Difterija: simptomi, liječenje u djece i odraslih

sadržaj:

• Uzroci difterije
• Kako se zaraziti?
• Tko može dobiti difteriju?
• Mehanizmi razvoja bolesti
• simptomi difterije
• dijagnoza difterije
• Kako liječiti cjepivom protiv difterije?
• Prevencija difterije

Danas ova bolest što su difterija počeo susret više i češće. To je zbog činjenice da je imunizacija stanovništva kroz obvezno cijepljenje je niska zbog čestog neuspjeha mlade majke iz njezinog ponašanja. Zbog toga, morate znati simptome difterije svakog odmah kod liječnika i dobiti odgovarajući tretman.

Difterija se naziva akutna zarazna bolest koja porazila uglavnom djece i mladih osoba. Kada neuspjeh pružiti pravovremenu medicinsku njegu, to može dovesti do smrti, uglavnom zbog gušenja ljudskih filmu formirana u grlu.

Takve bolesti poput difterije je poznato da čovječanstvo od davnih vremena. Prema povijesnim dokazima znanstvenika koji su živjeli u razdoblju od antike, opisao ove patologije kliniku dovoljno detaljno. Među liječnicima koji su uključeni u studiju difterije, jedan od glavnih mjesta zauzimaju Hipokrat i Galen. Međutim, to nosological naziv bolesti nije bilo odmah jasno. Među njegovim zanimljivim sinonima, koje su trenutno imaju samo povijesno značenje, najveći interes je „petlju krvnika”. Moderni naziv bolesti dobio tek u 19. stoljeću, kada je francuski znanstvenik, postalo je jasno da je glavni uzrok smrti u difterije je zadavio filmova (od grčke riječi «diphthera» - membrana filma).

Uzroci difterije

Difterija - bakterija koja pripada klasi Corynebacteria, koji su gram-pozitivnih mikroorganizama. Ovo je prvi put otkriven bakterija i opisan u pripravama izrađene od filmova difterije 1883. Međutim, pionir ove vrste Corynebacterium smatra Friedrich Loeffler, koji je bio u stanju kultivirati mikrob u laboratoriju. Nešto kasnije, dva poznata mikrobiolog A. E. i Iersen Roux izolira toksin difterije, tako da je moguće provesti cijepljenja.

Difterija poprima oblik „gantelek” te u formulaciji su raspoređeni u parove u obliku slova V. Corynebczcterium ne stvaraju spore, tako brzo nestati u okoliš. Kapsula u tom organizmu također nedostaje.

Kako se zaraziti?

Ljudska infekcija javlja se udiše, kapljica u zraku. Izvor infekcije bolesnom pacijentu ili nosač patogena, koji ima maksimalnu koncentraciju od mikroba promatrana u sluznice dišnih puteva. Od posebnog rizika su ljudi koji nose bolest u asimptomatskih oblika. Također je opasno, a oni pacijenti koji se oporave od difterije. Smatra se da je oslobađanje bakterija iz rekonvalescentima dišnih puteva sluznica može trajati i do 15-22 dana nakon pada (ili potpunog nestanka) kliničkih simptoma. Povremeno infekcija se može pojaviti u kontaktu - preko zaraženih predmeta za domaćinstvo i prljavih ruku. U takvom slučaju, difterija kožu ili sluznicu. Casuistically rijetko se javljaju jestivi infekcija uzrokovanih patogenima kolonizatorskih aktivne Difterija namirnica kao što su maslac ili mlijeko.

Tko može dobiti difteriju?

Osjetljivost na Corynebacterium difterije je tako visok da svatko može zaraziti gotovo 100% vjerojatnosti. Nakon imunizacije, ili prenesen bolesti kod ljudi oblikovan doživotno imuniteta, koji sprječava ponovna kontaminacija. Što se tiče bebe, majčinska antitijela pouzdano zaštititi svoja tijela tijekom prvih šest mjeseci života.

To je zabavno! Difterija je jedna od onih bolesti koje odražavaju razinu kulture ljudskog društva. Istraživači iz Ujedinjenih naroda pokazuju da pojava difterije pojaviti samo u onim zemljama gdje ljudi odbijaju cijepljenje. U skladu s svim pravilima imunizacije bolest se može potpuno poraženi.

Mehanizmi razvoja bolesti

Kao što je već gore navedeno, sredstvo opisano patologija ulazi u tijelo, prevladavanje zaštitnih barijera sluznice (oralno, oka, gastrointestinalnog trakta). Nadalje, tu je aktivan uzgoj Corynebacteria u regiji ulaznim vratima. Nakon toga, patogeni agens počinje aktivno proizvoditi otrovne tvari u tijelu koje uzrokuju poremećaj na mnoge organe i tkiva. Osim toga, ti toksini izazvati i nekrozu mukoznih epitelnih stanica (nekroze) s kasnijim stvaranjem fibrinozni filma. Ona je čvrsto pričvršćena na okolno tkivo u krajnika, i ukloniti s lopaticom nije moguće tijekom pregleda pacijenta. S obzirom na više udaljenih dijelova dišnih puteva (dušnika i bronhija), ovdje to nije tako prijanja na temeljne tkiva, što omogućuje da se razdvoje i začepljuje lumen dišnih puteva, što dovodi do gušenja.

Dio toksin, koji je dobio u krvi može izazvati naglašenu oticanje tkiva u čeljusti. Njegov stupanj je važan diferencijal dijagnostički značajka koja omogućuje da se razlikuju od drugih bolesti difterije.

simptomi difterije

Simptomi opisani bolesti znatno se razlikuju ovisno o načinu na koji patogen ušao u tijelo. Također treba imati na umu da postoje asimptomatski i niske simptom oblika bolesti, od kojih su simptomi u ranoj fazi je vrlo teško otkriti.

U klasičnom obliku bolesti (difterija dušnik), koji je zabilježen u 90-95% slučajeva, ta osoba ima simptome:

- iznenada povećao tjelesnu temperaturu, postoji Simptomi trovanja: jaka glavobolja, umor, slabost. Dijete je nestašan i mogu odbiti jesti;

- zbog toksičnog učinka toksina Corynebacteria na krvožilni sustav, razvijen generalizirani spazam malih krvnih žila. Klinički se manifestira bljedilo kože, ponekad s dozom mramora. Osim što se može razviti povećanu učestalost srčane aktivnosti, ali je krvni tlak može pasti na kritičnim brojevima;

- naznačen jakom boli u grlu. Na pregledu, krajnici su crvene, pomalo natečene, gusta Film bjelkasta boja naći na njihovoj površini. Ako pokušate razdvojiti ih sa žlicom ili lopaticom, a zatim pod njima pojaviti krvarenje površinu. Međutim, očistite površinu krajnika jednostavan „mehanički” način nije moguće, jer je za 20-24 sati ne stavljajte daljinski upravljač novi filmovi nastaju. Zanimljivo, za razliku od drugih napada koji se mogu naći na krajnika, difterije filmovi imaju svoje karakteristike. Još jedna zemlja liječnik primijetio da ako se u spremniku vode, brzo su se utopili;

- limfni čvorovi koji su u submandibilarne regije znatno povećao. Ako pokušate ih palpated, pacijent će osjetiti bol.

U većini slučajeva, racija u difterije ograničenom tonzila području i ne idu iza njih. Ako su našli u drugim dijelovima usne šupljine, govorimo o zajedničkom oblik bolesti, koji ima vrlo lošu prognozu.

Od navedenih oblika bolesti karakterizirana sub-toksičnim varijanti difterije. Ona se odlikuje većom težinom lokalnih i općih znakova bolesti, kao i pojave novih simptoma - oticanje potkožnog masnog tkiva na vratu, što ponekad može biti jednostrana.

Od posebne opasnosti je otrovna varijanta difterije nos i grlo, koje u većini slučajeva razvija u odraslih. To može biti posljedica lokalnog varijanta neliječene bolesti, a mogu se pojaviti gotovo odmah nakon infekcije. Njegove manifestacije su kako slijedi:

• vrlo visoka tjelesna temperatura (39⁰C i gore), značajno znojenje i drhtavica;
• bol u grlu su izražene vrlo snažno, ponekad mogu biti pršti karaktera;
• poremećaji živčanog sustava manifestiraju jakim ekscitacijom, ponekad su halucinacije, iluzije;
• Rijetko jaki grč mišića dišnih;
• ružičasta koža, samo ako agonal oblik bolesti može se označiti bljedilo;
• smanjeni krvni tlak, brzina otkucaja srca je visok;
• krajnika i sluznice grla je svijetlo crvena, ponekad prožet ljubičaste. U označenim upala palatinalne žlijezda može biti natečen toliko da gotovo u potpunosti pokriva ulaz u grkljan.

Ovisno o ozbiljnosti i vrata brada područja edema razlikovati taj stupanj toksični oblik difterije:

• Korak 1: oticanje dolazi na približno polovicu grla;
• Korak 2: oticanje dosegne razinu ključne kosti;
• Korak 3: oteklina ide dolje ispod ključne kosti.

Hypertoxic varijanta difterije dijagnosticiran relativno rijetko. U većini slučajeva, oni padaju oboljelih, čija tijela su oslabljena bilo komorbiditet (HIV infekcija, dijabetesa itd). Za kliničkih manifestacija sliči toksični oblik bolesti, ali u ovom slučaju tipične komplikacije unutarnjih organa, kao što su DIC. Ako nije pravovremeno zdravstvena zaštita pod uvjetom da pacijent može umrijeti već 1. dana početka kliničkih znakova.

Difterije nos odnosi se na ostvarenja lokalne bolesti. Je karakteriziran slijedećim kliničkim znakovima: intoksikacije simptomi blagi, teško disanje kroz nos, mukoznim pražnjenjem ili mrlje. Kada se gleda u nosnoj ogledalo, možete vidjeti da na sluznicu postoje erozije i filmski premaz, koji se može lako ukloniti. Vrlo često, ova opcija je u kombinaciji s difterije lezijama sluznice očiju ili grla.

Difterija sapi - vrsta bolesti koja je opisana u spisima mnogih klasika ruske književnosti. Zapamtite, s posvetom od seoski liječnik atmosferski fibrinoznim filma iz grla male djece! Postoje dva oblika ove bolesti:

• lokaliziran. Njegov sinonim - difterije grkljana;
• čest. Ovaj oblik karakteriziran je lezijama fibrinozni nekrotične područja nizvodno odjela bronhokonstrikcije plućne sustava.

Difterija sapi razvija u skladu s određenim zakonima. Postoje tri glavne faze bolesti, koje redom uspjeli jedni druge:

• Disfonicheskaya. Karakterizira poremećaja glasa: on postaje promukao, pojavljuje grub kašalj. Ovi se simptomi ne povlače pacijenta do 7 dana.
• Sužene. Glas je jedva čujno, i kašalj - gotovo tihi. Pacijenta koža je blijeda, on je nemiran, bacanje u krevetu ili u sobi. Disanje je teško, tako da sukladnih područja prsa o inspiracije nacrtana.
• Asfiksicheskaya. Koža postaje plavkasta boja, arterijski tlak je smanjen za gotovo nulu. Puls je jedva prepoznatljiv. Disanja često, površne. Kao izbljeđivanja svijesti može nastati konvulzije.

Vrlo važna je i činjenica da je opisana faza difterije sapi su najizraženije u djece. Kao što je i za odrasle, oni su samo manifestacije ovog oblika bolesti može biti „promuklost” i kašalj.

Difterija oka događa vrlo rijetko. Može se ili jednostavno crvenilo sluznice, odnosno tvorbu specifičnih filmova manifestirati.

dijagnoza difterije

Za instalaciju u pacijentu koji ima takve bolesti kao što su difterija, pokrenite sljedeću program anketama:

• zbirka pritužbi (od kojih su mnogi gore navedene), upoznavanje s poviješću bolesti;
• pregled pacijenta s potrebnom mjerenje krvnog tlaka, srčanog ritma;
• Termometrija;
• Konzultacije ORL liječnika u obavljanju laringoskopijom. Ova metoda istraživanja usmjerena na otkrivanje filma u grlu i oticanje sluznice;
• usjeva premazati sa krajnika u mediju kulture. Tako pacijenti s tipičnom kliničkom slikom bolesti, kao i onih koji su došli u kontakt s pacijentima, a dijagnoza je potvrđena bacillicarriers čak i kada dobijete negativne rezultate kulturi;
• CBC. Za difterije karakterističan porast leukocita, porast ESR, smanjenje broja trombocita.

Kako liječiti cjepivom protiv difterije?

To treba imati na umu da je provođenje korektivne mjere u difterije zabranjene na ambulantno! Svi pacijenti koji podliježu obveznom hospitalizacije.

Bitne lijekovi, radi uklanjanja infektivni agens je protiv difterije serum, način primjene određuje se prema starosti i težini pacijenta. Prije ulaska lijek neophodne za obavljanje test kože, kako bi se otkrila prisutnost alergija kod pacijenta. Po primitku pozitivnog rezultata uvođenja serum otpada.

Drugi smjer terapije - detoksikaciju tijela i regenerirajućom vode i elektrolita. To dovodi do smanjenja koncentracije toksina u krvi, poboljšati učinkovitost kardiovaskularnog sustava. Koristiti kao koloid i kristaloidnim otopinama. Kada nestabilnost krvni tlak se može koristiti glukokortikosteroid hormona (na primjer, prednizolon).

Kada grkljana, koji prijeti oticanje i zatim asfiksija, inhalacija se provodi uz vazokonstriktore i antihistaminika (Suprastinum). Osim intravenozno hormoni (prednizolon, hidrokortizon).

Ako respiratorni distres ne može ispraviti terapijska, pacijent je prebačen u jedinicu intenzivne njege, gdje je predviđeno oko praćenja sat. Ako je potrebno, pacijent je spojen na respirator.

Iscjedak iz bolnice podliježe samo na dvostruk negativni rezultati sjetvu sluzi iz nosa i grla. Ako su dobiveni pozitivni rezultati, bolesnik ostaje u bolnici, pa u nedostatku bilo kakvih znakova bolesti. Nakon pražnjenja, možete odmah početi raditi u organiziranom timu.

Osobe koje su prepoznate kao bakterije prijevoznika, liječenje antibioticima se provodi za rehabilitacijskim centrima infekcije. Rabljeni lijekovi kao što su klindamicin i cefalotina.

Prevencija difterije

Kao što je gore spomenuto, glavni način da se spriječi ova bolest je aktivna imunizacija stanovništva. Da biste to učinili, djeca uvela DTP cjepivo na rasporedu. Kao što je i za odrasle, ušli su svakih 10 godina td cjepivo.