Hemoragični gastritis

hemoragije gastritis (Syn erozivni gastritis.) - upala u želučanoj sluznici uz formiranje jednog ili više krvarenja erozija i površinskom ulceracije ravnini. defekt tkiva nastaje samo u sluznici bez utjecaja na tunica muscularis i zarastanje bez nastajanja erozija rubtsa- promjer ne prelazi 3 mm. Bolest je često popraćena gastrorrhagia. Hemoragični gastritis je jedan od najtežeg upalnih oštećenja sluznice želuca. Gastroenterolozi uzeti u obzir ovaj patologija je sasvim uobičajeno, ali barem izuchennoy- prema statistikama WHO, tijekom posljednjih 10 godina, broj prijavljenih slučajeva hemoragijskog gastritisa je porastao 10 puta. Ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove, kortikosteroidi i patnje alkoholizam Pacijenti erozivnog postupak otkriven u 50% slučajeva.

Uzroci hemoragijskog gastritisa

U gastroenterologiju, ova patologija smatra polietiologichesky. Najčešći uzrok hemoragični gastritis je nekontrolirano korištenje određenih lijekova (ne-steroidni anti-upalni lijekovi, glukokortikoidi, analgetike), korištenjem nekvalitetnih proizvoda. Helicobacter, salmonele, difterije bacillus također može uzrokovati erozivni gastritis. Pogreške u prehrani (nepravilan unos hrane, akutni i začinjene hrane, dimljeni) potaknuti stvaranje sluznice defekata stomach- mehanizam igra važnu ulogu djelovanjem visoke temperature (prevruće hrane). Često mukozne nedostaci kod pacijenata nakon infarkta stresa, posebno na pozadini kronični psihološke traume.

Važnu ulogu u razvoju hemoragijskog gastritisa kroničnih učinaka štetnih čimbenika ima povredu propusnosti krvnih žila i mikrocirkulaciju, unutarstaničnih metaboličkih procesa i razvoja stanica degeneracije. Pojava krvarenja izravno uzrokovane prisutnošću višestrukih erozija i izlučivanja krvne plazme i staničnih elemenata u lumenu želuca.

Simptomi hemoragijskog gastritisa

Ovisno o trajanju tijek bolesti razlikujemo akutne i kronične hemoragijski gastritis: akutni erozije liječiti u 4-10 dana, a kronične može biti prilično dugo. I primarne i sekundarne razlikovati hemoragijski gastritis. Primarno se razvija u inače zdravih ljudi na pozadini netaknute (nepromijenjen) sluznice, sekundarni - u osoba koje već imaju bolest želuca. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa razlikovati erozije dna, tijela i antruma želuca (češći lezije od antruma).

U većini slučajeva, glavne značajke patologije nisu intenzivni dispeptički pritužbe. U nekim slučajevima, hemoragični gastritis može manifestirati odjednom s želučanog krvarenja.

Najčešće, pacijenti se žale na gubitak apetita, tupa epigastričan bol, osjećaj punoće i pritiska u želucu, mučnina, žgaravica, povraćanje kiseline, neugodni, ponekad „metalni” okus u ustima. Bol se javlja odmah nakon obroka. To se može povraćanja probavljene hrane, proljev, naizmjenično sa konstipovan. Palpacija trbuha određuje epigastrički bol, abdominalne simptome bez iritacije, ali akutnim hemoralgičnim gastritisom može doći dodavanje (intenzitet) trbušnih mišića.

Specifični za hemoralgičnim gastritisom znakovi akutne ili kronične želuca krvarenja. U slučaju akutnog procesa, pacijenti se žale na opće slabosti, vrtoglavica, mučnina. Tipični povraćanje „kave” (izbljuvak nabaviti crne boje zbog krvi ulaze u želudac i njegov spoj s klorovodičnom kiselinom kako bi se dobilo klorovodične hematina). uz bogat gubitak krvi možda poremećaj svijesti. Koža i vidljive sluznice blijede određen tahikardija te snižavanje krvnog tlaka. tekuće stolice Crna otpada ( „Ostani ipak stolica”). Za kronična krvarenje karakterizira pritužbe opće slabosti, glavobolja, umor, vrtoglavica, koža postaje suha, blijede, tupa nokte lomljiv. razvoj hemoragijske anemija nedostatak željeza.

Za hemoragijskog gastritisa povezane s uzimanjem lijekova, u pravilu gotovo asimptomatska bolest, i ako se promjene izazvane drugim unutarnjim organima, znaci gastritis superponira na glavne simptome bolesti (dijabetes, infarkt miokarda, tireotoksikoza). u mučininu uzrokovanu zračenjem pridružio simptomi zračenja enterokolitis, zarazne komplikacije.

Dijagnoza hemoragijskog gastritisa

Na polaganja ispita gastroenterolog pacijent otkriva bljedilo kože, želuca palpacija može biti bolno. U kliničkom analizi krvi određena su promjene karakteristične za akutni ili kronični gubitak krvi (anemija).

Najviše informativan način dijagnosticiranja hemoragijskog gastritisa je ezofagogastroduodenoskopija, što vam omogućuje vizualno procijeniti stanje sluznice želuca, lokalizaciji lezija, njihove učestalosti i izvor krvarenja. Na pozadini upaljene sluznice određuju brojni erozije, područja krvarenja i krvarenja. Tijekom endoskopije izvedena s ciljem biopsiju, čime se isključuje onkološko narav promjene i utvrditi karakteristične znakove upale.

Da se odredi funkcija želučane kiseline za formiranje izvodi pH metar za otkrivanje Helicobacter - ureaze daha testa, PCR dijagnostiku.

Liječenje hemoralgičnim gastritisom

Liječenje se može odvijati u ambulanti ili u bolnici. Bolesnici s znacima krvarenje iz probavnog sustava kao obvezno bolničko liječenje.

Liječenje počinje hemoralgičnim gastritisom dijeta terapiji: dijeta treba biti često, frakcijskom, male količine, hrana koristi se u obliku polu-pire i topao. Međutim, ako je krvarenje je dodijeljena Meylengrahta dijeta - pire rashlađeno hranu. Ne preporučuje se za kavu, bogata juha, duhovit i pržene hrane, pušili hrane, alkoholnih pića i svježih sokova.

Farmakoterapija se provodi individualno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti. U skladu s propisanim standardima liječenja hemoragični gastritis kiselih popravljanje (blokatori H2 histaminskih receptora-- cimetidin, M-cholinolytics ranitidin- - inhibitori protonske pumpe gastrotsepin- - omeprazol, antacidi pantoprazol- - Maalox, aluminij fosfat gel, Gaviscone). Također korisna košuljice, opor lijekovi (denol, sukralfat), antibiotici (u slučaju bakterijske etiologije bolesti) slizeobrazovateli (likviriton, flokarbin) i reparants (metiluracil, more krkavine ulje, oksiferriskorbon).

U slučaju krvarenje hemoragični gastritis propisana terapija hemostatski, u otopini s aminokapronska kiselina epinefrin i traneksam- vikasol etamzilat Dicynonum ili intravenozno. U hemoragični šok krvarenje napuniti nadomjestaka krvne antishock akcije, ponekad - lijekove i krvne pripravke.

Svrhovitost biljnih ulja: mora krkavine, divlja ruža ulje i karotena. Ta sredstva imaju protuupalno djelovanje i reparativnim. U remisije fazi pokazuje fitoterapija: Uvarak laneno sjeme, stolisnik, trputac, Hypericum i kamilice cvat.

U nekim slučajevima, kirurško liječenje hemoragijskog gastritisa. Nažalost, čak i sa suvremenom opremom i posjedovanja kirurga s najnovijim kirurškim tehnikama, postoperativni mortalitet u hemoragijskog gastritisa je prilično visoka, osim toga, 20-30% bolesnika ima recidiva krvarenja. Do danas ne postoji konsenzus o tome koliko kirurgija je optimalno, tako da je operacija se izvodi samo kada su sve mogućnosti konzervativnog liječenja i endoskopskog liječenja hemoragijskog gastritisa. Su vrlo učinkovite metode za endoskopsku ubrizgavanje smjese adrenalinom alkohola, hemostatskih navodnjavanje rješenja i elektrokoagulacije krvarenja dio, kontinuirana metoda hemostaza koristeći barij-trombin smjese.

Predviđanje i prevenciju hemoralgičnim gastritisom

Prevencija hemoragijskog gastritisa se svodi na zdrav način života, ispravan način dana, redovite obroke i prevenciju stresa, pravodobno liječenje bolesti želuca, eliminacije od pušenja i konzumiranja alkohola. Kada su oštećenja probavnog sustava simptoma nužno trebaju se odnositi na gastroenterolog - rano liječenje sprečava napredovanje bolesti i razvoj po život opasnih komplikacija.

Prognoza za život u hemoragijskog gastritisa u većini slučajeva povoljnim za oporavak - sumnjive, jer je ova bolest tretira prilično dugo vremena i često ponavlja i nakon operacije.