Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas infekcija)

Pseudomonas infekcija je vrlo opasno i agresivni, s visokom učestalošću pojave u populaciji. Do 20% svih u bolnici ili bolničkih infekcija uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa je. Do 35% infekcija mokraćnog sustava uzrokovane ovim štapićem, kao i 25% od gnojne kirurških postupaka. Četvrtina slučajeva također primarni bakterijemija uzrokovane P. aeruginosa.

Pseudomonas infekcija - akutne zarazne bolesti koje uzrokuju mikroorganizmi iz roda Pseudomonas, koji utječu na respiratorni sustav, gastrointestinalni trakt, mekih tkiva, živčanog i drugih sustava tijela.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - oportunističkih patogena rod Pseudomonas (Pseudomonas). Ovaj gram-negativne (Gram boja ne uzrokuje bakterija ljubičaste bojenje) u obliku šipke s zaobljenim krajevima u rasponu veličina od 0,5 do 1 mikrona.

Pseudomonas aeruginosa

Mobilni, debeli kapsula ne, ne formira spore. Je obligatno aerobni (izbacuje pod pristupa kisika, vlage). Bakteriološki pregled raste na posebnim hranjivim podlogama (običan agar - IPA, meso-pepton juha - BCH i drugi), koji u svom rastu pojavljuju plavkasto-zelene kolonije sa žarenjem (fluorescentno), s mirisom jasmina. Ima somatske O i flagelarni H antigena, kao i K-kapsule antigen. H-antigen (flagelarni) omogućava izdvojiti 60 serovara Pseudomonas aeruginosa. Dosta je otporan na mnoge dezinfekcijska sredstva, od kojih se može razmnožavati. Štetan učinak na to je samo 5% -tnom otopinom klora, 3% otopine vodikovog peroksida i otopine 2% fenola (karbolne kiseline). To se događa, naravno, u tlu, vodi, otvorenim vodama, na biljke. Optimalna temperatura 37 ° C, porast

Pseudomonas aeruginosa mogu biti patogeni za ljude. Često se javlja u upalnim procesima (gnojna rana, apscesa), često uzrokuju infekcije mokraćnog sustava i u tankom crijevu. Uz visoku stopu bolničkih infekcija je zbog raširenosti bolesnika s imuni nedostatke (kronične bolesti, operacije, infekcije i slično). Pseudomonas aeruginosa se nalazi u dišnim putovima kod čovjeka, debelo crijevo, u vanjskom slušnom kanala, kao i na površinu kože u području od nabora (pazušnog, ingvinalne). U normalnim imuniteta Pseudomonas aeruginosa konkurentan nailazi na otpor od predstavnika normalne flore koje inhibiraju njegov rast i izazvati smrt (primjerice, u crijevima).

Patogenosti čimbenici Pseudomonas aeruginosa - je:
1) pokretljivost zbog zhgutikov-
2) sposobnost da se dobije toksina (endotoksin, egzotoksin endogemolizin enzim leukocidin), koji uzrokuju gubitak eritrocita, jetrenih stanica, pokretanje opijenost, razaranje leukocita ochagah-
3) visoka otpornost na brojnim antibakterijski agensi zbog njihove sposobnosti da se dobije oko kolonije mukoidne kapsula - glycocalyx (osobito otporna na beta-laktame, aminoglikozida, fluorokinolona), što smanjuje učinkovitost terapeutskih intervencija u ovih bolesnika.

Uzroci Pseudomonas infekcija

Izvor Pseudomonas infekcija - ljudi i životinje, oba pacijenta i nositelji Pseudomonas aeruginosa. Najveći rizik od infekcije su bolesnici s upalom pluća i gnojnih rana otvorena.

Načini zaraze - kontakt-domaćinstvo, u zraku, hrana. Prijenos čimbenici - prehrambeni proizvodi (mlijeko, mesni proizvodi), vode i okoliša objekata (najčešće u bolnici) - sudoperi, slavine, ručice slavine, vrata, WC, zajednički ručnici, rukama medicinskog osoblja i zlostavljan medicinskih instrumenata. To je ta zajednički faktori objašnjavaju veći rizik od infekcije s Pseudomonas aeruginosa događa tijekom hospitalizacije iu bolnici infekcija. Rizik za pseudomonalnih infekcija spali bolnicama, kirurške odjele bolnice, porodiljske i pedijatrijskih bolnica. To se može dogoditi čak i epidemije bakterije Pseudomonas infekcija (u kršenje sanitarno-epidemiološke odjela režima).

Najosjetljiviji bolesnika sa smanjenim imunološkim obrane zbog pridružene akutnih ili kroničnih bolesti i određene dobne skupine - starije i djece. Djeca mnogo puta veća vjerojatnost da će nositi infekciju. Najugroženije skupine djece - jedan novorođenčad i prvih 2-3 mjeseci života, kao i nedonoščad.

rizičnu skupinu za razvoj infekcije Pseudomonas
Broj bolesnika s određenim uvjetima mogućih manifestacija Pseudomonas infekcija
Česti 1 intravenske postupci osteomijelitisom endokrdit
2 leukemije sepsa, perirectal čir
3 bolesti maligni rast Pneumonija
4 Burns sepsa, celulitis
5 Operacija CNS organa meningitis
6 traheostomija pneumonija
7 rožnice ulkusa Panophthalmitis
8 vaskularne kateterizacije gnojni tromboflebitis
9. kateterizacija infekcije mokraćnog trakta urogenitalnog sustava
10 Razdoblje neonatalni meningitis, proljev

Usponu Pseudomonas infekcija

Infekcije i infekcije pojava nastaje 3. korak:

1) vezivanje Pseudomonas aeruginosa na oštećenih tkiva i proliferaciju na mjestu vezanja, da je primarni fokus infektsii
2) širenje infekcije u dubokoj tkiva - tzv lokalna infekcija (to je još uvijek ograničena imunitet) -
3) penetracija patogena u krvi sa razvojem baketrijemije i rastprostraneniem infekcije u drugim organima i tkivima (sepsa).

Simptomi infekcije Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa može uzrokovati upalu mnogih organa i sustava, smatramo samo najčešća manifestacija.

Pseudomonas infekcije probavnog trakta karakteriziran pojavom akutne enterokolitis ili gastroenterokolitis. Intenzitet manifestacije ovisi o dobi bolesnika i početno stanje imuniteta i crijevima. Na primjer, u starije djece i odraslih osoba s akutnim nastupom povraćanje, bol u području želuca (epigastričan), a zatim oko trbuha, tu je slabost, slab apetit, mučnina, često temperatura niskog stupnja (do 38 °), stolica do 5-7 puta dan sočan, s patološkim nečistoća (sluzi, krvi), boja je smeđe-zelene boje. Trajanje bolesti ne više od 3-4 dana. Djeca pate rano infekcije u djetinjstvu teže - višu temperaturu (do 39 °), česte regurgitation ili povraćanje, odbijanje unosa hrane, slabost, rijetka stolica do 6, a ponekad i do 10-15 puta na dan, a stolac s patološkom zelenkastim nečistoća (sluz, krv), ima karakterističan miris, nadutost, tutnjava glasno. Uz akutne naravno pojaviti opcija samo s primjetnom simptoma, ali sama bolest traje do 4 tjedna. Pogotovo u ranom djetinjstvu - opasnost od gastrointestinalnog krvarenja, dehidracija, te u starijoj dobi - upala slijepog crijeva i Kolecistitis. Povezane bolesti u crijevne lezije - razvoj dysbiosis, što zahtijeva dugotrajnu terapiju u periodu rehabilitacije.

Pseudomonas infekcija mokraćnog trakta (IMP), pokazuje pojavu cistitis, uretritis, pijelonefritisa. Uvođenje infekcije mokraćnog sustava često s mjehura kateterizacije. Simptomi neke bolesti su slične onima drugih infekcija. U većini slučajeva, IMP infekcija je kronična za nekoliko mjeseci pa čak i godina. U rijetkim slučajevima, infekcija primarni fokus ove širenje na druge organe i tkiva.

Pseudomonas infekcija dišnog sustava najčešće razvija na pozadini kronični bronchopulmonary bolesti (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazije) pacijenata visokog rizika i oživljavanja odjeli i intenzivnu njegu (mehaničko ventilaciju nakon endotrahealnom intubaciju). Može razviti kao primarne i sekundarne upale pluća, koja je karakterizirana produljenim naravno, slabe učinkovitosti terapije, antibakterijskog sklonost destruktivnih postupaka. Simptomi upale pluća su slični simptomima drugih infektivnih lezija pluća.

Pseudomonas infekcije mekog tkiva i kože javlja u područjima otvorenu ranu, spali površine, rane nakon kirurških zahvata, trofičke čireva na nogama. Shvatite da možete razviti Pseudomonas infekcije na iscjedak iz rane, koja postaje plavo-zelene boje. Bila je to ista boja će biti rana oblačenje u pacijenta.

Također u rane može razviti Pseudomonas osteomijelitis (Gubitak kosti).

Pseudomonas infekcija uha To se očituje kao gnojni otitis externa, u kojoj postoji bol u uhu, gnojni iscjedak s primjesom krvi manju vjerojatnost za razvoj upale srednjeg uha i mastoiditis (upala mastoidnog nastavka).

Pseudomonas infekcija oka Ona se razvija kao posljedica operacije na oku ili traumatskih ozljeda. Može razviti gnojni konjuktivitis, eventualno oštećenje rožnice i samu očnu jabučicu. U tom slučaju se pacijent osjeća „strano tijelo” u očima, bol, zamagljen vid, isprazniti gnojni karakter.

Pseudomonas infekcija živčanog sustava ostablennyh javlja u bolesnika i na jake manifestacije bolesti. Može razviti meningitis (upala pia mater), meningoencefalitis (poraz čak i mozak tvar). U većini slučajeva, infekcija se ulazi iz primarne lezije u septičku procesu. Primarni množenje Pseudomonas aeruginosa u središnjem živčanom sustavu, po mogućnosti nakon ozljede i kirurške zahvate. Karakterističan slika gnojnog meningitisa ili meningoencefalitis, praktički se ne razlikuje od drugih infekcija. Kada lumbalna punkcija - visok sadržaj stanica u likvoru (CSF pleocytosis) do nekoliko tisuća po ml, prevlast neutrofili limfocita, visok sadržaj proteina, uz prijenos tekućine zamućena zelenim pahuljicama. Prognoza sve nepovoljne.

Među ostalim manifestacijama Pseudomonas infekcija - je endokarditis (poraz kardiovaskularnog sustava), artritis, upala sinusa, frontalni sinusitis, upala sinusa, a na kraju sepsa - generalizirani Pseudomonas infekcija s porazom od mnogih organa i sustava.

Ukratko, možete istaknuti bitne značajke Pseudomonas infekcija:
- Kada je visokofrekventna struja akutnih nepovoljnih ishoda zbog visoke stabilnosti P. aeruginosa na broj antimikrobnih koji stvara poteškoće u liječenju je uzrok izgubljeno vrijeme.
- Sklonost za produljeno i kroničnu naravno čestog relapsa infekcije različitih ozbiljnosti koja zahtijeva dugotrajnu terapiju.

Dijagnoza Pseudomonas infekcija

1) preliminarna dijagnoza je teško jer su klinički simptomi specifični za
Pseudomonas infekcija nije prisutan. Uznemirujući čimbenici u smislu P. aeruginosa su dugotrajnije infekcije unatoč stalnom antibiotske terapije, koja nema uspjeha, te odnos infekcije medicinskih postupaka u bolnicama, operacije, traume.

2) Konačna dijagnoza je postavljena nakon laboratorijskog ispitivanja. vodeća tehnika
ispit - bakteriološki slijedi bacterioscopy. Materijal za proučavanje može biti bilo u skladu s kliničkim oblikom - od nazofarinksa sluzi i izmeta na urin, cerebrospinalna drenaža tekućine iz rane. Materijal je poželjno da pokupi početku antibakterijskih studija. Materijal sije na posebnom hranjivom mediju, gdje se uzgajaju kolonije plavo-zelene fluorescencije, a onda su se ispituje pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa s razmazu

Tipično, nakon održane i druga istraživanja - antibiogramu (osjetljivost na određene antibiotike).

Dodatna metoda istraživanja je proučavanje serumu antitijela za P. aeruginosa, koji se uglavnom koristi retrospektivno (tj za potvrdu infekcije).
Opće kliničke metode (urina, krvi biokemija, i tako dalje), kao i instrumentalne metode istraživanja pomažu liječnicima naoružati samo klinički oblik Pseudomonas infekcija.

Liječenje infekcija Pseudomonas aeruginosa

1) Organizacija i režim aktivnosti reducira do hospitalizacije pacijenata s teškim manifestacija infekcije u bilo kojem bolnici u profilu. Mirovanje za vrijeme trajanja opijenosti.

2) Liječenje.
Uzročno liječenje je vrlo složen s Pseudomonas infekcija.
Visoka učestalost antibiotike otporne sojeve P. aeruginosa. Unatoč tome, postoje određene skupine antibakterijskih lijekova ili njihovih pojedinih predstavnika unutar grupe, koja je u Pseudomonas infekcija zadržane njihovu učinkovitost. To uključuje i neke cefalosporine (ceftazidim, cefepim), karbapenema (imipinem, karbapinem), moderno aihinoglikozidnim (amikacin), neke Fluorokinoloni (ciprofloksacin). Stabilnost P. aeruginosa na tetracikline brzo pojave otpornosti na fluorokinolona (levofloksacina, itd).

Patomehanizam terapije i terapije posindromalnaya je propisana ovisno o kliničkih manifestacija infekcije s Pseudomonas.

Prevencija Pseudomonas aeruginosa infekcija

Osnovne preventivne mjere su smanjene za sprječavanje gubitka imunosti (pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, kronične infekcije), spriječiti prehlade. Prevencija infekcije djece, na što s vremena na vrijeme kriviti roditelje (jačanje bebe zdravlje, kontrolu hrane, potrošnje vode, kupanje u otvorenim vodama). Prevencija bolničke infekcije obično ovisi o medicinskim osobljem.