Bilijarna diskinezija kod djece

Bilijarna diskinezija u djece - disfunkcionalnih poremećaja bilijarnog raspravi povrede kontraktilnost žučnjaka i žučnog trakta, uz poremećaj zhelcheotvedeniya funkciju. U strukturi poremećaja bilijarnog sustava u djece bilijarna diskinezija Pripada u prvu i zatim mjesto- upalnih bolesti (kolecistitis, kolangitis), Anomalije bilijarnog trakta i kolelitijaza. U dječjoj gastroenterologiji disfunkcionalne poremećaji bilijarnog sustava detektiraju se u 70-90% djece oboljele od bolesti probavnog sustava.

Uzroci bilijarne diskinezije kod djece

Temelj žuči diskinezije kod djece leži deregulacija uzastopni kontrakcije i opuštanja žučnog mjehura i sfinktera živčanog i parakrinskih sustava. Kao discoordination aktivnosti rezultat žučnog sustava razbija prolaz žuči u crijevu, koji je u pratnji složenim kliničkim manifestacijama.

U dojenčadi žuči diskinezije, kao i drugih funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja, najčešće je posljedica perinatalne CNS lezija (hipoksija, traume rođenja, zagušenje i t. d.). Razvoj žučnog diskinezije kod djece pridonijeti anomalija žučnih vodova i ekscesa žuči otežavanje normalan protok zhelchi- poremećaje sfinktera apparata- citogenetičku ili gepatogennaya diskholiya.

U pedijatriji promatrati povezanost između pojave žuči diskinezije i premješten dječje zaraznih bolesti - hepatitis A, salmoneloze, dizenterija. Uloga u nizu razloga žuči diskinezije u djece pripada kroničnih bolesti (upala sinusa, kronična upala krajnika et al.), giardijaza, Ascariasis, neuro-artritisa dijateza.

U starije djece povećao ulogu vegetativno-vaskularna distonija, neuroze, psiho-emocionalni poremećaji, tjelesna neaktivnost, prehrana greške u razvoju žuči diskinezije. Od kontrakcija i opuštanja od žučnog mjehura nastaje pod utjecajem peptidnih hormona (kolecistokinin, gastrin, sekreciju, glukagon, itd), s oštećenjem njihove proizvodnje gastritis, gastroduodenite, pankreatitis, enterokolitis To također može dovesti do žučnog diskinezije kod djece.

Klasifikacija žučnog diskinezije u djece

Ovisno o prirodi kršenja razlikovati primarne i sekundarne bilijarnog diskinezije kod djece. Primarna disfunkcija povezana s poremećajem neuro regulyatsii- sekundarni proizlazi od tipa vistsero-visceralni refleksa i posljedica bolesti probavnih organa.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, razlikuje dva oblika poremećaja dyskinetic: diskinezija žučnog mjehura i cistične kanal i grč sfinktera za Oddi.

S obzirom na prirodu poremećaja tonusa i diskinezije motilitet bilijarnog trakta i kliničkih manifestacija u djece se mogu pojaviti na hipertoničar-hiperkinetski, Hipotonična-hipo- i mješoviti ostvarenje. Kada gipermotornaya izlučivanje žučne varijanta pojavljuje naglo i često, što je popraćeno spastična stanja žuči i sfinktera. Kada gipomotornoy oblik mišića bilijarnog trakta su opušteni, žuč se oslobađa polako, što dovodi do njegova stagnacija u žučni mjehur. Mješoviti žuči diskinezije kod djece kombinira značajke i hypermotor gipomotornoy oblike.

Simptomi bilijarne diskinezije kod djece

Glavni manifestacije diskinezije bilijarnog trakta u djece su bol, dispeptički sindrom i pozitivne cistične simptomi. Lik prikazuje ovisi o obliku disfunkcije.

Tijekom hipertonične-hiperkinetski bilijarne diskinezije kod djece karakterizira paroksizmalno (grčevi, ubadanje, rezanje) bol u desnom gornjem kvadrantu, nošenje kratkog trajanja (5-15 min.). Na palpacija područja žučnog mjehura je bolan, cistične pozitivne sindromi su definirani. U hipertenzivnih obliku bilijarne diskinezije kod djeteta je često zatvor, mučnina, gubitak apetita, povraćanje, gorak okus u ustima, slabost, glavobolja. Otežavajuće čimbenike boli i probavnih sindromom imaju tendenciju da se izvoditi fizičku aktivnost, konzumacija pržene i masne hrane, negativne emocije. U interictal razdoblje blagostanje djece udovletvoritelnoe- ponekad mogu smetati kratak grčeve u trbuhu.

Hipotono oblik diskinezije bilijarnog trakta u djece je rijedak. U tom slučaju, gornji bol kvadrant je stalna, bolan, dosadno karakteristika je ponekad samo rastezanje i težinu u tom području. Može se dogoditi dispepsiju: ​​alternaciju zatvor i proljev, smanjeni apetit, nadutost burping zraka. od kolestaza i žučni mjehur rastezanje određuje palpacijom i bezbolan proširenu jetre.

Dijagnoza žučnog diskinezije u djece

Djeca s bilijarne diskinezije pedijatar poslao za konzultacije u pedijatrijskoj gastroenterolog. Da pojasnimo kliničku dijagnozu i odrediti tip bilijarnog diskinezije kod djece provode složene kliničke, laboratorijske i instrumentalne istrage.

U bolesnika s diskinezije određuje bol u projekciji žučnog mjehura i na epigastričan regiji. Najznačajniji u dijagnostici bilijarne diskinezije kod djece je ultrazvuk žučnog mjehura, koji se procjenjuje pomoću oblik, veličinu, deformacije žučnog mjehura, stanja kanala, prisutnost kamenaca. Za određivanje kontraktilnost žučnog mjehura i sfinktera u Oddi stanje ultrazvuk žučnjaka dijete ponavlja nakon uzimanja provokativnu doručak.

Dvanaesniku intubacija u bolesnika s diskinezije trakta djece žučnih omogućuje nam procijeniti količinu obroka žuči, svojim mikroskopskim i biokemijskog sastava. U studiji dvanaesnika sadržaja znakovi upale mogu detektirati, tendencija stvaranja kamenaca, Giardia, itd

Ako je potrebno, morfologija i funkcija bilijarnog sustava izvodi se oralno ili intravenski cholecystography (cholecystocholangiography) holestsintigrafiya radionuklid, retrogradno cholangiopancreatography, MR-biligrafiju. Kako bi se isključila druge bolesti gastrointestinalnog gastroskopija može obavljati dijete, izmet analiza na helminta, coprogram, bakposev na dysbiosis, biokemijski krvi.

Liječenje žučnog diskinezije u djece

Temelj produktivan liječenje djece s žučnog diskinezije ograničena dijetetskog potrošnje hrane masne, pržene, akutni, slano, slatko, soda. Preporučuje frakcijskom (5-6 puta dnevno) dijeta, dijeta obogaćena hrana vlaknima, vitaminima A, B, C, rodova Bifidobacterium i Lactobacillus, naftnih biljna ulja. Potrebno je regulirati način motornim djeteta, stvaranje povoljnog emocionalnu pozadinu. U svim slučajevima, treba obratiti pozornost na liječenje osnovne bolesti.

Hiperkinetski djeca s žuči diskinezije imenuje sedativi tipa-hipertenzijom (fitosbory, novopassit Percy), antispazmatici za bol napada (papaverin, ne-SPA). Temelj liječenja hipertonične-gierkineticheskoy bilijarne diskinezije u djece su choleretic i holespazmolitiki (Flamini allohol, Holenzim). Pa osnovana u liječenju bilijarne diskinezije kod djece psihoterapija, akupunktura, fizioterapije (parafinski kupke, dijatermija, inductothermy, elektroforeza s antispazmatici), masaža vratne području.

Kada hypotonic-hipo- diskinezije od bilijarnog trakta u djece imenuju poticajnim tretmana: fizioterapije, hidroterapija, masaža. Primjenjuju cholagogue lijekova s ​​učinkom holinokineticheskim (ksilitol, sorbitol, magnezijev sulfat), biljne ekstrakte (kukuruz svile, divlji dizala, neven) - održava medicinsku tyubazh cholagogue. Od fizioterapeutskim metodama koje se koriste galvansko, elektroforeze magnezijevim sulfatom, Bernard struje.

Predviđanje i sprečavanje žučnog diskinezije u djece

Pravovremena dijagnoza i adekvatno liječenje diskinezije s obzirom na vrstu omogućuje normalizaciju procesa zhelcheotvedeniya i probavu, sprečavaju upalu i formiranje mlađeg kamenog u bilijarnog trakta u djece. Dugotrajno kršenje bilijarnog sustava može dovesti do Kolecistitis, kolangitis, kolelitijaza, crijevna dysbiosis.

Djeca s bilijarne diskinezije u potrebi ambulanta promatranja pedijatra, dječjeg neurologa i gastroenterolog, ultrazvučnom kontrolom, držeći choleretic terapija tečajeve dva puta godišnje, wellness odmoru u specijaliziranim lječilišta. Njega treba uzeti s hranom i beba modu, njegova emocionalno stanje.