Giardijaza

Giardijaza - crijevna infekcija uzrokovana patogenim protozoama - Giardia koje žive u lumen tankog crijeva. Uzročnik je prvi put opisao ruski liječnik DF Giardia u 1859, nakon kojeg je dobio ime, i parazit i bolesti uzrokovane njima - giardijaza. Međutim, u zapadnim zemljama se pretpostavlja da je primat otkrića uzročnika protozoa infekcije pripada francuskim istraživač A.Zhiardu zašto međunarodna nosological klasifikacija usvojenih drugo ime za bolest - giardijaza ili giardiaz (giardijaza). Giardijaza je rasprostranjena: Giardia zaraza odrasle populacije u razvijenim zemljama 3-5%, u zemljama u razvoju - 10-15% - od djece u organiziranim grupama - 30-40%. Giardijaza u djece i odrasli studirao u okviru pedijatriju Gastroenterology, parazitologiju.

Uzroci giardijaza

Sa stajališta morfologije, Giardia (lamblia intestinalis, Giardia intestinalis ili Giardia lamblia) su mikroskopski jednostaničnih parazita, protozoa koji pripadaju vrsti, klasa flagellated. U crijevima, Giardia može parazit u vegetativni (kao trophozoites) i spore (u obliku ciste) obliku. Trophozoites ima oblik kruške, dužinu od 18-21 mikrona i širinu od 5-15 mikrona, ljuske i prisasyvatelny diska. Snaga lamblia nosi osmotski zbog usisavanja zidnih probave proizvoda u cijeloj površini tijela. S obzirom na postojeće četiri para bičevima trophozoites u mogućnosti napraviti kružni ili oscilatorno kretanje. Pomnožite Giardia deleniya- svakih 10-12 sati, paraziti su mogli biti udvostručen. Stanište vegetativni oblici Giardia poslužiti kao gornjim dijelovima tankog crijeva. Nepodvizhny- lamblia ciste ovalni, dvostruko duljina sklop kapsulu- od 8-14 mm, širina - 5,8 mikrona. U obliku Giardia ciste postoje u debelo crijevo i izvan tijela, u okruženju u kojem se mogu održavati dugoročne održivosti.

Izvor širenja patogena giardijaza zaraženo osobu, objavljivanju zrele lamblia ciste na stolici u okoliš. Nije isključeno epidemiološku ulogu životinja koje su nositelji Giardia (pse, mačke, zamorce, zečeve i slično). Mehanički vektori mogu biti patogena muha, žohara i drugi insekti. Infekcija s Giardia javlja fekalno-oralnim mehanizmu- načine vode, hrane, kontakt kućanstva. Vodeći čimbenici prijenosa su nekuhan voda, hrana, ruke, predmeta opće uporabe, tlo je kontaminirano s Giardia ciste. Invazirovannosti giardijaza stanovništvo doprinosi fekalne zagađenja, loše opskrbe vodom, prenatrpanosti ljudi, slabe sanitacije i higijene stanovništva. Doprinose trenuci su u dobi od 10 godina, pothranjenost i distrofija, kongenitalne anomalije žučnog sustava, bolesti gastrointestinalnog trakta uz smanjenja kiselosti i enzimske aktivnosti prebačen gastrektomije, protein izgladnjivanje i sur. učestalost prskanjem giardijaza zabilježena u proljeće-turističke sezone.

Patogeneza i klasifikacija giardijaza

Nakon što se u probavnom traktu, Giardia ciste doći do 12 dvanaesniku, koji se pretvara u vegetativnih oblika. Ovdje i u proksimalnom jejunumu Giardia vezana za epitelne resica enterocitima uzrokuje mehanička oštećenja, iritacije živčane završetke male crijevnog zida, malapsorpcijom procesa. Posljedica tih procesa je razvoj upale probavnog trakta (duodcnitisa, enteritis) sindrom malapsorpcijom, sekundarni fermentopathy, dysbiosis, sindrom kroničnog endogenog opijenosti. Giardijaza može doprinijeti chronization helmintijaze i ostali crijevnih infekcija (salmoneloze, dizenterija, iersinioza). Pokazalo se da tijekom trajanja Giardia toksin izolira ima afinitet za živčanog tkiva, što objašnjava inhibicijski učinak na živčani sustav. Kao rezultat senzibilizacije antigeni protozoa s giardijaza može razviti razne alergijske reakcije, osobito karakteristična za djecu s limfatiko-hipoplastična dijateza.

Giardijaza može imati oblik asimptomatične lyamblionositelstva (25%), subkliničkog (50%) i simptomatsko obliku (25%). Ovisno o glavnim kliničkim manifestacijama simptomatske giardijaza razlikuju:

• crijevni oblik, uključujući funkcionalni poremećaj crijeva, duodenitis duodeno-želuca refluksa, gastroenteritis, enterit-
• bilijarna gušterače obliku, teče pojave bilijarna diskinezija, kolangitis, kolecistitis, reaktivni pankreatitis-
• ekstraintestinalni oblik, uz asteničnih-neurotične sindroma neuro distonija, toksični-alergijski proyavleniyami-
• mješoviti Thomas.

Simptomatično giardijaza mogu imati akutni i kronični.

Simptomi giardijaza

Simptomatologija oblik simptomatsko giardijaza sastoji od gastrointestinalnog, intoksikacije, alergije, dermatološke, asthenoneurotic, hepatolienal sindroma. U tipičnim slučajevima, vrijeme inkubacije je 1-3 tjedna. Glavni kliničke manifestacije giardijaza povezana s disfunkcijom probavnog trakta, jer mjesto je lamblia parazitizam crijeva. U akutnoj fazi dominiraju pritužbe blage boli u pupčane regije i desnom gornjem kvadrantu, mučnina, podrigivanje, slabog apetita, osjećaj težine u želucu, nadutost. Stolica postaje brzo do 3-5 puta na dan, tekućine, površan, vodenast, a kasnije - često zhirnym- proljev zamijenjen konstipovan. Akutne faze traje 5-7-DAYS-giardijaza tada se može dogoditi spontano ili stvrdnute subakutnog pomak infekcija kronični. Kronične giardijaza označen mršavljenja, astenija, prolazno pogoršanje crijevnih manifestacija gastroduodenitis, eyunita, diskinezije 12 duodenalni ulcer.

intoksikacija sindrom giardijaza ovisi o masivnom invazije, trajanje i težinu bolesti. To se može manifestirati periferna limfadenitis, povećane adenoidi, niskog stupnja groznica. Znaci CNS depresije razdražljivost poslužiti giardijaza, umor, smanjena učinkovitost, emocionalnu labilnost, bruksizam. Djeca mogu uzrokovati tikove, hiperkinezom i Hipotono krize sinkopa. Dermatoallergicheskie manifestacije uključuju suhoća i ljuštenje kože, keratoza pilaris, osip s svrbeža, atopijski dermatitis i tako dalje. d. Bolesnici s Giardia često pate trajne struje blcfaritis i konjunktivitis, heilitis- astmatski bronhitis i astma.

dijagnoza giardijaza

Klinička priznanje giardijaza je teško s obzirom na veliku raznolikost i nespecifičnih simptoma. Kliničke manifestacije giardijaza često pripisuju drugim uzrocima, a pacijenti se liječe gastroenterolog, neurologa, allergist, pulmolog, dermatologa o nekim sindromima.

Cilj ispitivanja bolesnika s giardijaza otkrivenih bljedoća, obložene jezik, nadutost, povećanja jetre i osjetljivost na mesogaster. Koristeći ultrazvuk hepatobilijarni sistem i otkriti holetsistografii bilijarna diskinezija sa znakovima kolestaza. Promjene u hemogram prezentirani eozinofiliju, monocitoza. U biokemijskoj analizi krvi pronašao hipogamaglobulinemije, hipoalbuminemije, povećana alkalna fosfataza. Fekalne dysbacteriosis otkriva promjenu crijevne mikroflore: smanjenje broja bifidobakterija i laktobacila, pojavom patogena (Staphylococcus i streptokoke, Candida vrsta et al.).

Dijagnoza giardijaza nužno mora biti potvrđena od strane parazitološke podacima istraživanja, naime, otkrivanje Giardia ciste u stolici ili u vegetativnih oblika dvanaesnika sadržaja. U tu svrhu, mikroskopski pregled svježe izoliranih i fekalne obuću (nativnih i obojanih), duodenalni intubacije slijedi izlučivanje istraživanja dobiveno. S obzirom na cikličku prirodu raspodjele trophozoites i ciste u stolici, zgodno je ponoviti stolice studije (3-5 puta mjesečno). Za potvrdu identifikacije giardijaza također koriste Giardia antigen u fecesu (PCR) ili specifičnih antitijela u serumu (ELISA), studija biopsije materijal dobiven endoskopiju.

liječenje giardijaza

Terapija giardijaza se izvodi postepeno, a sastoji se od pripremnog razdoblja (eliminacija kolestaza, endotoksemije, mehaničko odstranjivanje lamblia) zapravo obradbe (uklanjanje lamblia trophozoites i ciste) i perioda oporavka (crijevna mikroflora oporavak, jačanje imunološkog sustava i tako dalje.).

Pripremna faza uključuje racionalno dijeta terapija čiji je cilj stvaranje nepovoljne uvjete za razmnožavanje Giardia u tijelu. Ova dijeta uključuje jede žitarice, mekinje, voće i povrće, biljna ulja limitirajući ugljikohidrata, uglavnom šećere. Koristan za držanje days- tyubazh pražnjenje mineralna voda, ksilitol, sorbitom- recepciju koleretik i antihistaminika.

korak Liječenje se provodi posebnim giardijaza antiprotozojskim lijekova (metronidazol, tinidazola, ornidazole, nimorazole, albendazole, furazolidon i dr.) i uglavnom se sastoji od 2 tečajeva. U konačni, faza ponovno se dodjeljuju multivitaminske pripravke, helatore, bakterijskih i enzimske pripravke, biljne adaptogena, imunološkim stimulansima, biljni lijek.

Predviđanje i prevenciju giardijaza

Učinkovitost terapije giardijaza je 92-95%, a u budućnosti mogu biti ponovljene parazitne infekcije ili ponovne infekcije. Za puni puštanje parazita često zahtijeva upornost ponovnog. Praćenje pacijenata obavlja se 3-6 mjeseci sa 2-3 puta parazitološke pretrage. Da bi se spriječilo giardijaza treba sprečavanje vode i onečišćenja tla parazitima, nadzor nad kvalitetom pitke vode, sanitarne i higijenske obrazovanje stanovništva. Kako bi se razbiti lanac prijenosa giardijaza je važno pravovremeno otkrivanje asimptomatskih prijevoznika i bolesnih osoba kroz coprological pregleda djece i osoblja dječje skrbi.