Salmoneloze

salmoneloze - je infektivna bolest probavnog sustava, što je rezultiralo s infekcijom bakterijama Salmonella roda, u pratnji teške opijenosti i dehidracije, ponekad napreduje tipa groznica, ili sepsom.

Karakteristike patogena

Salmonella - rod gram-negativna pokretan, izborno bezračan, štapićaste mikroorganizmi. Relativno stabilni u okolišu. Mogu preživjeti u vodi do 5 mjeseci u tlu za do jedan i pol do šest mjeseci u mesu, u ptica lešina do godinu dana ili više. 20-ak dana su pohranjene u mlijeko, jogurt i mjeseca u četiri - na maslacu. Salmonella sir može ostati u dnevnoj formi do godinu dana, 3-9 mjeseci u jaja u prahu i 17-24 dana u ljusci jajeta. Salmonela umrijeti nakon 5-10 minuta na 70 ° C, može izdržati kipuće neko vrijeme, ako postoje velike u debljini mesa. Kada kuhate jaja ubijeni nakon 4 minute. Mlijeko i proizvodi od mesa salmonela ne samo očuvana, već i aktivno množe, a ne utječu na organoleptička svojstva proizvoda. Mikroorganizmi su prilično otporne na soli i pušio, a kad zamrznuti povećati trajanje mandata života. Trenutno dodijeljeno stanovnik (inače - bolnica) sojeva Salmonella imaju visoku otpornost na antibiotik i dezinficijensa.

Rezervoar i izvor salmonele je stoka, perad, neke divlje životinje. U životinja, bolest se može pojaviti u bilo simptomatski i asimptomatski. Zdrave životinje nisu oboljela od salmoneloze, su skloni tome, osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Salmonela ući u krvotok životinja i razbija organa i tkiva. Osoba zaražena njegu bolesnih životinja, njihovo lice, jesti zaražene životinjske proizvode. Ptice, bolesni od salmoneloze, izmet može kontaminirati objekata okolinu i hranu.

U nekim slučajevima (za određene vrste patogena), izvor zaraze mogu biti ljudi. Kućni ljubimci su zarazna za nekoliko mjeseci, osoba može prenijeti infekciju tijekom razdoblja od nekoliko dana do tri tjedna, ponekad prijevoznik održava godinama.

Salmoneloze prenosi fekalno oralnim putem mehanizma uglavnom hrane. Najveći značaj u epidemiologiji salmoneloze play mesa i mliječnih proizvoda, jaja ptica. Plovni kontaminacija nastaje u slučaju salmonela ulazi opskrbu pitkom vodom za stoku u stočnih farmi. Put Kontakt-kućanstva često ima epidemiološku važnost u slučajevima bolničke infekcije. U urbanim sredinama može biti implementirana putem zraka onečišćenja prašinom.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na salmoneloze. Ozbiljnost infekcije ovisi o razvijen kompleks faktora, kako vanjska (broj uhvaćen u tijelu patogena, antigenske strukture i biološke osobine) i unutarnja (stanja zaštitnih sustava ljudskog tijela, popratnom patologije, posebice probavnog sustava). Najteži infekcija javlja se u djece (osobito prijevremenost) I starije osobe.

Postinfectious imunitet nestabilan, ostaje više od godinu dana.

klasifikacija salmoneloze

Prema kliničkoj slici i opsegu zarazne proces je podijeljen u gastrointestinalnog, generalizirani salmoneloze i bakterija u urinu.

Gastrointestinalni oblik lokalizaciju na različite opcije: gastritichesky, gastroenteritichesky i gastroenterokolitichesky.

Generalizirani salmoneloze može pojaviti u dvije varijante: tifopodobnaya i septička. Bakterijski izlučivanje mogu biti akutne, kronične i tranzitni karakter.

Simptomi salmoneloze

Razdoblje salmoneloze inkubacije može trajati od nekoliko sati do dva dana. Kliničke manifestacije ovise o varijanti bolesti.

Najčešći oblik je gastroenteritichesky verzija salmoneloze. Naznačena općom opijenosti i povredu metabolizma vodi soli. Bolest počinje naglo s povećanjem porasta temperature i znakova intoksikacije (glavobolja, bol, slabost miševi). Zatim tu je bol u trbuhu, spastična priroda preferencijalno lokaliziran u gornjem dijelu trbuha i pupka, mučnina i često povraćanje. uskoro se priključio proljev, stolica vrlo brzo postati voden, površan lik, loše, ponekad označen njihov zelenkasti ton. Proljev i povraćanje imaju različite frekvencije, ovisno o težini bolesti. Obilje luči tekućine povraćanjem i stolice dovodi do razvoja dehidracije.

Na fizikalnom pregledu otkriva bljedilo, unatoč groznica, ponekad označen cijanozu, jezik suha i prekrivena patinom, nadutost. Na palpacija abdomena tutnjava note, umjerene boli. Kad slušate srce tahikardija, zvukovi prigušeni. Pulse meko punjenje, sklonost prema hipotenzije. Često je navedeno umjerene oliguriji. U teškim dehidracija može razviti konvulzije, posebice donjih ekstremiteta.

Kada gastroenterokoliticheskom utjelovljenje do drugog treći dan volumen stolice smanjuje u stolici može biti otkriven sluzi i krvi vene. trbušni palpacija otkriva nježnost i spazam kolona, defekacija može biti popraćena tenesmus.

Gastritichesky opcija je najviše jednostavan i kratak za, relativno rijetko. Također je karakterizirana akutnim nastupom, blažom intoksikacije, ponavlja povraćanje. Bol je lokaliziran uglavnom u epigastričan, proljev ne razvija.

Kada gastrointestinalnog ozbiljnost oblik salmoneloze određuje težini sindroma opijenost i dehidratacije. Stupanj intoksikacije obično karakterizira tjelesnu temperaturu, koja može varirati od nešto povišenu do teške groznice.

Generalizirani oblik može se postići pomoću tifopodobnaya cjelini, izvorna je često označen gastro fenomen. Kasnije jenjavala mučnina, povraćanje, proljev i groznica raste i znakove opijenosti (glavobolja, nesanica, teška slabost), vrućica postaje stalni ili valovita karakter. Na pregledu, pacijent može ponekad označiti elemente hemoragijski osip na koži za 3-5 dana je pronađen hepatosplenoraegalija. Naznačen umjereno hipotenzija, relativna bradikardija. Klinička slika podsjeća na tifoidan.

Septički izvedba salmoneloze često počinje s gastrointestinalnim klinike, zamjenjuju se u naknadne teške uporna mahove groznicu, tahikardiju, rigours i jake diaphoresis sa smanjenjem temperature. Banti sindrom javlja. Bolest je teško, izdržljiv, može promicati razvoj sekundarnog žarišta gnojni upale u plućima, bubrezima i mokraćnom mjehuru (pijelonefritis, cistitis) endokarditis, apscesi i flegmona. Ponekad je upala šarenice.

Nakon patnje salmoneloze, bez obzira na oblik, neki pacijenti i dalje izlučuju patogena (bakterija izlučivanje) do mjesec dana. Ukoliko se bakterijska izlučivanje kasni više od tri mjeseca, to je priznat kronična.

komplikacije salmoneloze

Teške komplikacije sa visokom vjerojatnošću od smrti su toksični šok koji je popraćen plućni edem i mozga, kardiovaskularne, bubreg i adrenalna insuficijencija. Generalizirani oblici pun razvoj septičkih komplikacija.

Dijagnoza salmoneloze

Za dijagnosticiranje patogena izolacije dobije emetik i fekalne mase (na generalizirane oblike patogena detektiran u krvi bakposeve). Ponekad bakterije mogu se izolirati iz pranje voda želuca i crijeva, žuči.

Identificirati patogen inokulirani na kulturi medija. Serološka dijagnoza se izvodi Phragmites, RSA, Ria, ELISA, RIA.

Stupanj dehidracije se određuje na temelju analize podataka, hematokrita, viskoznosti krvi kiselina-bazne ravnoteže i elektrolita.

S razvojem komplikacija salmoneloze trebali konzultirati kardiologa, urologa, nefrolog i drugih stručnjaka, ovisno o komplikacijama.

tretman salmoneloze

Bolesnici s teškim trenutni ili skloni razviti komplikacije su hospitalizirani, u drugim slučajevima, liječenje se obavlja kod kuće. Poželjno je da se u početku obavljati pranje mjera želuca i crijeva (sifon Klistir, helatore). Zatim, korekcija ravnoteže vode i soli, pripremat za rehidraciju. Dehidracija od prvog i drugog stupnja ispraviti česte gutanjem djelomični rješenja Regidron, Glyukosolan, oralno, Tsitroglyukosolan. Teži stupanj dehidracije može zahtijevati intravenozne infuzije polyionic izotoničnosti otopina.

Disintoxication terapija koloidne otopine ili tipa gemodeza reopoliglyukina izvoditi samo nakon vraćanja vode i elektrolita homeostaze.

Simptomi su izraženi metaboličku acidozu indikacija za intravenoznu primjenu natrijevog bikarbonata.

Antibiotska terapija je prikazan u općoj oblika bolesti. Propisati lijekove Fluorokinoloni, kloramfenikol, doksiciklin. Za liječenje gastrointestinalnih oblika antibiotika bolesti koriste se samo u slučajevima koji su otporni na druge terapijske mjere infekcije.

Kada gastrointestinalnog oblik daje dobar učinak zadatak enzimskih pripravaka (Festalum, enzistal et al.).

U akutnoj fazi bolesti pacijent je registriran dijeta №4 nakon crijevnu smanjivanje manifestacije - №13.

Prevencija salmoneloze

Ukupno prevencija salmoneloze uključuju mjere za osiguranje sanitarnih uvjeta u sadržaju, klanje stoke i peradi, preradu lešina i životinjskih proizvoda, kuhanje ih u ugostiteljskim i prehrambene industrije. Kao i mjere za kontrolu pojave domaćih životinja i ptica. Individualni prevencija je temeljito kuhanje životinjskih proizvoda, rokovima za pohranu hrane.

Posebne mjere za sprječavanje salmoneloze (cijepljenje) ne daje zbog antigenske heterogenosti patogena i imunološkog sustava nestabilnosti. Hitne profilaksu bolničkih infekcija u srcu baklje proizvedenih pomoću bakteriofaga terapeutski Salmonella.