Erozivni gastritis

erozivan gastritis - upale sluznice želuca u kojoj se formacija pojedinačnim ili višestrukim erozije grešaka na zidovima na pozadini minimalnog djelovanja upalnog procesa. Erozivni gastritis je često popraćena krvarenje upijanjem hemoragijske lezije. U akutni oblik bolesti je rijedak, brzo i teško se pojavljuje liječiti, pa u većini slučajeva postaje kronična. Kronična erozivni gastritis je dijagnoza, prema različitim procjenama, od 2-18% svih pacijenata koji su se podvrgnuli endoskopskom pregled o epigastričan boli.

u Clinical Gastroenterology Stručnjaci na umu da je to patologija je 3 puta češći kod muškaraca. U tom slučaju, akutni oblik bolesti je svojstvena ljudima u radnoj dobi, kod djece je rjeđi i utječe uglavnom žensku punu kronične erozije je također često nastaje kod muškaraca, ali u starijoj dobi. Akutni erozivni gastritis račune za do 5% od ukupno želučanog krvarenja. Krvarenja javljaju u svakom trećem bolesnika s oštećenja želuca i 3% može biti tako masivan da dovesti do negativnog ishoda. Najvažniji studija erozivni gastritis za gastroenterolozi, kirurzi.

Po prvi put želučane sluznice i duodenalni erozije su opisani u 1761. Morgan, te je nastavio studij Rokitansky 1842. U posljednjih nekoliko desetljeća je vidio sve veći interes za studij erozivnog procesa u želucu, koja je povezana s raširenom uvođenje endoskopskih metoda pregleda u kliničkoj praksi. Danas znamo da je erozivni gastritis je manifestacija ozbiljnih poremećaja homeostaze, metabolizam i imunim odgovorom mikrocirkulaciju početnih dijelova probavnog trakta.

Uzroci erozivni gastritis

U patogenezi erozivni gastritis primarne važnosti neravnoteža unutarnjih agresivnih i obrambenih čimbenika probavnog trakta u kombinaciji s oštećenjem sluznice želuca. Od štetnih faktora s erozivni gastritis su: da određene lijekove (non-steroidal anti-upalne lijekove, nadbubrežne žlijezde, bisfosfonate, droge digitalis) ovisnost (uglavnom kokain), Intoksikacija alkoholom, stresa (npr teške ishemije, hipoksije, zatajenja bubrega, masivan opekline, višestrukom i t. d.), infekcija patogenim mikroorganizmima (CMV, grupa virusi herpesa, klostridije, hemolitička Streptococcus et al. kod imunokompromisnih pacijenata), parazit (anizakiaz). Manje zajednički razvoj erozivnog gastritisa vodi Helicobacter poraz oštećen tako povoljno antruma.

Sekundarni erozivni gastritis mogu razviti u pozadini bolesti kao što je dijabetes mellitus, septičkih stanja, uremija, hiperparatireoidizam (hiperparatireoidizam) Patologija kardiovaskularnog sustava, hormonalna neravnoteža, Crohnova bolest i raka želuca. Neki gastroenterolozi izdvojiti zaseban oblik erozivni gastritis - refluks gastritis povezan s zatajenja piloričkog sfinktera i refluksa žuči u lumen želuca, što dovodi do dubokog oštećenja i ulceracije sluznice njegove.

Simptomi erozivni gastritis

Tipično, erozivni gastritis u ranim fazama uspješno maskira foodborne oboljenja ili pogoršanja kroničnog gastrointestinalnog patologije. pacijent u pitanju dispepsija - žgaravica, mučnina, ne intenzivno epigastričan bol, nadutost i stolica nestabilnost. Dakle, točna dijagnoza češće postavlja se na pozornici manifestnih izraza pri razvoju krvarenje iz erodiranom sluznice, očituje povraćanjem krvlju suzama ili melena (crna izmet sadrže elemente digestivne krvi). Želučani krvarenje je jedan od karakterističnih znakova erozivni gastritis. Ako erozivni gastritis uzrokovan teškim stresom, prvi znak toga često djeluje kao akutna krvarenja, uz šok događajima.

Glavne komplikacije su erozivni gastritis šok, ponavljajućeg krvarenja, anemija, infekcija Helicobacter i drugih mikroorganizama, formiranje čir želuca, suženje i deformacije njegove šupljine.

Razlikovati erozivni gastritis treba biti s druge bolesti koje manifestiraju želučane krvarenja: peptičkog ulkusa, raka i želučani polipi, Mallory-Weiss sindrom, jednjaka varikoziteti- ozljede, opekline i ozljede od radijacije želučane sluznice.

Dijagnoza erozivnog gastritisa

Za ispravan dijagnoza je vrlo važno pažljivo skupljaju povijest. Potrebno je razjasniti pacijenta, da li je bilo ranije epizode krvarenja iz probavnog trakta, povraćanje ili disfagija. Od velike je važnosti brzog mršavljenja u kratkom vremenskom razdoblju (može ukazivati ​​na tumor želuca sa raspada i krvarenja). Također obratite pozornost na druge patologije koja bi mogla dovesti do stvaranja erozivnog gastrita- bilješku lijekova, alkohola i droge.

Ako sumnjate da je erozivni gastritis zahtijeva niz laboratorijskih i instrumentalnim metodama. Izvođenje kompletnu krvnu sliku za anemiju, fekalne okultno krv. Za dijagnozu komplikacija i pratećih bolesti dodijeljenih biokemijsku analizu krvi. Identifikacija infektivnih agensa zahtijeva bakteriološki pregled VOMiT želučanog sadržaja i H. pylori kala- primjenjuju različite metode za otkrivanje (ELISA, PCR Dijagnostički dah test).

Među instrumentalnim metodama najveće važnosti ezofagogastroduodenoskopija s istovremenom biopsije. Tijekom endoskopije vizualizirati erozija napravio diferencijalnu dijagnozu s drugim poremećajima u želucu i potrazi za izvorom krvarenja. Kada masivna krvarenja endoskopiju mora provesti u prvih sati nakon prijema, stanje pacijenta je stabilno ako - Istraga se svakih 24-48 sati.

Tijekom endoskopije može se otkriti nekoliko vrsta erozije: hemoragijska (površinska ili duboka, prekriven hemoragijska kore ima blijedo krunicu) - stan (ima bjelkaste prevlake, rub punokrvan ne proširi iznad sluznice) - hiperpla (nalazi se na vrhovima nabora sluznice, podsjeća polipi, umjereno otečene). Nadalje, izolirani erozija jedinica (ne više od tri) i višestruke (četiri ili više).

Ako provesti endoskopija nije moguće, u dijagnostici erozivnog gastritisa pomoć radiografije u želucu. Preporučljivo je koristiti običnu gastrokinesograph, kao i uvođenje kontrastnog sredstva u šupljinu u želucu. Radiološki znakovi erozivni gastritis su: blago oticanje i zadebljanja sluznice nabora obolochki- nodularnosti unutarnju oplatu stomach- povećati želučane polja. Najviše informativan Postupak otkrivanja želučane erozije služi radiografiju s dvostrukim razliku - sa nedostacima erozije sluznice gastritis mogu biti linearni ili prošireni s neravnih rubova.

Obradba erozivnog gastritisa

Liječenje erozivnog gastritisa trebaju biti sveobuhvatne, ciljana terapija ovisi o etiologiji bolesti. Pritiskom akcije uključuju korekciju anemije i hemodinamskih poremećaja transfuzijom krvi proizvoda i krovezameniteley- medicinske i kirurške hemostaze (elektrokoagulacije ili endoskopskih clipping krvarenje brod).

Uzročni obradba erozivnog gastritisa tipično uključuje ispiranje želuca, iskorjenjivanje infektivnog agensa (dodjeljivanjem bakterija, protiv gljivica, antiparazitno ili antivirusna sredstva).

Za sprečavanje komplikacija erozivni gastritis lijekovi mogu zahtijevati raspored pritišće izlučivanje želučane kiseline (H2 blokatori, histaminske receptore, inhibitori protonske pumpe, analoga somatostatina) gastroprotectives. To je obavezno poštivanje terapijske prehrane (u ranim jutarnjim satima - post, postupni prijelaz na dijeti №0, onda №1). Antacidi imaju slab preventivni učinak, dok erozivni gastritis.

Simptomatsko liječenje ima za cilj ukloniti znakove bolesti: narkotički analgetici potrebi primjenjivati ​​analgetik (NSAID uz korištenje akutan i kronični gastritis osobe s invaliditetom) - grčeve (atropin, papaverin, platifillin). Da biste uklonili Mučnina i povraćanje su često koristi prokinetika (Reglan, MOTILIUM).

Predviđanje i prevenciju erozivni gastritis

Uz pravovremeno liječenje erozivni gastritis početkom prognozu. To treba imati na umu da je vrijeme dijagnosticiran akutni erozivni gastritis može postati kronična. Ako želudac krvarenje dogodilo prvi put, izvor se ne može identificirati, osumnjičen zarazne podrijetla erozivni gastritis - preporuča za bolesnike hospitalizirane na kirurškom odjelu. Sa stabilnom stanju pacijenta, nema znakova krvarenja, nizak rizik od recidiva može dovršiti lijek čak i na ambulantno fazi.

Prevencija erozivni gastritis uključuju mjere kontrole, pridržavanje zdravog načina života, pravilnu prehranu. U prisutnosti faktora rizika kod pacijenta razviti sekundarni stresor erozivni gastritis (praćena jakom somatskim ili kirurške patologije s velikih trauma, opeklina, i sl) vrši određenu zaštitu od uvođenja antacid želuca, H2-histaminskog receptora, sukralfat, mizoprostol za porastom pH želučanog soka, pepsin inaktivacije.