Diskinezije i žučni mjehur

Diskinezije žučnog mjehura - akutna problema modernog društva. Dijagnoza ovog stanja se komplicira činjenica da bolesnici s diskinezije rijetko ići do liječnika za pravovremenog otkrivanja i liječenja. Žene pate diskinezija žučnog mjehura deset puta češće od muškaraca. Većina slučajeva bolesti pada na adinamične mladih žena pothranjenosti, patnja neuroze. Takvi pacijenti obično nametnuti razne pritužbe, nemojte ih označiti sa kakvoće, količine i vrijeme obroka. Od svih bolesti žučnog trakta poremećaj funkcije čine oko 15%. Kliničari napomenuti da kod pacijenata s bolovima u trbuhu o vrsti bilijarne kolike kod otprilike 30% ne nalaze nikakve organske promjene, što znači da njihove funkcionalne prirode.

Uzroci žučnog mjehura diskinezije

Diskinezija žučnog mjehura, ovisno o periodu od bolesti, može biti primarna ili sekundarna. Primarni diskinezije su obično povezani s kongenitalnim anomalijama žučnog mjehura i GVP: udvostručenje ili suženje mjehura i protokov- ožiljcima i tijesan. Primarni uzrok diskinezije može biti kongenitalna poremećaj motoričke aktivnosti glatkih mišićnih stanica u tijelu, smanjuje njihovu osjetljivost na hormonalne posrednika.

Sekundarni diskinezija žučnog mjehura formira na pozadini druge bolesti: hormonska (oralnih kontraceptiva, somatostatin, prostaglandina) - somatski (ciroza, miastenija gravis, celijakija, amiloidoza, dijabetes mellitus) - bolesti žučnih puteva (GSD, kolecistitis, zamjerka, discoordination rad žučnog mjehura i sfinktera u Oddi).

U patogenezi diskinezija žučnog mjehura najčešće je povećanje pritiska u GVP, u kombinaciji sa smanjenjem kontraktilnosti žučnog mjehura zid. U ovoj situaciji, to se ne događa dovoljno pražnjenje, žuč ne teče u dvanaesnik, zbog čega postoji probavni problemi. Manje čest uzrok diskinezija je nemogućnost žučnog mjehura razviti dovoljan pritisak za evakuaciju žuči u duodenum. U bolesnika s diskinezije bol u desnom gornjem kvadrantu se događa na mnogo nižoj zid vlačna mjehura nego kod zdravih ljudi. To je zbog povećane osjetljivosti na bol.

Simptomi žučnog mjehura diskinezije

Glavni manifestacije diskinezije od žučnog mjehura su ponavljajućim napadima boli u desnom gornjem kvadrantu najmanje tri mjeseca tijekom šest mjeseci. Na hipo- varijanta boli konstanti, bez sjaja, tiranski, gotovo se ne odnose na unos hrane. Bol je još gore kada se mijenja položaj tijela, jer povećava pritisak u trbušnoj šupljini, pogoršava protok žuči.

Kada hiperkinetički oblik akutnog poremećaja boli pojaviti nakon greške u prehrani i psiho-emocionalnim val zrači na desnom ramenu, donji dio leđa. Bol se često događa noću, uz mučninu i povraćanje. Nadalje, može biti žučne kolike: Iznenadni napad akutne boli u desnom gornjem kvadrantu, znatno pogoršava stanje pacijenta i treba liječničku pomoć.

Također karakteristika kolestatskog sindroma povezanih s poremećajem žučne ulaska u duodenum i njegove zastoj u žučnog trakta. Se javlja u manje od polovine bolesnika s diskinezije iz žučnog mjehura, žutice očituje bojanjem kože i sluznice, separator obezbojenje i pojave zasićene obojenog urina, svrab kože, proširenu jetre.

Povreda dinamike žuči vodi dispeptički simptomi: Mučnina i povraćanje, nadutost, osjećaj gorčine zadah iz usta. Gotovo uvijek uz diskinezije poremećaja žuči živčanog sustava (razdražljivost, umor, desudation, glavobolje), poremećaj seksualne funkcije.

Dijagnoza žučnog mjehura diskinezije

Poput mnogih drugih funkcionalnih poremećaja probavnog sustava, diskinezija i žučni mjehur je dijagnoza isključenosti. Konzultacije Gastroenterolog otkriva dijagnostičke kriterije za bolesti: prisutnost žuči, odsustvo organskih poremećaja hepatobilijarnog sustava, normalne razine direktnog bilirubina, krvnih transaminaza i lipaza (u testovi funkcije jetre i lipidni profil).

Ultrazvuk jetre i žučni mjehur je najviše informativni metoda za dijagnosticiranje diskinezije. Ultrazvuk pomaže vizualizirati na oblik i veličinu žučnog mjehura, prirodu svog sadržaja, prisutnost ili odsutnost uključaka, ekscesa i suženja. Identifikacija soj žuč povećava vjerojatnost dijagnoze ga diskinezije. Također tijekom ultrazvučnih procjenjuje mjehura kontraktilnost zidova.

Ultrazvučno cholecystography provesti u roku od dva sata nakon uzimanja doručak posebnu choleretic sadrži veliku količinu masnoća - vrhnje, žumanjke. Tijekom ovog istraživanja ocjenjuje brzinu i stupanj prihvaćanja žučnjaka izvornom obliku nakon njegova smanjenja. Normalno, mjehura treba smanjiti za trećinu, nakon pola sata nakon stimulacije.

Dinamička scintigrafija hepatobilijarnog sustava važno je za diferencijaciju organskih i funkcionalnih promjena. Ova metoda istraživanja omogućuje procjenu sekretorni funkciju jetre, žučnog mjehura financira aktivnosti, utvrditi stupanj protočnost bilijarnog trakta i sfinktera. Tijekom scintigrafije može provesti testove s kolecistokinin, tserukalom, nitroglicerin. Kada pražnjenja mjehura manje od 40% dijagnoza disfunkcije žučnog mjehura bez poteškoća. Ako pražnjenje odvija normalno, provesti dodatno dijagnostičko pretraživanje. Budite sigurni da držite RHPG- ako tijekom studija neće otkriti kamenaca i upala u bilijarnog trakta, sfinkter od Oddi manometrije je propisana kao iznimka stenoze.

Frakcijske dvanaesniku intubacija (kromatski) omogućuje procjenu ne samo funkcionalnu sposobnost žučnog mjehura, nego i na kvalitetu i količinu žuči izlučuje svoj bakterijske kontaminacije tijekom upale. Ezofagogastroduodenoskopija također omogućuje da identificiraju povezane organske bolesti crijeva, slijedite prolaz žuči u duodenum.

Za diferencijalno dijagnosticiranje može zahtijevati magnetsku rezonancu jetre i bilijarnog trakta, bilijarnog trakta kompjutorizirana tomografija, fekalne jaja helminta.

žučni mjehur psorijaza liječenje

Bolesnici s žučnjaka diskinezije mogu dobiti potrebnu medicinsku njegu u gastroenterologiji odjelu. Najveći značaj u liječenju diskinezije je dijeta. Kada hiperkinetski varijanta ograničiti unos hrane, što uzrokuje kontrakcije žučnog mjehura (biljnih ulja i životinjskih masti, mesne). Ako hipotenzija žuč tih proizvoda, naprotiv, uključiti u prehrani. Prehrana bi trebala biti česti, djelomični, ne mogu jesti prženu, dimljeni, ekstraktivnih jela. Preporučljivo je da se odrekne alkohola i pušenje, smanjiti težinu u normalu, bi se izbjeglo prekomjerno fizičko naprezanje.

Liječenje lijekovima također ovisi o vrsti diskinezije žučnog mjehura. Kada gipomotornoy obliku propisanom prokinetika (domperidon) i choleretic holekinetiki. Kada se koristi hypermotor diskinezije antispazmotike nesteroidni protuupalni lijekovi, triciklički antidepresivi. S dugoročnog tijeka bolesti možda trebati zhelchesoderzhaschih dobivanja sredstava. Kirurško liječenje diskinezije žučnjaka nedjelotvornim.

Prognoza žučnog mjehura diskinezije povoljne, bolest ne utječe na trajanje života pacijenta. Prevencija može biti primarna i sekundarna. Primarna prevencija je predmet zdravih stilova života, pravilnu prehranu, isključenje stresa. Sekundarna prevencija - je rano otkrivanje i liječenje bolesti.