Kolera

Kolera - posebno opasan anthroponotic akutne infektivne bolesti bakterijskog podrijetla karakteriziran epidemioloških učestalost i uzrokuje velike gubitke tekućinu isušivanja i visokim rizikom od smrtnosti u odsutnosti odgovarajuće terapije. To se odnosi na visoko, slabo kontroliranim karantene infekcija.

Ime „kolera” se odnosi na „oprati” i „zhelchetechenie”, ti pojmovi dolaze iz više antičkih liječnika, jer smatra uzrok ove bolesti je „prekomjerno istjecanje žuči, kao rezultat od kojih je voda teče iz tijela kao padobran.” Indija se smatra kolijevkom infekcije. Epidemija situacija postala malo bolje nakon dekodiranja genoma Vibrio cholerae i eliminirati iz opasne područja genetskih informacija - na taj način cjepivo je izrađen u 2000.

kolera Uzročnik

Uzročnik kolere - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, Vibrio ili El Tor-(potonji vrsta uzrokuje bolest češće). Uzročnik kolere je malo zaobljen, zarezom obliku. Ona ima sljedeću strukturu koja određuje značajke njegova života i simptome uzrokovane njima:

• Ima 1 na površini flagellum (što je razlog zašto se zove monotrihom), koji određuje njegovu podvizhnost-
• kemotaksije (svrhovito kretanje do hranjivih tvari) jedan od faktora koji određuje njegovu peredvizhenie-
• egzotoksin holirogen - vodeći odrednice simptoma. Sastoji se od 2 - podjedinica A i B „B” - prepozna intestinalne stanice (enterocit), te u vezi s njim povezuje tvorbom kanal za prolaz subodinitsy A „A” - ovaj dio uzrokuje proizvodnju soli i vode iz stanica i međustanična tvar u lumenu crijeva aktiviranjem kaskadu kemijskih reakcija koje rezultiraju jakim naglog proljeva s dehidracije.
• Enzimi (mucinases, proteaza neuraminidazu, Lecithinase) - uništavanje crijevnu sluznicu olakšavaju prodiranje uzročnika u dubljim slojevima sluznicu kishechnika-
• Kako bi egzotoksin enzimi dolaze i piće - Formiranje na površini patogena, nalik vakuumskih nosača da bi ga fiksiranje na cntcrocitima je još izdržljiv, to daje priliku patogena da se množe i kolonizirati (popuniti) kishechnik-
• Tu je i endotoksina, ali to je više znanstvena vrijednost nego praktično.

Vibrio cholerae

Kapsule i spore patogen kolera ne čini, ali unatoč tome, sasvim je stabilan u okolini: visoku stopu preživljavanja pri niskim temperaturama (leda i vode iz rijeke - 1 mjesec, morska voda - 1,5 mjeseci) u tlu do 3 mjeseca u izmetu do 3 dana, u sirovom voću i povrću - do 5 dana. A pobudni manje otporne na niske temperature (ispod 100 ° C - trenutna smrt) također suhoće, i UVB dezinficiranja.

Relativna učestalost, vjerovalo se da je ta brojka visoka u endemskim područjima (prirodna žarišta): Indija, Bangladeš, Pakistan, Indonezija. Ali tužno iskustvo 2010. dovelo je do sumnjati prožima, kako u geografskom smislu, kao i donošenje ograničenja dobi i spolu. Za izbijanje karakterizira ljeto-jesen, jer formirana povoljne uvjete za fekalno oralnim mehanizmom prijenosa.

Uzroci kolere 

Izvor - bolesna osoba ili nosač. Način - voda, hrana, kontakt-kućanstva. Predisponirajući čimbenici - prenatrpanost i assotsializatsiya stanovništvo i niske kiselosti u želucu.  

simptomi kolere 

Postoji niz simptoma, prisutnost i ozbiljnost koja ovisi o stupnju ozbiljnosti dehidracije.

1 stupanj - blaga očituje uništeni ili klinici. Uz ovaj stupanj gubitka tekućine = 1,3% ukupne tjelesne težine, zbog povraćanja i proljeva do 10 puta dnevno, to dovodi do tekućeg gubitka suha usta i žeđ. Simptomi traju do 2 dana.

2. faza - prosječni stupanj 4-6% s gubitkom od ukupne tjelesne težine, učestalost povraćanja i proljeva do 20 puta dnevno, na pozadini uređaja u razvoju zgrčenih nogu / četke / Stop / žvačnih mišića. Također, tu je cijanoza (cijanoza) nasolabial trokut (u ovom slučaju potrebno je misliti dekompenzacije kardiovaskularnog sustava, naime, pravo srce).

3. stupanj - teška stupanj dehidracije, uz gubitak tjelesne težine po 7-9% i povraćanje stolicu više od 20 puta dnevno, a kao rezultat otežanih simptoma 1 i 2 stupnja: žeđi pojačan, pojava cijanoza na udovima, grčevi postaju opsežna i bolno, i slab glas jedva čujan. Zbog velikog tekućeg gubitka, smanjenje turgor kože i elastičnost, postaje naborana ( „laundresses ruke” znak). Na licu se pojavi „masku Hipokrat” - šiljiti značajke, upalih očiju. Kao kompenzacijski reakcija odvija centralizaciju cirkulacije, tj sva krv juri od periferije do unutarnjih organa, posebice mozga, tu je i blijeda koža. No, nepotrebno centralizirati potrebu za jačanjem rada srca, tu je tahikardija (ubrzani rad srca) i tahipneja (ubrzano disanje).

Stupanj 4 - vrlo teški stupanj, što ukazuje na gotovo potpuno osiromašenje kompenzacijskog sposobnosti organizma i najekstremniji dehidracije (doslovno 12 sati, gubitak tjelesne težine je smanjen za 12%). Ovaj stupanj može biti rezultat prethodnih stupnjeva i odvojeno napad. No, bilo kako bilo, to je isto događa: spuštanje temperature do 34 ° C (dakle, ovaj stupanj se često naziva „algidnoy” - hladno). Tu je kratkoća daha, ANURIJOM (nema mokrenje - jednostavno nemam ništa), hipovolemije (smanjenje cirkulirajućeg volumena krvi, a kao manifestacija tog - krvnog tlaka). Prestanak povraćanje i ga promijeniti u grčevit štucanje. Prestanak proljev i promijeniti svoje slobodno isteka crijevnog soka s pritiskom na trbušni zid (po površini crijeva). Na rektalni pregled - zurenje šupak. Sive boje boje kože - razvoj od ukupno cijanoza kao posljedica hipovolemije i mikrocirkulacijskog poremećaja.

Djeca do 3 godine, postoje neke značajke tečaja: zbog nedostatka razvoja kompenzacijskih reakcija pate dehidracija gore i prvi koji pate središnji živčani sustav: tu je slabost (doslovno - nedostatak kretanja), klonichesie konvulzije, poremećaj svijesti s mogućeg razvoja koma. Također, tu su i laboratorijski dijagnostički poteškoće - djeca ne mogu osloniti na gustoći plazme u određivanju ozbiljnosti dehidracije, jer imaju veći volumen izvanstanične tekućine.

Značajke simptoma u svakom slučaju:

• Povraćanje nije praćena mučninom i vrlo obilne, pa se često naziva „povraćanje fontana” -
• proljev u obliku riže smjese.

dijagnoza kolere 

1. Obktivno na simptome.
2. Postupak Bakteriološka - nanošenjem na hranjivoj podlozi materijala (separator) i povraćanje. Budući da ne možete samo identificirati uzročnika koristite ovu metodu, ali i razlikovati Vibrio cholerae od drugih vrsta, poput njega.
3. Postupak Serološki - upotrebljava serum i stavljena RIF reakcije (reakcija) i imunofluorescencije (IHA posredni hemaglutinacije) - ta dva eksperss postupak, sa ciljem identifikacije antigen Vibrio cholerae. ELISA (enzimski vezanog imunosorbentnog ispitivanja) - određuje intenzitet imunološkog sustava.
4. Relativna gustoća plazme i hematokrit - njihov nastup će se govoriti o stupnju dehidracije.

liječenje kolere

1. Potrebno je tekućina naknadu gubitka i soli u skladu sa stupnjem dehidracije (ovi pokazatelji zahtijevaju laboratorijsko specifičnost), tako da su svi pacijenti moraju biti hospitalizirani, jer se provodi u bolnici osnovnim i ispravljanje regidrotatsiya. Na fonelecheniya provodi nadzor acidobazne statusu i elektrolita kako bi ih spriječili predoziranja.

2. Uzročno liječenje (protiv patogena) - antibiotici, s boljim uskog spektra, odnosno upravo protiv Vibrio cholerae (polimiksin B), ali u nekim slučajevima se koristi i šireg spektra djelovanja (ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacin, itd). Izbor antibiotika ovisi o stupnju dehidracije.

3. Dodjeljivanje okrepljujući tretman kao prebiotika, probiotika, simbiotičkim, moguće dobivanja kompleksa imunoglobulina (TRC) i vitamina kompleksa.

Specifična dijeta i rehabilitacija nije potrebno.

kolere komplikacije

Zbog kršenja hemostaze i mikrocirkulacija javlja koronarne insuficijencije, a time i - infarkt miokarda (cirkulacijskog poremećaji srčanog mišića), mezenteričnih tromboze, akutnog otkazivanja mozga, flebitisa. Kolera je smrtonosna, na nepravovremenog liječenja moguće smrti.

Prevencija kolere

Specifični „cjepivo protiv kolere inaktivirane korpuskularni” i kemijske cjepivo (mono- i bivalentni). Cijepljenje se provodi prema uputama epidemije. Ne-specifična: kontrola i usklađenost sanepidnorm, kontrola opskrbe vodom. Za osobe oboljele s utvrđenom promatranja 5 dana i bakteriološko ispitivanje 3-yoh višestruko. U bolesnika s uspostavljen kontakt praćenje pomoću bakteriološkog pregleda, a kao prevenciju bolesti u kontaktima bolesnika, dozvoljeno korištenje antibiotika u profilaktičke doze, za 4 dana.