Giardijaza: foto, simptomi, liječenje

sadržaj:

• Uzroci giardijaza
• Kako je giardijaza?
• Mehanizam razvoja giardijaza
• klasifikacija giardijaza
• Simptomi giardijaza
• dijagnoza giardijaza
• liječenje giardijaza
• profilaksu giardijaza

Giardia protozoan zove invaziju, naznačena lezijama, uglavnom u tankom crijevu, a rezultira funkcionalnim probavne smetnje, alergijskih ili neuroloških manifestacija.

Giardijaza je rasprostranjena crijevna infekcija. Prema statističkim podacima, u zemljama u razvoju, Giardia infekcija dijagnosticira se u 10-15% odraslih, 3-5% u razvijenim zemljama. Djeca invazivne mnogo češća i kreće se od 30 do 40%, rizik se povećava kada su djeca u grupama od vrtića ili škole.

Uzroci giardijaza

Uzročnici su patogeni protozoa - Giardia (lamblia intestinalis). Ovaj jednostanični paraziti mikroskopskih flagellated veličina klase, paraziti u dvije faze razvoja:

1. vegetativni ili mobilni kao zrele trophozoites;
2. cistitis ili fiksni, kao cista, inače nazivaju spore.

Trophozoite širine od 5 do 10 mikrona, duljinu od ne više od 21 mikrona. Svaki parazit ima prisasyvatelny disk para 4. i bičevima. Trophozoites nalaze se uglavnom u tankom crijevu, na koje su postavljene na zid diska. Izvan tijela nisu održive. Pomnožite podjela jezgre: svakih 10 ili 12 sati kolonija najjednostavniji udvostručio. Osmotski hrane od: tijelo sposoban sisanja površine stijenke probavnih proizvoda. Bičevima pomoći da obavljaju razne pokrete.

U obliku spore postoje u debelo crijevo i izvan tijela. Ciste u okolini mogu preživjeti dugo vremena: od 1 do 24 dana, ovisno o temperaturi okoline savršeno očuvan u mokrom izmet, prilikom sušenja pogibayut- 3 mjeseca života u čistom vodi- oko tri dana - u urinu. Osjetljiv za dezinfekciju, kao što je, nakon 30 minuta, ubijaju obradom s 5% -tnom otopinom separator naftalizola. Octena kiselina je štetan za spore koje su ubijene 5-10 minuta nakon izlaganja jestiva octa otopinu razrijedi 1: 1 s vodom. Nakon tog vremena su ubijeni od strane temperaturi 70 ⁰C, te na refluksu (100 ⁰C) - odmah. Otporne na niske koncentracije klora - nisu odgovorili na 5% -tnom otopinom klora, ali s 30 ml / l nakon 3 Chasa ubijen oko 65% lamblia.

Ponekad u tekućim Izmet se može naći predtsisty - parazit u srednjem stupnju razvoja.

Kako je giardijaza?

Nosioci parazita i izvor zaraze je osoba zaražena Giardia, a neke životinje, koje se često kontaktirati ljude - zamorci, mačke, zečeve, krave, psi, svinje i druge sisavce. Budući da izmet oni luče velike količine tih parazita zrele ciste počevši oko 9-22 dana nakon infekcije. Osim toga, kod ljudi, taj proces odvija u valovima s vremenskim intervalom između razdoblja iscjedak, oscilirajućih između 1 i 17 dana. U prosjeku su izmet izdvojila 1,8 milijuna izvediv ciste po 1 g izmeta, taj broj mogao doseći 23 milijuna 1 c. Vektori patogena - žohara, muha, komaraca i drugih insekata.

Mehanizam infekcije crijevne infekcije fekalnih oralnim više puteva sporama, prodiranje u ljudski organizam.

• vodeni tok To je najčešći. Infekcija se može pojaviti u korištenju prirodnih vodospremnika otvorenih slučajno progutani kada kupanje u rijeci, jezeru ili bazenu, pitku vodu iz slavine bez daljnjeg pročišćavanja ili termičku obradu - ključanja.
• Hrana način To je na drugom mjestu. Ciste su dobro očuvani u mlijeko, mliječni proizvodi, koji mirno preživjeti 100-112 dana. Održivost nekoliko sati na kruh, voće, sirovo i kuhano povrće. Pogodno za invazivnu raspravu među visoke vlažnosti.
• Kontakt-domaćinstvo način. Infekcija nastaje dijeljenjem pacijenta i zdrave osobe među stvarima ili svakodnevnih predmeta - jela, igračke, ručnik, jedne kupelji. Izvor zaraze u ruralnim područjima može biti zemlja koja je oplođena s gnojem ili neobezzarazhennymi izmeta i / ili kontaminiran s izmetom zaraženih životinja ili ljudi.

Predisponirajući čimbenici:

• dob do 10 godina;
• Velika pretrpanosti u timu ili velikog broja vrtića skupina;
• loša uzrokovane niskim kiselosti u želucu;
• gastrointestinalna enzimska nedostatak;
• anomalija probavnog trakta, posebno žučnog trakta;
• distrofija;
• imunodeficijencije;
• pothranjenost;
• anoreksiju;
• želuca resekcija ili drugi zahvat na želucu i crijevima.

Početni giardijaza bolest javlja u toplom doba godine - proljeće i ljeto.

Mehanizam razvoja giardijaza

Dostizanje 12-duodenum i proksimalni tanko crijevo, zreli ciste pretvaraju se u vegetativnim uzoraka, koje su spojene na epitel vlakna s prisasyvatelnyh pokreće stražnji kraj ostaje slobodan. Proces ulaska u sluznicu pratnji nadražaja živčanih završetaka uništavanje glycocalyx, mehanička oštećenja enterocitima, blokiranje površine resice usisavanje, kronične poremećaj prijevoz procese probavu i apsorpciju hranjivih tvari - malabsorption.

Rezultat množenja i životnog lamblia su upalne lezije crijeva (enteritis, duodenitis, kolitis), neravnoteža mikroflore (dysbiosis), sekundarni sindrom fermentopathy endogene intoksikacije. Do senzibilizacije uzrokuje kontinuirani usisavanje u krvi proizvedene nakon parazit smrti metaboličkih proizvoda i tvari. Na pozadini giardijaza često uzrokuju alergijsku reakciju, oni su posebno osjetljivi djeca s dijateza.

Označene morfološke promjene u obliku aktiviranja metoticheskogo dijeljenjem epitelnim stanicama, strome edem svoje dlakavi lezije resice kripta i t. D. Nakon 2 ili više mjeseci od početka infekcije u području privitka lamblia primijetio edem, upala različitim intenzitetom, atrofični, degenerativne i / ili motoričkim poteškoćama. Krpom četkastim se nižu različitim utora u obliku slova C, koji ostaje u mjestu sisanje svakog pojedinca. U submukozne sloja i villous strome otkriva se u izobilju produktivni infiltraciju, naznačen time, da detektira veći broj eozinofila, stanica plazme gistoitsitov. 1 cm² epitel crijeva može se nalaziti više od 1 milijun zrele osobe.

Prijelaz produljeni kronični oblik i izgled neuobičajene mogućnosti pridonose prateće giardijaza zaraznih bolesti kao što su tifus, ili virusnog hepatitisa. Nakon oporavka i oblikovanje kratkotrajne opušten imunitet.

klasifikacija giardijaza

Bolest može biti:

• oštar;
• kronični.

Oblici giardijaza:

• subklinički (50% od ukupnog broja zaraženih);
• lyamblionositelstvo asimptomatski (dijagnosticiran u 25% inficiranih);
• simptomatski (25-43%).

Obrasci očituje giardijaza relativno prevladavajućim simptomima:

• crijevni oblik, manifestira probavne smetnje, bolesti različitim dijelovima probavnog trakta - gastroduodenitis, gastroenteritisa, duodenitis, enteritis i drugih upala;
• bilijarna gušterače forma kliničkih manifestacija žučne stagnacije i upalne lezije u organima - kolecistitis, pankreatitis reaktivan, kolangitis, bilijarna diskinezija;
• ekstraintestinalni oblik dovodi do toksičnih i alergijskih simptoma neurocirculatory distonija i asteničnih sindroma;
• miješani oblik se manifestira različitih simptoma karakterističnih za navedenih oblika.

Simptomi giardijaza

Simptomatologija je raznolik infekcije. Bolesti u skladu s oblikom može manifestirati nekoliko sindromi: gastrointestinalni, asteničnih-neurotična, alergija, dermatološke, trovanja ili gepatolienalny.

Inkubacija (latentna) period u rasponu od 7 do 21 dana. Tipični manifestacija giardijaza je gastrointestinalni sindrom. Budući da su paraziti koji se nalazi u tankom crijevu, to dovodi do smetnji u mnogim funkcijama probavnog trakta. U akutnoj formi simptomatske giardijaza dominira bol u pupku, i / ili desnom gornjem kvadrantu, simptomi proljeva bolesti - .. Mučnina, podrigivanje, nadutost, osjećaj nadutosti, gubitak apetita, itd bol ne ovisi o unosu hrane, su stalna bol u prirodi, ponekad oštri. Karakterizira proljevom s učestalosti stolice 3-5 puta tijekom dana. Vodenaste i površan stolice zabilježen na početku bolesti, onda to postaje hrabar i poluoformlennym. proljev često izmjenjuje s zatvor.

Trajanje akutne ne dulje od 7 dana faze, nakon čega je lijek za bolesti ili postane subakutna ili kronična. U kroničnih simptoma giardijaza više poravnala prelazni periodi remisije alternativne recidiva. Pacijent za određeno vremensko razdoblje postaje opasnost za druge, zbog činjenice da prestane izlučuje u stolici od parazita. Produžuju trajanje crijevnih infekcija dovodi do astenija, gubitak težine, pogoršanje gastroduodenitis, enteritis, diskinezija dvanaesterac.

Bilijarna gušterače forma je karakterizirana poremećenom bilijarnog sustava gušterače sa simptomima kolestaza, hiper- i hipotonije sfinktera iz žučnog mjehura, upale žučnih vodova i mokraćnog mjehura. Pacijenti zabrinuti zbog gorčine u ustima, osobito u jutarnjim satima, belching gorki bol u desnoj strani ispod rebara. Na palpaciju žučnog mjehura bolno. U 50% slučajeva su označena reaktivne promjene gušterače.

Intenzitet intoksikacija sindrom ovisi o količini i masivni proliferaciju Giardia i ozbiljnosti bolesti. Postoji svibanj biti periferna limfadenitis, low-grade groznica, upala adenoida. Inhibicija se izražava u živčani sustav razdražljivost, slabost, emocionalna nestabilnost. Djeca mogu sinkopa, hipotenzija, bruksizam, hiperkinezom.

Alergijskih i dermatološki manifestacije izražene teškog svrbeža, suha i pahuljast kože, eritema, makulopapularni osip, urtikariju, keratoza pilaris. U kontekstu infekcije često dijagnosticira alergijski konjuktivitis, rinitis, atopijski dermatitis, astma, heilitis, blefaritis ili druge patologije.

Središnji živčani sustav depresije u kroničnih infekcija se izražava u slabost, teške slabosti, umora kasno popodne, tearfulness, razdražljivost, glavobolje. U male djece, ponekad srca bol i vrtoglavicu. Na pozadini giardijaza može razviti neuroze bez posebnih kliničkih značajki.

Značajan dio novo zaraženih s bolesti su asimptomatski (nosač) ili su otkrivena znakovi zaraze giardia samo kada se dijagnostički alat (subkliničkog).

dijagnoza giardijaza

Dijagnoza i liječenje giardijaza se bavi zarazne bolesti. Prepoznavanje ovog protozoa zaraženosti teško s obzirom na različite kliničke manifestacije i nespecifični. Dijagnoza zahtijeva obveznu potvrdu laboratorija.

Potrebne metode dijagnoze u sumnjivom giardijaza:

• Protozoologicheskoe pregled izmeta. U proučavanju mikroskopskog ili porijeklom Lugol-obojenih mrlje svježe fecesu nađeno trophozoites i ciste od Giardia. Za pouzdanost potrebno više testova provedenih s 2 do 7 puta u intervalu između dostavom 1- 2 dana.
• Dvanaesniku intubacija s mikroskopskom analizom sadržaja. Također potvrđuje prisutnost Giardia u dvanaesnika sok.
• PCR dijagnoza kala za otkrivanje patogena antigena u test biomaterial.
• Test krvi imunohistokemija - laboratorij izbor specifičnih serumskih IgM klasa antitijela za Giardia.
• imunodifuzijskom - novi određenije u odnosu na imuni dijagnostički ELISA metodom na osnovu proučavanja reakcija precipitacije i omogućuje identifikaciju antitijela patogena.
• Imunosorbenta ELISA. To se koristi u dijagnostici giardijaza i drugih infekcija.
• immunoelectrophoresis - kombinirani postupak miješanja i imunoprecipitaciju elektroforezu. Istražujemo antigenske sastav biomaterial.
• Morfološka studija biopsije, uzeti tijekom endoskopije.

Dodatne dijagnostika su primijenjeni u različitim sindroma, za otkrivanje patologije:

• Biokemijska i krv računati.
• Coprogram.
• Izmet na dysbacteriosis.
• Ultrazvuk unutarnjih organa.

liječenje giardijaza

Prije je to potrebno kako bi se osigurala ispravnost utvrđenog dijagnoze liječenje, inače će biti neučinkovit. Faze giardijaza liječenja. Odmah imenovanje antiparazitno lijek je neprimjereno, jer to može dovesti do pogoršanja zbog komplikacija otrovne i / ili pogoršanje simptoma.

Prvi pripremni korak sastoji u uklanjanju endotoksemiju žučnih staze, imunološki korekcije stanja, pogoršanje stanja za reprodukciju lamblia. Trajanje ovog perioda ovisi o težini simptoma i traje od 1 do 2 tjedna u prosjeku. Važno je promatrati racionalno hranu, ograničite unos proteina i ugljikohidrata. Dijeta se sastoji od žitarica, razne voća, povrća, mekinja, biljno ulje. Ograničite korištenje šećera, kruha i ostalih pekarskih proizvoda, mesa. Korisni dana posta u kojem dyubazh učinjeno s ksilitol ili mineralne vode za pražnjenje žuči i očistiti bilijarnog sustava. Tijekom cijelog perioda bolesnik uzima helatore, cholagogue, antihistaminike, enzime.

Druga faza - kauzalni antiparazitno terapija koja se sastoji od primanja jedne antiprotozojska sredstva - nimorazole, metronidazol furazolidola, albendazol, tinidazola ili drugog lijeka iz skupine nitroimidazolske derivata. Često je potrebno 2 jela. Kelatori i žuči i dalje biti u cijeloj protivolyamblioznoy terapije.

U trećoj fazi oporavka vraća normalnu ravnotežu crijevne mikroflore, usklađenim i ojačanim imunitet. Dodjela imunološki stimulansi, biljne adaptogena, vitamine, lijekove za liječenje dysbiosis. U ovoj fazi moguće je primijeniti biljni lijek: buhač infuzijama, zob juha, itd ...

Liječenje je djelotvoran kod 93-95%, često do potpunog uništenja parazita zahtijevaju ponavljanje postupak liječenja, mogu biti recidiva ili reinfekcije.

profilaksu giardijaza

• pravovremeno otkrivanje pacijente i lyamblionositeley;
• praćenja kakvoće vode za piće;
• poštivanje pravila sanitarne-higijenski režim - pranje ruku prije jela, temeljito pranje povrća, redovite preglede zaposlenika brigu o djeci, u poslovanju s hranom zaposlenika;
• zaštita voda, tla i drugih objekata okoliša od onečišćenja od strane parazita.