa. Do liječnika za rješavanje nužno i slične racije mogu i drugih patogena, ali njihova diferencijacija je potrebno kliničko iskustvo.

Pitanje: „Koje su kontraindikacije za cijepljenje i ponovnog cijepljenja?”
Odgovor: kad plućne manifestacije SARS cijepljenja može se izvesti nakon normalizacije sa temperaturnom srednetyazholoy i teške - 2 tjedna nakon oporavka. Isto tako nemoguće je cijepiti tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, potrebno je pričekati za oproštenje.