Fibroze gušterače

Fibroze pankreasa - kliničko-morfološki oblik kronične upale gušterače, što je posljedica, završni stadij osnovne bolesti. Učestalost fibroze gušterače stalno povećava zbog povećane učestalosti akutnih i kroničnih pankreatitov- to patologija dijagnosticirana u više od 40% pacijenata s bolestima gušterače. Zlouporaba alkohola potpune zamjene gušterače parenhima fibrozno tkivo se razvija u roku od 15-20 godina, što dovodi do invaliditeta i smrti. Povećanje učestalosti neuspjeha liječenja pridonosi temeljne patologije, neuspjeh u skladu s preporukama pacijenata, često - i dalje prekomjerno konzumiranje alkohola. Liječenje fibroze gušterače od strane stručnjaka u području Gastroenterology, interne medicine, kirurgije.

Uzroci fibroze gušterače

Glavni razlog za razvoj fibroze gušterače je kronični pankreatitis. Stručnjaci dokazali da se funkcioniranje supstitucija žarišta elementi formiraju u vezivnom tkivu upalnih razdoblja pogoršanja, a njihova učestalost ovisi o duljini bolesti. Do recidiva i progresije temeljne patologije fibroze gušterače često rezultira uporabom alkohola, ali doprinose čimbenicima kao što su obilno u prehrani masne hrane, nedostatak vitamina i antioksidansa, elementima u tragovima. Važnu ulogu u razvoju fibroze glumi pušenje, koji krši bikarbonata sekreciju gušterača i predispozicijom za rast vezivnog tkiva.

Fibroze pankreasa može pojaviti kod bolesti koje obuhvaćaju povećanog pritiska u sustavu duktalni gušterače (u patologiji žučnog trakta i žučnog mjehura): pankreasa hipertenzija dovodi do prekida integritet kanala, oštećenja parenhim, upale. Rijetke uzroke fibroze gušterače su hiperlipidemija, cistična fibroza, izloženost toksičnim tvarima lijekova (uključujući: hidroklorotiazid, acetilsalicilna kiselina i druge), trauma.

Bez izazivanja faktora, fibroze pankreasa je posljedica njegove autolizom parenhim nakon aktivacije proteolitičkih enzima, edem, nekroza i infiltracije. Patogeneza bolesti kada je izložen alkohol ima značajke: kao rezultat oštećenja smanjuje količine alkohola pankreasnog soka i bikarbonata povećava razinu proteina, pri čemu je protein precipitira kao mali čepovi zatvarajući kanala, stvarajući uvjete za formiranje fibroze gušterače.

Simptomi fibroze gušterače

Klinička slika određuje fibroze pankreasa egzokrine insufincijencije (smanjiti izlučivanje enzima i bikarbonata smanjenja volumena pankreasnog soka) i metabolizam glukoze. Istiskivanje proizveden pomoću enzima je smanjena za oko 80-90%, a još više kada su simptomi egzokrinog pankreasa insuficijenciju fibroze znatno izraženi: smanjena tjelesne težine, imamo proljev do osam puta dnevno (na recepciji enzimskih pripravaka i strane pacijenta prehrani aktivnim značajka može biti manje izraženi ili je uopće nema), steatorrhea. Zbog poremećaja izlučivanja bikarbonata intraduodenumska pH smanjuje, što dovodi do aktivacije cAMP crijevni zid stanice i sekretorni proljev: opaža vodenasta stolica. Gubitak težine je uzrokovana ne samo povredu probavu hrane i njegovu apsorpciju u crijevima, ali i ograničenja njegovog volumena i bolni sindrom. Produljeno steatorrhea u fibroze gušterače dovodi do manjka masti topljivih vitamina (C, A, E, D), što se očituje u suprotnosti adaptacije na tamnom mjestu, krvarenja, razvoj osteoporoza.

Velika većina pacijenata je došlo do povrede metabolizma ugljikohidrata, a dvije trećine - znakovi dijabetes (Suha usta, žeđ, slabost, svrbež, pospanost). Jer fibrozne promjene utječu na sve izlučivanje žlijezda Uređaj otočić stanica i smanjenu inzulin i glukagon. Dijabetes gušterače fibroza rijetko praćena hipoglikemijski države, ketoacidoza, angiopatija.

Dijagnoza fibroze gušterače

Konzultacije gastroenterolog gušterače fibroza otkriva neke objektivne znakove bolesti: degenerativne promjene (do kaheksije) Xerosis, jezik, cijanoza, crvenilo lica, atrofija potkožnog masnog tkiva u projekciji gušterače. Pankreasa palpirati kao gusta lanca. U laboratorijskim analizama utvrđen naglašeno smanjenje proteina u krvi, albumin, omjera prijenosa globulina. Aktivnost enzima gušterače, uključujući amilaza, niska (to je nepovoljno znak, pokazivanje ukupne oštećenja gušterače).

Važan postupak za dijagnostiku fibroze pankreasa - ultrazvučnom pregledu u trbušnu šupljinu (abdominalnog). Odlučan difuzno povećanje echogenicity tijelo nehomogena struktura, dimenzije umensheny- moguće otkriti proširenje Wirsungovu kanal. Više informativan endoskopska ultrasonografija, koji otkriva linearni tyazhistye uključivanje različitih duljina i oblika, krivulja tuberoze, hyperechogenicity parenhima. U provođenju ERCP otkrila promijeniti pozicije duktalni sistem, uzrokovane ožiljaka.

CT gušterače može se provesti kako bi potvrdili dijagnozu. Ako ova dijagnostička metoda ne daje potrebne podatke, izvedena biopsija gušterače, koji je „zlatni standard” za dijagnosticiranje fibroze gušterače i čini moguće dobiti pouzdane podatke o morfološkim promjenama u tijelu.

Liječenje fibroze gušterače

Liječenje fibroze gušterače je usmjeren na ispunjavanje vanjskog i endokrini insuficijenciju. Dodijeljen dijeta № 5n sadrži stimuliranje lučenja enzima jela, hranu s visokim sadržajem proteina. Limited probavljivi ugljikohidrati. U teškim kaheksija parenteralnu prehranu. Uzročnik tretman je uklanjanje uzroka bolesti (osim alkohola, na cholecystectomy kolelitijaza, kirurško liječenje itd papillostenoza. d.).

U svrhu zamjene egzokrine insuficijencije imenovan enzimskih pripravaka: pankreatina, Kreont, lipaza, i drugi. U apsolutnom kvara gušterače, ti lijekovi su stalno koriste pri maksimalnim dozama. Kriteriji za učinkovitost nadomjesnog liječenja je da se zaustavi pad tjelesne težine, smanjenje dispeptičkih, otklanjanje proljeva. Ispravljanje poremećaja metabolizma ugljikohidrata izvesti oralno antidijabetično preparatami- rijetko zahtijeva terapiju inzulinom. Je temeljni pogoršanja bolesti epizode prikazane sanatorij tretman.

Kada je eksprimiran sindrom boli, konzervativna terapija je neučinkovito, brzi gubitak težine, često povratni pankreatitis kirurško liječenje fibroze (pankreatektomijom kod različitih volumena).

Predviđanje i prevenciju fibroze gušterače

Prognoza fibroze gušterače određen volumen funkcioniranja tkiva i pacijenata s preporučenom liječenja. S punim cjeloživotnog odbijanje alkohola, pravilnom primjenom enzimskih preparata može dugo za bolesti bez značajnog napretka. Međutim, postoje načini kako bi se eliminirali fibrozu.

Sprečavanje bolesti je izbjegavanje alkohola, pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju fibrozu gušterače. Bolesnici s dijagnozom klinički pregled predmeta fibroze. Dva puta godišnje za istraživanje prevencije procijeniti prisutnost ili odsutnost napredovanja i vođenja korekciju terapije (ako je potrebno).