Mikoplazma pneumonije

Mikoplazma pneumonija - bolest grupe SARS, uzrokovano patogeni agens - Mycoplasma (M. pneumoniae). U praksi Pulmologija središnjeg živčanog upala pluća učestalost varira, u rasponu od 5 do 50% slučajeva pneumonija i oko jedne trećine nisu bakterijskog podrijetla upale pluća. Bolest je zabilježena u obliku sporadičnih slučajeva i izbijanja. Karakterizira sezonskih oscilacija s vrha učestalošću u jesen i zimu. Mycoplasma pneumonija se najčešće u djece, adolescenata i mladih odraslih osoba do 35 godina, a još manje - u prosjeku i odrasle dobi. Plućna infekcija je češća u organiziranim skupinama s bliskim kontaktima (u predškolskim, školskim i studentskim skupinama u vojsci, i drugi.), Može se obiteljski slučajeva zaraze.

Uzroci mikoplazma pneumonije

Izazivanje pneumonije uzrokovane mikoplazmama visoko virulentna soja anaerobni mikroorganizmi roda Mycoplasma - M. pneumoniae. Patogena predstavljen male veličine (usporediv s virusnim česticama) koji nema stanični zid (L-analognog oblika bakterija), prokariotskih organizama. Mikoplazme se lako adsorbiraju na površini receptore ciljane stanice (epitelnim stanicama traheje i bronha, alveolocytes, eritrocita i slično) te parazitske na membrani ili unutar stanice domaćina. Integracija mikoplazme u staničnoj membrani i njegova prodiranja u stanicu pretvara potonji u imunološki stranom, koja izaziva razvoj autoimune reakcije. To autoantiteloobrazovanie uzroci ne-respiratornih manifestacijama mikoplazmom infekcije.

Mikoplazme sposobni dugotrajno ostaju u epitelnim stanicama i limfoglotochnogo prstenastog lako prenosi preko kapljica od pacijenata i asimptomatskih nosača sa sluzi iz nazofarinksa i respiratornog trakta. Mikoplazme su nestabilni u vanjskom okruženju: osjetljivi na pH kap, grijanje i sušenje, ultrazvuk i ultraljubičastog zračenja, ne rastu na vlažnim dovoljno hranjivih medija.

Nadalje pneumonije uzrokovane mikoplazmama, mikroorganizmi mogu uzrokovati akutni respiratorni gornji upalu (upala grla) astma, egzacerbacije kronični opstruktivni bronhitis i razvoj neraspiratornoy patologija (perikarditis, otitis, encefalitis, meningitis, hemolitička anemija) U zdravih ljudi.

Odsustvo Mycoplasma stanične stijenke pruža otpor laktamski antibiotici - penicilini, cefalosporini. Ako mikoplazma infekcija označen razvoj lokalnog upalnog s teškim immunomorphological, lokalni odgovor antitijela (svih klasa imunoglobulina - IgM, IgA, IgG), na aktivaciju staničnog imuniteta. Simptomi središnjeg živčanog pneumonija uzrokovana uglavnom agresivno upalni odgovor mikroorganizama (inficiranja preosjetljivosti posredovanog T-limfociti).

Simptomi mikoplazma pneumonije

Razdoblje inkubacije pneumonije uzrokovane mikoplazmama može trajati 1-4 tjedana (obično 12-14 dana). Javlja se obično postupno, ali može biti akutni ili subakutni. Izdvojiti respiratornih, non-respiratorne i generalizirane upale simptome mikoplazmom.

U početnom periodu pojavljuje pobijediti gornje dišne ​​puteve koji se javlja u obliku catarrhal nasopharyngitis, upala grla, rijetko akutni tracheobronchitis. On je označio nosa, suho nos i grlo, grlobolja, promuklost. Pogoršanja općeg stanja, postupno povećanje temperature za nešto povišenu vrijednosti, tu je slabost, znojenje. U akutnim slučajevima intoksikacije simptoma javljaju unutar prvog dana bolesti, s postupnim razvojem - samo za 7-12 dana.

Karakterizira dug (najmanje 10-15 dana) neproduktivna paroksizmalne kašalj. Tijekom napada kašlja vrlo jak, iscrpljuje s izdavanjem male količine viskozne sluzi sputuma. Kašalj može postati kronična, ostaju na stablu 4-6 tjedna zbog opstrukcije dišnih putova i bronhijalna hiperreaktivnost. Spektar manifestacija pneumonije uzrokovane mikoplazmama mogu uključivati ​​znakove akutne intersticijska pneumonija.

Od izvanplućni simptoma mikoplazma pneumonije su najčešći kožni osip i uho bubnjevi (poput akutnog miringita), bol u mišićima, gastrointestinalnog nemir, poremećaji spavanja, blaga glavobolja, parestezija. Veza težine za ne-respiratornih manifestacijama pneumonije uzrokovane mikoplazmama.

Postoji svibanj biti umjeren fibrinozan ili pleuralni izljev, ponekad - znacima zapaljenja plućne maramice bol. U prisutnosti istodobnom kroničnih opstruktivnih mikoplazmom pluća doprinose pogoršanja opstruktivne sindroma. Za djecu do 3 godine starosti je karakteristično za oligosymptomatic.

U nekompliciranih slučajeva, simptomi Mycoplasma upale pluća u 7-10 dana, postupno nestaju, bolest je dopušteno posjedovati. Postoji rizik prelaska u kombinirani (micoplasmic-bakterijski) obliku upala pluća zbog dodavanja sekundarne infekcije (obično, pneumokoka). Mikoplazme pneumonije komplikacije su Stevens-Johnson sindrom, Guillain Barre sindrom, mijelitis, encefalitis, meningitis.

Dijagnoza Mycoplasma upale pluća

Kada je dijagnoza mikoplazma pneumonije kliničkih podataka, X-ray i CT, serološke i PCR studija. Utvrđivanje etiologiju prvom tjednu bolesti je teško zbog početnih neizraženo fizičkih manifestacija. Rano označena hiperemija stražnji ždrijela zid, hipertrofija krajnika može pojaviti pjegav postupno prigušuju vezikularne disanje, crepitus, povremeno srednje i sitno teško disanje, skraćivanje udaraljke zvuka. Za mikoplazma pneumonije obično prisutnosti izvanplućni simptoma.

Na prsima rtg bilateralnoj značajno povećana plućne uzorak s tipičnim nehomogene upale pluća, fuzzy žarišna infiltrira u nižim segmentima, u 50% slučajeva - intersticijske peribronhijalnom i perivaskularnu infiltraciju. Opsežna lobarna infiltracija je rijetkost.

Laboratorijske promjene - leukocitoza i ESR porast u perifernoj krvi mikoplazme pneumonije su manje izraženi nego u bolesnika s bakterijskom upalom pluća. Mikrobiološka studija oslobađanja M.pneumoniae sputuma kulture, plućnog tkiva i pleuralne tekućine praktički ne koristi jer to zahtijeva dugotrajan razdoblja inkubacije i visoko selektivnim medijima. U konvencionalnom PAPA Mycoplasma nije otkriven.

Za provjeru etiološki mikoplazmatiče upale pluća i uspostavi aktivnu infekcije i uporne oblika kompleksa testova uključujući serotipizacije (IFA, DGC, RNIF) i molekularno bioloških istraživanja (PCR). Značajno povećanje 4 puta na IgA i IgG titri u parnim serumima (u akutnoj fazi oporavka i perioda). Za mikoplazmatiče upale pluća svojstvo značajnu inhibiciju T-stanica, fagocitnih komponenti imuniteta, humoralne promjene (povećanje broja B-limfociti, razine IgM i SIP).

EKG promjene mogu javiti u bolesnika s pojavom miokarditis i perikarditis. Mora se razlikovati od mikoplazme pneumonije SARS, bakterijska upala pluća, ornithosis, legionellosis, plućna tuberkuloza.

Liječenje pneumonije mikoplazmom

Akutne upale mikoplazmom s teškim respiratornim sindromom liječenje provodi u bolnici. U vrijeme groznica preporučuje se mirovanje kako bi se osiguralo dobro prozračivanje palaty- prehrane, korištenje blago kiselu vodu, sok od brusnica, compotes i sokove, infuzija šipka.

Kao temeljni terapije u iskorjenjivanju pneumonije uzrokovane mikoplazmama imenovani makrolidi (azitromicin), fluorokinolona (ofloksacin, ciprofloksacina) i tetraciklina. Makrolidi Zbog sklonosti sigurnosti za dojenčad, djecu i trudnice. To je poželjno provesti korak antibiotsku terapiju - prvi (2-3 dana), intravenoznu primjenu, zatim - oralne primjene istog lijeka ili drugih makrolida.

Za sprječavanje ponovne pojave mikoplazme pneumonije antibiotici treba trajati najmanje 14 dana (obično 2-3 tjedna). Također su prikazani bronhodilatatori, iskašljavanje lijekovi, analgetici i antipiretici, imunomodulatora. Razdoblje oporavka koristi ne-farmakološke terapije: fizikalna terapija, vježbe disanja, fizioterapiju, masaža, hidroterapija aerotherapy, spa tretman na suhom i toplom klimom.

Ambulanta promatranje pulmolog 6 mjeseci prikazan je često bolesni pacijenti s kroničnim bolestima bronchopulmonary sustava. Predviđanje središnjeg živčanog upala pluća uglavnom povoljne, smrtnost može doći do 1,4%.