Erozivni bulbit

erozivan bulbit - žarulja lezija (ampula) 12 dvanaesniku, uz jedan ili multiple ozljede sluznice žarišta s minimalnim perifocal upale. Bolest se nalazi u 1-3% bolesnika koji su bili podvrgnuti gastroskopija o boli u gornjem dijelu trbuha, ali se vjeruje da je prevalencija erozivnog bulbita mnogo veći. Patologija se s jednakom učestalošću dijagnosticirana kod oba spola, kronični oblik je češći u dobi od 40 godina. Hitnost problema erozivnog bulbita u gastroenterologije i operacije spremljena kao jedan od razloga krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta podijeliti ovu Nozologija račune za oko 4%. Izdvojiti akutnih i kroničnih oblika erozivnog bulbita koje se uzrokuje stvaranje, morfologiju i kliničkoj slici.

Razlozi erozivni bulbita

Ovisno o uzroku akutne erozivnog bulbit podijeljena na primarne i sekundarne. Primarna bulbit oblikovan uglavnom kao rezultat patogena (Helicobacter). Primarni atribut i idiopatski erozivni bulbita bez očite veze s bilo patoloških učinaka. Jedan od erozije odjel bulbarne dvanaesniku povremeno naći i kod zdravih osoba. Sekundarni akutni erozivnog bulbit razvija kada uzimanja određenih lijekova (indometacin, acetilsalicilna kiselina). Simptomatično je erozija formirana s ozljedama, opekline, Nakon operacije, pod djelovanjem otrovnih tvari, uključujući alkohol, pacijenata s bolesti bubrega, dišnog sustava, kardiovaskularne i jetre.

Glavnu ulogu u nastanku kroničnog erozivnog bulbita dao Helicobacter pylori i imunološki poremećaji. Neki stručnjaci vjeruju da je ovaj oblik patologije hiperplastičnih polipi posljedica ulceracija. Kronična erozivnog bulbit povezane s produženim (za više od dvije godine), koje primaju kortikosteroidi i nesteroidni protuupalni lijekovi.

Simptomi erozivni bulbita

Glavni simptomi akutne erozivnog bulbita - epigastričan boli, niskog intenziteta, mučnina, nestabilne stolice. Simptomi krvarenja erozije su tamne stolica s digestiranom krvi (melena), u slučaju gubitka velike količine krvi na raspolaganju povraćanje „kave”. Bogata krvarenje očituje zajedničke simptome: slabost, vrtoglavica, blijeda koža. Klinička slika sekundarne erozivnog bulbita s oštećenjem jednog žarišta dvanaesnika sluznica najčešće maskiran simptome temeljne patologije.

Procjena simptoma kroničnog erozivnog bulbita u većini slučajeva je teško jer je to patologija je često povezana s drugim bolestima probavnog trakta, koje dominiraju znakovi. Pacijenti zabrinuti zbog bolova u epigastričan regiji, koji se pojavljuju neko vrijeme nakon obroka i na prazan želudac, sklonost zatvor, rijetko - mučnina. Krvarenje za kronični erozivni bulbita nije tipičan.

Dijagnoza erozivni bulbita

U dijagnostici erozivnog bulbita važna uloga prikupljanje punu povijest bolesti: konzultirati gastroenterolog određuje da li se mjesto NSAR ili kortikosteroida, alkohola, bilo je znakove krvarenja iz probavnog raspravi je također stručnjak utvrdi da li pacijent ima bolest, što može dovesti formiranje erozija. Općenito, analiza krvi može promijeniti svojstvo anemije (u slučaju krvarenja). Održan fekalne okultno krov- nužno provesti na Helicobacter dah test, ELISA ili PCR.

Glavna metoda instrumentalne dijagnoze erozivnog bulbita je ezofagogastroduodenoskopija. Akutni erozija bulbarne kartica duodenum u endoskopskoj slike ima oblik zaobljenog ili nepravilnog oblika sa defekt sluznice fibrinozni hemoragijski ili premaz, ponekad uz zonu hiperemije na periferiji. Ako postoje četiri ili više žarišta je u pitanju više erozija.

U kroničnim erozije lezije često Bulba višestruko, nalikuju polipa s defektom u sredini, prekriven cvatu do 1,5 cm. Sluznica oko erozijom mogu biti ili ne mijenja hiperemije. Ova endoskopska slika je karakteristična razdoblja pogoršanja. Tijekom remisije odjela erozija bulbarne postaju ravniji, a njihovi vrhovi nestali plaka, a oni izgledaju kao multiple eritema obrazovanja, blago povišene iznad površine sluznice. U nekim slučajevima, dinamičan endoskopska promatranje određuje neovisnog potpuno smanjiti kronične erozivnog bulbita. Tijekom izvođenja EGDS nužno provesti endoskopskog biopsija nakon čega slijedi morfološkim studijama dobivenog tkiva razlikovati maligne neoplazme izyazvivshimisya polipe, dobroćudnih tumora submukozne.

Ako je nemoguće izvesti Endoskopija dijagnoze razoran bulbita izvedena s kontrastnim-radiografiju, ali ova metoda je manje informativan. Erozija nedostaci javljaju kao sluznice bulbarne karticu s barij skladištu u središnjoj zoni.

Obradba erozivnog bulbita

Liječenje erozivnog bulbita često obavlja na temelju ambulantno ili u odjelu gastroenterologije, ali u slučaju krvarenja, bolesnici su hospitalizirani na kirurškom odjelu. Terapija bi trebala biti složena, ovisno o etiologiji bolesti. Kada obilno krvarenje zahtijeva hitnu intervenciju: prilikom obavljanja Endoskopija provodi koagulacija ili krvarenje clipping sosuda- droga terapija uključuje ispravljanje hemodinamske poremećaje, transfuziju krvi pripreme.

Važno prehrambene terapije: u slučaju akutne erozivnog bulbita dodijeljen tablici №0 s postupni prijelaz №1 i daljnji razvoj. Kada bulbita dokazano helokobakternoy etiologija imenovani iskorjenjivanje terapiju: amoksicilin ili metronidazol, inhibitor protonske pumpe i klaritromicin. Simptomatsko liječenje uključuje upotrebu antispazmodije, prokinetika. U slučaju erozivnog bulbita u odnosu na druge bolesti probavnog sustava, održali su korekcije.

U nekim slučajevima, primjena samo konzervativno liječenje ne dopušta da se postigne remisiju. U takvim situacijama neepiteliziruyuschayasya tkivo je uklonjeno kirurškim pomoću petlje za polypectomy. Zatim obavezno u morfološkom procjeni tkiva. Nakon ovog zahvata sluznice grešaka liječi u roku od dva tjedna.

Predviđanje i prevenciju erozivnog bulbita

Predviđanje akutne i kronične erozivnog bulbita povoljnom ranog otkrivanja bolesti i pomoći. U većini slučajeva traju remisije, dok eliminira eroziju potpuno izazivanja faktor epiteliziruyutsya. U kroničnom tijeku bolesti, bolesnici moraju biti pod liječnički nadzor uz godišnje kontrolne endoskopije.

Prevencija erozivnog bulbita uključuje pravilnu prehranu, nakon zdravog načina života (osobito ne-alkohol), pravodobno liječenje želuca, kronični pankreatitis, Kolecistitis i druge bolesti koje mogu uzrokovati nastanak erozije odjela bulbarne dvanaesnika. Bolesnici s kroničnom bolesti dva puta godišnje moraju proći preventivnu terapiju: preporučujemo usklađenosti №1 prehranu, upotrebu lijekova koji normaliziraju pokretljivost. To je izuzetno važno iznimka ulcerogene lijekovi (nesteroidni protuupalni lijekovi, kortikosteroidi).