Enteropatija

Enteropatija - skupina bolesti koje se razvijaju kod rješavanja aktivnost i generira potpuni nestanak određenih enzima koji djeluju na probavu i apsorpciju hrane različitih komponenti. Malapsorpcijom mogu biti primarni (kongenitalna) ili sekundarni (stečene). Primarni oblici su nasljedne, a njihov razvoj uzrokovan genetske mutacije u jednom ili više gena. Sekundarnih oblika koji se pojavljuju u prisutnosti upalnim ili degenerativnim promjenama u sloju sluznice tankog crijeva. S napredovanjem patoloških procesa u crijevnu sluznicu upalnih promjena razvijati. U nastavku na pozadini kronične upale može doći do villous atrofiju mukozne sloja i erozije. U usporedbi s drugim gastrointestinalnih bolesti, enteropatija su vrlo rijetka bolest. Prevalencija različitih oblika ove bolesti je vrlo promjenjiva, pouzdanost epidemiološka malapsorpcijom studije su provedena u svijetu. Proučavanje uzroka bolesti, razvoj novih dijagnostičkih i terapijskih tehnika uključenih u gastroenterologiji.

Uzroci enteropatija

Većina uzroci enteropatija dobro poznat i razumio. Naime, patologija može pojaviti sa gluten, netolerancije infekcije patogenih bakterija, gljivica, parazita, uzimanje lijekova (anti-inflammatories, antibiotika), sudjelovanje alergena hrane. Malapsorpcijom mogu razviti na pozadini toksičnog i zračenja izlaganja, bolesti i arterijski lymphovenous intestinalnog sistema, bolesti krvi, endokrinog sustava, bolesti vezivnog tkiva, bubrega i imunološki sfere. Neki oblici bolesti mogu biti nasljedne. Na primjer, celijakija, ili nepodnošenje glutena razvije genetski uvjetovana prekršaju proizvodnju enzima za probavu glutena u crijevu. Kao rezultat toga, nakon primitka proizvoda od žitarica kao što su pšenica, raž i zob, pacijent napreduje enteropatija popraćeno proljev i kršenje probavu u tankom crijevu.

Ako se jasno može utvrditi uzrok bolesti, u većini slučajeva se ispostavi da se postigne potpuni oporavak. Sa izuzećem patološkog učinka etioloških čimbenika intestinalne mukoze potpuno oporavi svoju strukturu i funkciju, koja je popraćena remisije. Međutim, nisu sve vrste enteropatija imati jasan uzrok. Neki oblici bolesti su obično teža i imaju lošiju prognozu. Za takve bolesti uključuju kolagenoznog spru, autoimunu enteropatiju, Crohnova bolest, vatrostalne sprue i gipogammaglobulinemicheskaya, gastroenteritis eozinofilni etiologija, kao i nakon transplantacije i enteropatiju eksudativna. Od najčešće susreću oboljenja gornjih varijanti eksudativni malog crijeva patologije, koji mogu biti primarni ili sekundarni u limfangioektazii. Sekundarni eksudativna enteropatija razvija u limfne drenaže poremećaja u crijevima zbog karcinoma ili upalnih bolesti. Tipično, ovaj patologija napreduje u lezijama abdominalnih žila, desne klijetke neuspjeh i Whipple bolesti.

simptomi enteropatija

Klinici enteropatija, bez obzira na etiologiju, sindrom uključuju kroničnu INFEKTIVNA sindrom. Ako postoji fermentopathy proljev se javlja na pozadini uporabe proizvoda koji imaju netoleranciju. Tijekom pogoršanja cal postaje tekuća i površan u prirodi. To može biti otkriven neprobavljene ostatke hrane, a velika količina masti, proteina i ugljikohidrata, koji nisu posisala u tankom crijevu. Ovisno o težini bolesti, učestalost stolica može biti u rasponu od 5 do 15 puta dnevno.

Malapsorpcijom procesi (malapsorpcijom) Na kraju dovodi do neuspjeha multivitaminsko. U još narušene apsorpciju masti topljivih vitamina A, E, D i C jake bolest praćena poremećajem metabolizma elektrolita, metabolizma proteina pogoršanja. Također s malapsorpcijom mogu se razviti anemiju zbog nedostatka apsorpciju željeza u tankom crijevu. Budući da je u ovoj grupi bolesti je teško apsorpcija proteina i masti u crijevima, osoba gubi težinu do razvoja potpune iscrpljenosti. Bol u ovom stanju je izražena u manjoj mjeri, ali na štetu propusnosti crijeva ona je vodeći klinički sindrom. Bol je obično lokalizirana u pupčanoj regiji i anegdota. Oni su povezani s povremenim grč glatkih mišića tankog crijeva.

Klinička slika je jedna od najčešćih prirođenih enteropatija, celijakija nije karakteristične razlike. Sve manifestacije bolesti javljaju kroz prehrambena žitarica, koji uključuju pšenicu, zob, raž i ječam. Simptomi celijakije počinju nevolje u ranom djetinjstvu, kada je uveden žitarica mamac. Kada se ide na dijetu koja ne sadrži gluten, postoji regresija kliničkih simptoma.

Nongranulomatous idiopatske enteropatija koja nema jasan uzrok, obično je praćena jakom boli u trbuhu, gubitak apetita, gubitak težine, povišena temperatura, proljev, s povećanjem količine masti u stolici. Ako enteropatija arteriovenske anomalije događa na tankom crijevu sluznice, izmet može otkriti elemente u krvi. Eksudativnih oblik bolesti karakterizira ubrzan obilnu stolicu s puno sluzi. Jedan od najozbiljnijih oblika je enteropatija koja se razvija na pozadini T-staničnog limfoma. To je ozbiljna patologija manifestira teškim edem sa malapsorpcijom proteina, koji nisu ispravljeni uvođenjem komponente proteina.

dijagnoza enteropatija

Za dijagnozu eneropaty koriste laboratorijske metode i instrumentalne pretrage. Od laboratorijskih studija provedena opće i biokemijske pretrage krvi. U kliničkoj analizi često otkriva anemiju sa smanjenom razinom hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Anemija može biti ili željezo (mikrocitičnih) i B12-manjkav (makrocitnom). Te su promjene povezane sa smanjenom apsorpcijom željeza i vitamina B12 u tankom crijevu. Ako u općem krvi test otkriva povišene razine leukocita i ESR ubrzanja, često govori o nastanku upalnih bolesti.

Informativno je i biokemijska analiza krvi. U prisutnosti upalnih promjena označen porast C-reaktivnog proteina i fekalne kalprotektina. Zbog malapsorpcije u crijevima određeno smanjenje koncentracije kalcija, magnezija, kalija, klor, proteina i kolesterola. U velikoj mjeri su te promjene koje su uočene u obliku gipogammaglobulinemicheskoy spru. U težim oblicima malapsorpcijom otkriti smanjenje albumina u kemiji krvi. Za potvrdu specifičnih oblika bolesti koriste se histokemijskih metoda za proučavanje tankog crijeva sluznice.

Od instrumentalnim studijama rendgenske zrake s tankom crijevu prolaz barij, koji ima važnu dijagnostičku ulogu u prisutnosti teških oštećenja sluznice, kao što su Crohnova bolest. Uz pomoć ove studije može se naći velike čireve, a prisutnost suženja crijevne fistule. Suvremene metode pregleda na enteropatija smatra MSCT trbušne šupljine, kroz koje procijeniti razinu ozljede crijevnog zida i njihovih stupnjeva težine. To daje važne informacije endoskopiju, tijekom koje vizualizira patološke promjene na sluznici, suženje crijevnog lumena, ravnanje bora, kao i prisutnost erozivnog i ulceroznog lezije. Svi ovi simptomi nisu specifični za neki određeni oblik bolesti. Visoko napredna metoda dijagnoze stoji videokapsulnaya endoskopiju, koji omogućuje detaljnu procjenu stanja crijevne sluznice tijekom.

Bitna je uloga koju igra specifičnih dijagnostičkih testova koji omogućuju vam da razlikovati između različitih oblika enteropatija. Konkretno, za proizvodnju „celijakija” dijagnoze koriste stres testova za glutenski epitopi. Kada nepodnošenje glutena taj uzorak dovodi do naglog porasta razine u krvi glutamina. Važnost u diferencijalnoj dijagnostici biopsije tankog crijeva sluznice. Na primjer, celijakija označen atrofične promjene sluznice sloja. Osim toga, dijagnoza celijakije pomoći odrediti protutijela na transglutaminaze. Autoimunom detektirati oblik bolesti, pored klasičnih znakova, protutijela na enterocitima. Osim toga, za razliku imunološki enteropatija, celijakija će bez odgovora na gluten-free dijeta.

tretman enteropatija

Liječenje enteropatija trebaju biti usmjerene prije svega na uklanjanje uzroka koji su doveli do pojave bolesti. Uzročno terapija može se koristiti samo ako postoji specifičan uzrok bolesti. Ona igra važnu ulogu pravilno odabranom dijeta. Na primjer, celijakija potrebno isključiti uporabu proizvoda koji sadrže gluten, kao što su pšenica, ječam, zob i raž. Oni bi trebali biti zamijenjeni s rižom, grahom, krumpir, povrće, voće, meso i riba. U nastanku alergijskih enteropatija je preporučila isključenje iz prehrane izaziva alergije. Za liječenje Whipple bolesti zahtijevaju dugotrajno korištenje antibiotika. Liječenje tropske sprue i infektivnih oblici bolesti provodi crijevnim antibakterijskih sredstava.

Patomehanizam liječenje uključuje ispravljanje sindroma malabsorbcije. U tu svrhu, enzimskih pripravaka i koriste eubiotiki. Oni omogućuju vam da normalizira proces probave u tankom crijevu i poboljšati apsorpciju hranjivih tvari i elemenata u tragovima. Bolesnici s malapsorpcijom preporuča puni proteina prehrana, usmene željeza i kalcija pripreme i uporabe multivitaminske preparate. Smanjenjem razine proteina u krvi mora biti intravenozna albumina. Terapija enteropatija bez jasne etiologije predviđa imenovanje protuupalnih lijekova. U tim bolestima uzeti imunosupresivima, kortikosteroidi i aminosalicilati. Oni imaju poseban učinak u Crohnove bolesti i drugih oblika autoimunih bolesti.

Prevencija enteropatija je koristiti racionalno prehrane i odgovarajuće liječenje malih crijevnih oboljenja. Ovisno o obliku povoljnog prognozu može varirati od celijakije zbog odgovarajuće obrade, nepovoljno prilikom limfom T-stanica enteropatija povezano.