Kolera

Kolera - posebno opasan infekcije uzrokovane enterotoksična bakterija Vibrio cholerae, koja teče na razvoj teške gastroenteritis i teške dehidracije dok se razvoj digidratatsionnogo šok. Epidemije kolere ima tendenciju širenja i visoke smrtnosti, dakle, pripisuje visoko WHO karantenu infekcija. Najčešći epidemije epidemije kolere registrirano je u zemljama Afrike, Latinske Amerike i jugoistočne Azije. Prema procjenama, kolera zaraženo 3-5 milijuna. Ljudi godišnje, oko 100-120 tisuća. Slučajevi završiti fatalno. Dakle., Danas Kolera i dalje globalni javnozdravstveni problem u svijetu.

Karakteristike patogena

Do danas, utvrdio je više od 150 vrsta Vibrio cholerae, koji se razlikuju u serološkim karakteristikama. Vibrio cholerae se podijeliti u dvije skupine: A i B. uzrok kolera Vibrio cholerae grupe A. Vibrio je gram-negativna bakterija pokretne dodijeljen tijekom života termički stabilan endotoksinom i termolabilan enterotoksin (toksin geni).

Uzročnik je otporan na djelovanje okoliša, ostaje održiva u teče tijelu vode do nekoliko mjeseci, do 30 sati u otpadnoj vodi. Dobro hranjivom mediju je mlijeko, meso.

Vibrio cholerae umire na kemijske dezinfekcije, kuhanje, sušenje i izlaganje suncu. Izrazitu osjetljivost na tetracikline i fluorokinolona.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba ili prolazno srednje infekcija. Najaktivniji bakterije se dodjeljuju u prvim danima s povraćati i izmeta. Teško je identificirati one zaražene s kolere, lako teče, ali su opasni u smislu ugovaranja. Kolera epidemija otkrivanje dijagnostički izloženi svi u kontaktu, bez obzira na kliničke manifestacije. Kontagioznost smanjuje s vremenom, i obično na treći tjedan je sanacija i uklanjanje bakterija. Međutim, u nekim slučajevima, prijevoznik se nastavlja sve dok godinu dana ili više. Produljenje razdoblja prijevoza promicanje co-infekcije.

Kolera prenosi domaćinstvu (prljave ruke, objekti, ploče), hranu i vodu pomoću fekalno oralnim mehanizam. Trenutno, posebno mjesto zauzima prijenos kolere muha. Plovni put (kontaminirana izvor vode) je najčešći.

Kolera je infekcija s visokom osjetljivošću, najlakše postati zaražene osobe gipoatsidozom, neki anemija, crijevne crijevna glista infekcije, ovisnosti o alkoholu.

simptomi kolere

Razdoblje inkubacije traje Vibrio cholerae infekcije od nekoliko sati do 5 dana. Akutni napadaj, obično noću ili ujutro. Prvi simptom je bezbolan Dj intenzivnu potrebu da imaju stolicu, uz nemir u trbuhu. U početku je stolica ima ukapljivanje dosljednost, ali zadržava fekalne karakter. Prilično brzo čišćenje frekvencija povećava, dostigne 10 ili više puta dnevno, dok je stolica postaje bezbojna, vodenasta. Kada kolere smrdljivi izmet obično ne za razliku od drugih crijevnih zaraznih bolesti. Povećana sekrecija vode u intestinalnog lumena pridonosi znatnom povećanju od iznosa koji separator. U 20-40% slučajeva kih stječe dosljednost congee. Tipično stolica ima oblik zelenkasta tekućina s bijelim rastresita pahuljica slične riže.

Često se tutnjava, mjehurića u mom želucu, nemir, transfuzije tekućine u crijevu. Progresivni gubitak tjelesne tekućine dovodi do pojave simptoma dehidracije: suha usta, žeđ, zatim osjećaj hladnoće ekstremiteta, zujanje u ušima, vrtoglavica. Ovi simptomi pokazuju značajan dehidraciju i zahtijevaju hitne mjere za vraćanje vode sol homeostaze.

Kao što se na proljev često pridružuju učestalim povraćanjem, gubitak tekućine je složen. Povraćanje se obično javlja nakon nekoliko sati, ponekad i sljedeći dan nakon početka proljeva. Bogata povraćanje, više, počinje naglo i popraćen intenzivnim osjećajem mučnine i bolova u gornjem dijelu trbuha ispod prsne. U početku, u povraćati označena ostatke probavljene hrane, zatim žuči. Tijekom vremena, povraćati i postati voden, ponekad dobivanje vrste congee.

Ako povraćanje se javlja brzo gubitak tjelesne natrijevih i kloridnih iona, što dovodi do razvoja grčeve u mišićima prste, a zatim sve udove. Uz napredovanje nedostatak elektrolita grčevi mišića mogu se proširiti na leđa, dijafragma, trbušni zid. Mišićna slabost i vrtoglavica raste dok je nemoguće ustati i prošetati do WC-a. Kada je u potpunosti sačuvana ta svijest.

Jaka bol u trbuhu, za razliku od većine crijevnih infekcija, nije označen kolere. 20-30% pacijenata žale na blage boli. Ne karakteristika groznice, tjelesna temperatura ostaje u granicama normale, a ponekad kao visok kao nešto povišenu. Teška dehidracija, očituje smanjenje tjelesne temperature.

Teška dehidracija karakterizira bljedilo i suhe kože, gubitak turgor, cijanoza usana i distalnih falangi. Suhoća je karakteristična sluznice. Uz napredovanje dehidracija točke promuklost (smanjena elastičnost glasnica) do afonija. tamne krugove, naborana koža na vrhovima prstiju i dlanova ( „Pralja ruke” simptom) crta lica naoštreni, želudac se izvukao ispod pojaviti oči. Fizikalni pregled bilješke tahikardija, hipotenzija. Smanjena količina urina.

Ako daljnji gubitak tekućine (gubitak više od 10% tjelesne težine), a napredovanje od dehidraciju iona događa. anurija javlja značajna hipotermija radijalni puls se ne može otkriti, periferna krvni tlak nije određena. Tako proljev i povraćanje su rjeđe zbog paralize crijevne muskulature. Ovo stanje se naziva dehidracija šok.

Dehidracija varira faze: u prvoj gubitak fazi tekućina ne prelazi 3% po masi, drugi i treći stupanj uključuje gubitak u iznosu od 3-6 i 6-9% tjelesne težine, odnosno, i četvrti korak (digidratatsionny šok) gubitak tekućine prelazi 9% tjelesne težine. Povećanje kliničke manifestacije kolere može zaustaviti u bilo kojoj fazi, struja mogu biti izbrisani. Ovisno o težini dehidracije i povećanje stope gubitka tekućine razlikuje kolere svjetlo, umjerena i teška. Teškog oblika kolere zabilježen je u 10-12% bolesnika. U slučajevima fulminantnog naravno razvoj dehidracije šoka moguće je unutar prvih 10-12 sati.

Kolera može biti komplicirano dodavanjem drugih infekcija, razvoj upala pluća, tromboflebitisa i gnojni upala (gnojni čir, flegmona), Thrombosis mezenterijalnih vaskularne i intestinalna ishemija. Značajan gubitak tekućine može doprinijeti cerebralnih oboljenja krvotoka, infarkt miokarda.

dijagnoza kolere

Teška tokovi kolere dijagnosticira se na temelju kliničke i fizički pregled. Konačna dijagnoza se temelji na klijanje bakterioloških izmet i povraćanja, sadržaja crijeva (presjek analiza). Materijal za sjetvu treba dostaviti u laboratorij u roku od 3 sata od primitka, rezultat je spreman nakon 3-4 dana.

Tu serološke metode otkrivanja infekcije Vibrio cholerae (RA, Phragmites, vibrotsidny testa, ELISA, RCA), ali oni nisu dovoljni za konačnu dijagnozu, bez obzira na metode određivanja orijentacija ubrzano patogen.

Ubrzani tehnike kako bi potvrdili preliminarni dijagnoza može se smatrati fluorescentne serološka analiza, mikroskopija, tamno imobilizirane Vibrio O-serumu.

liječenje kolere

Budući da je glavna opasnost s kolere je progresivni gubitak tekućine, njegova nadopunjavanje u tijelu je glavni cilj liječenja infekcije. Liječenje kolere proizvedenog u specijaliziranoj odjeljak s izoliranim zarazne komore (kutiju) opremljen sa posebnim kat (Phillips krevet) s utezima i priborom za separator zbirke. Da bi se točno odrediti stupanj dehidracije voditi evidenciju svog volumena, redovito određivanje razine hematokrita iona u serumu, pokazatelj acidobazne.

Osnovna djelatnost su rehidraciju nadopunjavanje tekućine postojećeg deficita i elektrolita. U težim slučajevima, intravenski proizveden polyionic otopine (Disol, Trisol, Hlorsol, Laktasol, Kvartasol). Nakon toga proizvode kompenzacijski rehidraciju. uvođenje tekućine odvija u skladu sa svojim gubicima. Pojava povraćanje nije kontraindikacija za nastavak rehidraciju. Nakon obnove ravnoteže vode i soli prestanka povraćanje počinje antibiotska terapija. Kada kolere propisane lijekove tetraciklin Naravno, u slučaju ponovne izolacije bakterija - kloramfenikola.

Specifična prehrana u kolere tamo, u ranim danima može preporučiti stol №4, a nakon smanjenja u teškim simptomima i vratiti crijevima (3-5th lijenost tretman) - pogon bez osobitosti. u prehrani proizvoda pretrpio kolere preporuča povećanje sadrže kalij (marelice, sok i rajčice naranče, banane).

Predviđanje i prevenciju kolere

Pravodobne i potpune obrade nakon pojave iskrenja infekcije oporavak. Trenutno, moderni lijekovi učinkovito djelovati na Vibrio cholerae i rehidracije terapija pomaže spriječiti komplikacije.

Specifični profilaksu kolere je jedan vakcinacija s toksinom kolere (atoksin, choleragen) prije posjete područja s visokom pojavom bolesti. Ako je potrebno, nakon 3 mjeseca proizvode ponovnog cijepljenja. Ne-specifična prevencija mjere kolere pretpostavlja da su higijenski standardi u naseljenim područjima, poduzeća hrana, dovod vode područja za potrebe stanovništva. Individualni prevencija je higijena, kipuću vodu konzumira, pranje hrane i pravilno kuhanje. Nakon otkrivanja kolere slučajeva epidemiološkog centra podliježe dezinfekcije, pacijenti su izolirani, sve osobe za kontakt su promatrane u roku od 5 dana kako bi se identificirali moguće onečišćenje.