Yersiniosis (crijevni yersiniosis)

Yersiniosis (crijevna iersinioz- entererit uzrokovane Yersinia enterocolitica) - odnosi se na skupinu yersiniosis, da je akutna bakterijska infekcija zoofilnymi sapronotic s fekalno oralnim mehanizma prijenosa, s primarnom lezijom gastrointestinalnog trakta (ali može biti višestruka ozljeda organa) pojavljuje na foliji groznicu inoksikatsionnogo sindroma.

uzročnik iersinioza

Patogena i patogenosti faktori (sposobnost da uzrokuju bolesti):

negativni bacili g (gram mrlja okarshivaetsya u ružičaste boje), čija je boja pokazuje prisustvo kapsule;

• Tu je i bičevima koji uzrokuju aktivnu pokret nakon uvođenja organizm-
• Tu je i jedan adhezina da poveže kolagena, što rezultira artrit-
• Sposobnost sintetizirati serin proteaze koja omogućava uništavanje mukoznih sekretornih IgA i olakšava prodiranje u barijeru, jer je linija prvog zaštite IgA na sluznicu (a ne samo u crijevima).
• Kao pseudotuberculosis, intestinalni patogena u iersinioza su proteini vanjske membrane pružaju prodiranja kroz sluznici crijeva neinvazivnog način (tj ne naruši integritet stijenke crijeva);

Posljednja dva faktora objašnjavaju nesmetan prodor kroz mukozne barijere i na glublezhaschie tkiva.

Patogena skupina iersiniozov (iersinioza pseudotuberculosis i crijeva)

Yersinia enterocolitica umire tijekom sušenja, kuhanje, izlaganje izravnom UVA i raznim kemikalijama (živina klorida, klor, alkohol). temperature pasterizacije i kratko izlaganje 80 ° C ne mora uvijek dovesti do smrti.

Visoka osjetljivost na bolesti. Skupina rizik uključuje ljude koji rade u stočarstvu, peradi, kao i za posluživanje hrane. 4 puta češći kod djece u dobi od 3-6 godina, možda i zbog činjenice da lokalna imunizacija nije razvijena, a majčinska IgA već iscrpljen od zadnjeg hranjenja.

Prevalencija: ugrožene zapadne i sjeverne Europe, Velika Britanija, SAD, Kanada, Japan, Rusija, Afrika, Azija, Južna Amerika, Istočna Europa.

Ne osobito sezone, registriranje bolesti tijekom cijele godine, ali u posljednjih nekoliko godina obilježenih izbijanja i / ili sporadičnu učestalosti između ožujka i srpnja, a na kraju godine.

Uzroci yersiniosis

Spremnik (čuvari) - tlo, glodavci, svinje, goveda, kunići, ptice, mačke i psi. Izvori: životinjski rezervoari i pacijenata s raznim oblicima i bacillicarriers. Mehanizam prijenosa: fekalno oralnim (putem hrane, odnosno probavni put) također je registrirana infekcije nakon transfuzije krvi zaražene.

Simptomi yersiniosis

Inkubacija - vrijeme od početka uvođenja patogena u tijelo prije prvih kliničkih manifestacija, s yersiniosis može trajati od 15 sati do 6 dana, ali obično 2-3 dana. Tijekom tog razdoblja, preko patogena gastrointestinalnog trakta prodire u crijeva, gdje se učvršćuje i umnožava. Tamo je zarobljen makrovagami tkivo dio umire, objavljivanju endotoksin, a dio se odvija po istim makrofaga (zbog nedovršenog fagocitozu) limfocitnog sustava, a zatim kroz krvotok - zbog čega lokalno širenje koje sam S okidač za pojavu razdoblja od kliničkih manifestacija.

Trajanje perioda inkubacije, kao i za sve ostale procese ovisit će o sljedećim čimbenicima: imunološka reaktivnost organizma od infektivnog doze i soja patogena, prodor put.

Razdoblje kliničke manifestacije - simptomi su vrlo raznoliki, jer isti se klinički može biti i izolirani i početak sljedećeg obrasca. I zbog toga, još uvijek ne postoji općeprihvaćena klasifikacija, a trenutno odvojiti i pojednostaviti razumijevanje iersinioza staviti sindromi princip (kao u pseudotuberculosis, podjeli kliničkih oblika na isti način):

• gastrointestinalnog (karakterizirana očitovanje gastroenteritisa, enteritis, enterokolita) -
• abdominalnih oblik (prisutnost mezenterijskog limfadenitisu, terminal ileitis, akutna upala slijepog crijeva) -
• generalizirani oblik (može se pomiješati i septički) -
• sekundarni fokalne manifestacije (artritis, eritema Reytra sindrom).

Bilo koji oblik bolesti počinje akutnog gastroenteritisa u pozadini intoksikacije, 4-5 dana na normalnu temperaturu, a na kraju drugog tjedna dolazi potpuni oporavak.

Dodatni simptomi mogu biti prisutni: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- Scarlatiniform simptomi ( „rukavice, čarape i hauba”, „jagoda jezik”) - hepatosplenoraegalija.

u gastrointestinalna oblik postoji bol u trbuhu različitog intenziteta, kontinuirano ili grčeve. Lokalizacija je često u pravom iliac trend ili pupka, ona također može biti epigastričan. Također. kao i na pseudotuberculosis, primijetio češće stolice, ali za razliku od njega, kada iersinioza u izmet otkriven primjesu sluzi i krvi. Dopustite mi da vas podsjetim da je gastrointestinalni oblik može biti zaseban postupak, te ukazuje na početak generalizirani oblik, kombinirajući sve od sljedećih simptoma - tako da uvijek treba biti na oprezu.

Abdominalna iersinioza: Početak bolesti je identičan gastrointestinalni, a nakon 1-3 dana, a tu su i sve veće znakove upala slijepog crijeva (bol u desnoj iliac trend i / ili oko pupka, bol na palpaciju ovom području su pozitivni i dijagnostički simptomi - povećana bol kod prelaska s desne strane na lijevu stranu , povećana bol kada je podigao svoju desnu nogu u ležećem položaju, i tako dalje, ovi simptomi mogu pridružiti simptome iritacije peritoneum).

mezenterijalnih limfadenitisProtiv pozadina od sindroma grozničavom trovanja 2-4 dana mutnija, često se prolije bolove u trbuhu koji traje 2 mjeseca.

generalizirani oblik: Tijekovi miješanom ili septičkog izvedbi. Za ovaj oblik se odlikuje „simptoma ekipa” svakog različitog oblika:

• akutni napad na pozadini istih simptoma, i gastrointestinalni formy-
• Katarne pojave javljaju na pozadini sindroma vrućicom trovanja, koji traje 2 months-
• skaralatinopodobnaya osip se pojavljuje 2-3 dana i derzhet tijekom tjedna, uz moguću svrbež i podsypaniyami-
• artralgija različitog intenziteta i trajanja, s različito velikim lezijama zglobova, upala tabani aponevroza-
• hepatosplenoraegalija s posljedicama - ikteričan (žutica) od kože i bjeloočnice, obilježen nježnost na palpaciju u desne i lijeve gornjem kvadrantu.
• Suha hripanje u plućima, što može ukazivati ​​na malu žarišnu upalu pluća.
• U dugim - znakove zaraznog kardiomiopatija ili miokarditis očituje ubadanje bol u srcu, osjećaj lupanje srca, tahikardija nije povezana s groznicom.

Septička oblik yersiniosis: također karakterizirana akutnim nastupom, ali osim prvih simptoma gastroenteritis Plan ITSH djela (zarazna toksični šok) i DIC (diseminirane intravaskularne koagulacije).

Sekundarne žarišna oblikuMože se razviti nakon bilo kojeg drugog oblika, a do izražaja u ovom slučaju je neuspjeh bilo kojeg organa, pa simptomi su izrazito raznoliki, ali najčešće od sljedećih simptoma:

• artritis (utječe na interfalangealnog zgloba, zglob, spinalne, scapuloclavicular, kuk) -
• monoartrit (koljeno, gležanj, lakat spojevi utječu kombinirati ili izolirane jedna od druge). U ovom oštećenja zglobova često asimetrično.
• Razvija tvrdoglav asteničnih-vegetonevroticheskie reakcije.

Imunološki sustav je slab i intraspecifičko, odnosno za određeni soj, koji je, nakon što se bolest može ponovno ugovoreno.

dijagnoza yersiniosis

Dijagnoza je napravljen u pogledu epidemioloških, kliničkih i laboratorijskih specifičnih podataka. Klinički podaci temelje često na diferencijalnoj dijagnozi, uzimajući u obzir broj usporednih podataka (početak bolesti, ozbiljnost opijenost-groznica simptoma, prisutnost katara simptoma, prisutnost osip i njegovim karakteristikama, simptome probavnih smetnji) te zahtijeva specijaliziranu obuku za zarazne bolesti.

Laboratorijski testovi:
• hemogram (LC Hf i pomaknut prema lijevom, E i ESR, Lf)
• Biokemijska analiza krvi: ALT, AST i alkalna fosfataza i bilirubin
• Specifične laboratorijske dijagnostike:
- bakteriološka metoda je osnovni, ali je otežana, jer je konačna dijagnoza je poznat nakon 10 dana. Ta metoda se temelji na uzimanje biološkog materijala, a poželjno različite podloge (izmet, krv, urin i ispiranja od stražnjeg zida ždrijela)
- imunoloških metoda: RA, RIGA usmjeren na identificiranje specifičnih antitijela 6-10 sati, ELISA određuje specifična antitijela na 3 sata - i stoga je brzi postupak.
• Instrumentalne metode: X-zrake grudi i zglobova, EKG, ehokardiografija, trbušne pregled ultrazvukom i retroperitonealnog prostor u kojem se nalaze bubrezi, sigmoidoscopy, kolonoskopija, CT, laparoskopija, ultrazvuk.

Liječenje i prevencija komplikacija su slične onima u pseudotuberculosis.