Atrofija gušterače

Atrofija gušterače - stanje karakterizirano smanjenjem veličine organa, njegovoj strukturi i neuspjeha brtve funkcije. Ovaj proces se može dogoditi zbog fizioloških promjena starenja, kao i bolesti koje uključuju oštećenje parenhima kompresiju, krvožilni poremećaj, s dugim teče oslabiti bolesti. Težina prostate, koja se obično oko 80-90 g reducira se i 30-40 niže. Rasponu gušterače strukture, naznačen time, razvojem višak vezivnog tkiva, koji se može razmnožavati oko lobules (perilobulyarny skleroza) ili difuznog (intralobulyarny skleroze). Svojevrsna vrsta atrofije je lipomatoza, u kojem se većina parenhima organa supstituiran masno tkivo.

Uzroci atrofije pankreasa

Ovo fiziološko stanje može biti, razvija kao rezultat prirodnih procesa starenja. Je popraćena ozbiljnim oslabiti bolest (skriven oblik). Također atrofija je rezultat svih oblika kronični pankreatitis, gdje je značajan dio strome zamijenjeno vlaknastim tkivom, koje je popraćeno s napredovanjem endokrini i egzokrinog insuficijencije.

Posebno mjesto je atrofija gušterače kada je dijabetes. Patologija popraćeno značajnim smanjenjem veličine prostate - do 20-18 g, konzistencije biti zapečaćena, površine tijela neravnim, vezane s okolnim kapsula masnom tkivu i susjednih organa. Na mikroskopskoj razini lezije karakterizirana difuznom proliferaciju vezivnog tkiva (intraatsinozny skleroza), gubitak žljezdane parenhima stanica.

Lipomatoza gušterače je njena atrofija. Unatoč činjenici da je to stanje je karakteriziran očuvanje ili čak povećati veličinu tijela (psevdogipertrofiya), najveći dio supstituiran s masnom tkivu, pri čemu pojedinačni dijelovi su žlijezdom. U većini slučajeva, lipomatoza sačuvani otočni aparat i funkciju endokrinog organa.

Za više rijetkim slučajevima u gastroenterologiju odnosi atrofiju žlijezda s ciroze jetre, sistemska skleroza, kompresija tumora, strop izlaznog kanala kamenaca.

Simptomi pankreasa atrofije

Klinička slika bolesti je određen zbog njegovog razvoja (dijabetes, kronični pankreatitis, i drugi). Međutim, u svakom slučaju, karakteristični simptomi uključuju egzokrine i endokrine insuficijenciju.

insuficijencije egzokrini (egzokrini) žlijezda karakterizirana smanjenom proizvodnjom probavnih enzima i bikarbonat, kao i drugi elektroliti koji neutralizira sadržaj želuca, pruža pogodno za djelovanje enzima okoliša gušterače. Tipični simptomi uključuju zatvor, slab apetit, gubitak težine. Rani simptomi exocrine insuficijencije funkcije je steatorrhea (visoka izlučivanje masti u stolici). Ova značajka je razvijen sa smanjenjem lučenja 10% normale. Gubitak težine nastaje zbog povrede probavu hrane, apsorpcije tvari u crijevima, gubitak apetita. Kad dugo postoji bolest razvije simptome nedostatak vitamina.

Endokrini (endokrini) nedostatak očituje oslabljen metabolizam ugljikohidrata pojavljuje tipa hiperglikemije sindrom. U tom slučaju, simptomi šećerne bolesti razvija samo pola pacijenata. To je zato što se stanice koje proizvode inzulin imaju mogućnost bolje očuvani u patologiji u usporedbi s zrnastih. Razvoj nedostatak inzulina, glukagona. Pacijent može biti zabrinuti teškom slabosti, vrtoglavica, žeđ.

Dijagnosticiranje pankreasa atrofiju

Na ispitu utvrđuje pothranjenost. Koža suha i ljuskava. Kada se smanjuje veličina žlijezda ne može napipati. Ako je uzrok stanja je postao pankreatitis, moguća bol na palpaciju. U obavljanju krv analizira biokemijski pad aktivnosti određuje enzima gušterače. Karakteristični simptomi mogu detektirati u coprogram steatorrhea (detekcije u stolici više od 9% od dnevne potrošnje masti) i kreatoreya (veliki sadržaj u fekalija mišićnih vlakana). Često dijagnosticiran povišene razine glukoze u krvi, što je razlog za konzultacije u endokrinologa ili Dijabetolog.

U SAD-gušterača određeno smanjenje njegove dimenzije, strukturu brtve, čime se povećava echogenicity, neravne konture. Za detaljnije vizualizacije tijela utvrditi uzroke atrofije obavlja MRI pankreasa.

Kako bi se procijenio status duktalni sustav koji mijenja karakteristiku kroničnog pankreatitisa prikazan ERCP - endoskopske retrogradno cholangiopancreatography (kontrast radiografija). To se može koristiti za identifikaciju ograničenje glavni gušterače kanala, zidne hrapavost, zakrivljenost. Angiografiju provodi isključiti novotvorina gušterače.

Važan dijagnostički postupak je biopsija gušterače. Kada biopsija studija procjenjuje stupanj fibroze i uništenja parenhima, oštećenja stupanj žljezdane stanica Langerhansovih otočića (zone koja proizvodi inzulin). U slučaju masne degeneracije lipomatoza otkrivena tijela. Biopsija procijeniti prognozu.

Tretman atrofije gušterače

Kada atrofija gušterače nužno dodijeljenih dijeta terapiju. Prehrana mora biti minimalno masti. Dosta pažnje treba posvetiti nedostatak proteina energije, korekcija gipovitaminozov. Uvez događaj je potpuni prestanak pušenja, kao nikotin krši proizvodi bikarbonati gušterača, uzrokuje znatno povećana kiselost dvanaesniku sadržaja.

Glavni smjer liječenja ove patologije je supstitucija egzokrine i endokrini sekrecije gušterače. Na naknadu za slomljena procese probave šupljine gastroenterolog imenuje enzimskih pripravaka. Da bi se postigao klinički učinak pripreme moraju imati visoku aktivnost lipaze, biti otporne na želučane sokove, osigurati brzo oslobađanje enzima u tankom crijevu, aktivno promicati udubljeni probavu. Ovi uvjeti odgovaraju enzima u obliku mikrogranula (Kreont Mikrazim). Budući da je lipaza enzimi iz gušterače vrlo brzo gubi aktivnost korekcija se uzimajući u obzir koncentracije u formulaciji i težini steatorrhea. Učinkovitost liječenja se ocjenjuje na sadržaj elastaze u izmetu i opseg smanjenja steatorrhea. Djelovanje enzimskih pripravaka, a usmjerena je na uklanjanje boli, smanjenje sekundarni enteritis, Stvaranje uvjeta za normalizaciju crijevne microbiocenosis, poboljšanje metabolizma glukoze.

Korekcija endokrinog insuficijencije provodi inzulinom. U atrofije Langerhansovih otočića pankreasa dijelom čvrsto, tako da se proizvodi inzulin u tijelu, ali u vrlo malim količinama. Doziranje i način davanja inzulina određena individualno ovisno o patologiji protoka etiološki faktor podataka iz dnevno praćenje glukoze u krvi u. Svrha enzimski pripravci značajno poboljšava funkciju gušterače u cjelini i metabolizam ugljikohidrata, uključujući. Stoga tretman inzulina određuje se ovisno o dozi i učinkovitosti enzima terapije.

Važan uvjet za učinkovitu korekciju probavnog funkcije je normalizirati crijeva microbiocenosis kao u pacijenata koji su dobivali enzim stvara povoljne uvjete za podmirenje patogenih flore. Nanesite probiotike, prebiotike. Vitamin nužno dodjeljuje injekcijom, kao i formulacija magnezij, cink, bakar.

Kirurško liječenje ove bolesti provodi se u specijaliziranim centrima. Provodi transplantacijom Langerhansovih otočića, nakon čega slijedi uklanjanje prostate i enzima terapije. Međutim, budući da je atrofija je često posljedica teške bolesti s teškim kršenjem općeg stanja pacijenta, takav tretman je rijetka.

Predviđanje i prevenciju gušterače atrofije

Prognoza ove bolesti je određena stupnjem uništenja egzokrine i endokrine organe struktura. Jer otočnog uređaja djelomično zadržan, a sinteza je preostali inzulin. S obzirom na to se rijetko razvija ketoacidozu, ali često postoje hipoglikemijsko stanje. Određivanje etiologije bolesti, uklanjanje temeljne patologije, rano liječenje može postići dobre rezultate.

Prevencija je pravovremeno liječenje bolesti, koje uzrokuju atrofiju gušterače. U prisutnosti kronični pankreatitis potreban apstinencija od alkohola, prehrane, održavanje dovoljne razine enzimskom aktivnošću žlijezda.