Akutni enteritis

oštar enteritis - oblik akutne intestinalne infektsii rijetko javlja u izolaciji, često u kombinaciji s gastritis ili kolitis. Ova patologija i dalje vrijedi u vezi sa raširenosti, rizik od brojnih bolesnika život opasnih stanja, sve veći broj bolesti uzrokovanih obaveznih patogenih flore, kao i mogućnost bolničke širenja u obliku otpornost na lijekove Etiotropic. U zemljama u razvoju, akutni enteritis bolestan oko 3 milijarde. Pacijenti godišnje, oko 3 milijuna. Od njih umre. S istom frekvencijskom akutnog enteritisa dijagnosticirana kod oba spola, često pate od djece s značajan porast incidencije promatrane u ljetnim mjesecima. U strukturi infektivnih bolesti u djetinjstvu akutne enteritis je drugi najveći stupanj nakon akutne respiratorne infekcije.

Uzroci akutne enteritis

Uzrok akutnog enteritis je infekcija sa bakterija (patogenima dizenterija, salmoneloze i iersinioza, klostridije, enterotoksičnim sojevima od Klebsiella, Campylobacter, Staphylococcus, Escherichia coli i ostalih bakterija ili virusa) sredstvima (rotavirus, reovirusi, adenovirusi). Rjeđe zabilježeno virusnih-bakterijske ili bakterijske-bakterijska mješovite infekcije, protozojske poraz.

Osnova etiopatogenezu akutne upale enteritis u tankom crijevu, razvoj endotoxicosis dehidracije zbog hipersekrecije vode i elektrolita, i poremećaji crijevne apsorpcije tekućine. Patogenezi akutnog enteritisa se određuje prema vrsti uzročnika i prevladavanjem antimikrobnu zaštitu. Uhvaćen u lumenu tankog crijeva mikroorganizama primjenom prianjanje kolonizirati ga i aktivno dijele se, unatoč pokretljivosti i antimikrobne rezistencije. Kao rezultat patogena invazije sluznice počinje akutni upalni odgovor, a kao posljedica - smrti epitelnih stanica. Mnoge bakterije i virusi imaju sposobnost da proizvedu enterotoksini koja potiču ciklaze sustav adenilat i uzrokovati aktivna sekrecija tekućine u lumen crijeva.

Simptomi akutne enteritis

Akutni enteritis u većini slučajeva, cvjeta. Zbog velike količine gubitak tekućine u proljeva i povraćanja, pacijentovo stanje u kratkom vremenskom razdoblju mogu znatno pogoršati. Inkubacija traje od jednog do dva sata do nekoliko dana. U većini slučajeva, prvi i određivanje ozbiljnosti simptom proljev. Također je karakterizira mučninu, povraćanje. Akutne bakterijske enteritis patološko izražen intoksikacija sindromi hipertermije moguće (do 38-39 ° C), opće slabosti, vrtoglavica. Jer mnoge bakterije imaju sposobnost stvaranja toksina koji uzrokuju uništavanje epitelnim stanicama stijenke crijeva, bolest se može pojaviti sa teškim bolnog sindroma (spastična bol poremetiti nizvodno crijeva). Akutni virusni enteritis rijetko uz boli, ali tipično respiratorni sindrom (začepljenje nosa, rinorea).

Primarni klinički znak akutnog enteritisa, koji definira tijek bolesti i zahtijeva hitnu korekciju je dehidracija. Prvi stupanj dehidracije karakterizira gubitak ne više od tri posto tjelesne težine, opće stanje pacijenta zadovoljavajuće. U akutnoj enteritis učestalost stolica može biti i do 10 puta dnevno ili više, u takvim slučajevima gubitak tekućine 5-6% tjelesne težine (drugi stupanj dehidracije). Kada je treći stupanj dehidracije (gubitak do 9%), stanje pacijenta može značajno uhudshaetsya- konvulzije, aphony, snižavanje krvnog tlaka, anurija, smanjenje tjelesne temperature do 35 ° C. Dehidracija četvrtog stupnja (10%) i karakterizira kao hipovolemički šok.

Dijagnoza akutne enteritis

Najviše informativan način dijagnozom akutnog enteritisa je mikrobiološki pregled stolice s identifikacijom uzročnika. Ova metoda omogućuje precizno utvrditi etiologiju bolesti i za odabir optimalnog režima liječenja. Međutim, to traje nekoliko dana provesti ovu studiju, a rezultat je odgođen. Zato je važna uloga za potpuni povijesti bolesti, procjena epidemiološke situacije u pojedinoj regiji, otkrivajući oboljelih među unutarnjeg kruga. Određivanja vrste invazivnih proljeva (sekrecijski, osmotske) sugerira moguću uzročnik akutne enteritis i diferencirane pristup do početka terapije.

Na pregledu pacijenta pokazala znakove dehidracije različitim stupnjevima simptoma: suhe kože, smanjuje turgor kože, bljedilo, suhi jezik, može smanjiti krvni tlak, lupanje srca. Karakteristične promjene rezultata laboratorijskih pretraga: određen leukocitoza, ubrzana sedimentacija eritrocita, s teškim dehidraciju - redukcija tekuće komponente krvi u odnosu na zrnca (hemoconcentration). Izvodi opscene studija: u stolici može biti otkriven sluzi, krvi, gnoja, neprobavljene vlakana i obilje mišićnih vlakana. Obvezna u serološke dijagnostike: četverostruko povećanje titra specifičnih protutijela omogućuje precizno odrediti vrstu patogena.

Liječenje akutne enteritis

Liječenje akutnih enteritisa ambulantnom hospitalizaciju se može provoditi u infektivnom razdvajanje vrši sa značajnim dehidracije, neurološki poremećaji (napadajima, letargija, itd), šok, perniciozna povraćanje, u dobi od 3 mjeseca, nemogućnost oralnog rehidracije i izraženi sindrom boli i sumnje na kirurške patologije.

Glavni pravci liječenja za akutne enteritis su adekvatno rehidracije, prehrana i antibiotici (ako je potrebno). Od ranih dana bolesti količina hrane treba smanjiti za 30% u usporedbi s uobičajeno. Isključuje sve proizvode koji povećavaju osmotski opterećenje u crijevima.

Prioritetne mjere u akutnoj enteritis bilo etiologija - rehidracije terapije. Njezin rani početak je glavni kriterij za uspješno liječenje. Kada dehidracija stupanj 1-2 oralni regidratatsiya- namijenjena u tu svrhu koriste se pripreme soli - rehydron, oralno, ture, BioGaia ORS i drugi. U prvoj fazi nadoknaditi nedostatak vode-sol (vraćanje izgubljenih elektrolita i vode u trajanju od bolesti). Intenzivno dehidrataciju se vrši 5-6 sati u volumenu od oko 20 ml / kg / h. Nakon eliminacije simptoma dehidracije i dalje podržava rehidracijsku terapiju. Čak iu odsutnosti znakova pacijenta od dehidracije oralne slane pripravaka koji se koriste u svrhu prevencije.

Antibiotska terapija akutne enteritis prikazana u slučaju bakterijske etiologije u prisutnosti takvih dokaza: dob pacijenta od tri mjeseca, imunodeficijencije državama (HIV infekcija, imunosupresivna terapija, produljeno primjena kortikosteroida), teški invazivni dijareja (u ovom obrascu ukazuje na prisutnost krvi u stolici, za identifikaciju coprogram neutrofila), potvrđena kolera ili Shigella, kao i sumnje na etioloških čimbenika. Kao empirijskog antibiotsku terapiju akutnih derivate enteritis nitrofuranov- primjenjuje nakon bakteriološke analiza istraživanja za osjetljivost na antibiotike primjenjuje najprikladniji lijek (cefiksim, azitromicin, ko-trimoksazol, ceftriaksona, nifuroksazid, i drugi).

U većini slučajeva, adekvatnu rehidraciju i antibiotike (kada bakterijske etiologije) omogućuju potpuni oporavak. Osim ovih tretmana, primjenjuju se dodatna sredstva. Imenovanje probiotika može poboljšati rezultate liječenja, te u nekim slučajevima s sekretorna proljeva, ova skupina lijekova djeluje kao primarna metoda liječenja. Da bi se smanjio gubitak tekućine i ubrzati eliminaciju mikroorganizama i od enterotoksini kelatori koriste (najučinkovitije lijekove silicija).

Predviđanje i prevenciju akutne enteritis

Prognoza akutne enteritis određuje se prema vrsti sredstva i pravovremeno početka učinkovite terapije. U nedostatku teške dehidracije povoljnom prognozom. Samostalno liječenje akutne enteritisa može ne samo dovesti do produženog nedostatak učinka, već i do stvaranja kronične upale s razvojem drugih bolesti. Loša prognoza u akutnoj enteritis je moguće u prisutnosti faktora rizika poput dobi od šest mjeseci i nakon 65 godina, istovremenim teške somatskim patologijama (neuroloških, kardiovaskularne bolesti i druge oncopathology).

Prevencija akutnog enteritisa u skladu s pravilima higijene, temeljite mehanička, toplinska obrada prehrambenih proizvoda, detaljan pregled prehrambene industrije radnika s njihovom isključenju iz rada u prisutnosti zaraznih bolesti. Važnu ulogu također daje pravovremeno liječenje gastrointestinalnih bolesti u gastroenterolog (naročito smanjuje kiselost u želucu je čimbenik rizika crijevne infekcije).