Cista gušterače

Gušterače Cista - patologija, učestalost koja je porasla nekoliko puta, a uglavnom pogađa mlade osobe u posljednjih nekoliko godina. Gastroenterolozi vidi razlog za to povećanje u učestalosti akutnih i kroničnih pankreatitisa različite etiologije (alkohol, bilijarni, traumatski). Rak cista gušterače je najčešći komplikacija kronični pankreatitis (Do 80% slučajeva). Složenost ove bolesti je nedostatak jedinstvene ideje koju vrstu obrazovanja trebalo biti povezano s gušterače ciste, opće klasifikacije, odražavajući Etiologija i patogeneza, kao i standardima zaštite.

Neki autori gušterače ciste uključuju obrazovanje, s ograničenim zid i puna soka gušterače, drugi stručnjaci vjeruju da je cista sadržaj može biti i nekrotične parenhima organa, krvi, upalne cskudat ili gnoj. U svakom slučaju približavanja da je za formiranje gušterače ciste nužno biti sljedeće uvjete: parenhima oštećenja organa, opstrukcije odljeva gušterače sekreta, kao i lokalni poremećaj mikrocirkulaciju.

Uzroci pankreasa ciste

Najčešći uzrok ciste gušterače - pankreatitis. Akutna upala gušterače komplicira izradu ciste u 5-20% slučajeva, a šupljina obično formira na treći - četvrti tjedan bolesti. U kronični pankreatitis, gušterače ciste Postnecrotic formiran u 40-75% slučajeva. Više nego često ne glavni etiološki faktor je bolest alkohol. Manje ciste nastaje nakon ozljede gušterače, kao i zbog kolelitijaza s oštećenjem odljeva pankreasnog soka, opstruktivna kronični pankreatitis s oštećenjem odljeva Wirsungovu kanala, velikih tumora duodenalnog papile, cicatricial stenoza od sfinktera Oddi.

Formiranje pankreasa ciste pankreatitis javlja kako slijedi. Oštećenje tkiva u pratnji lokalnog nakupljanja neutrofila i limfocita, destruktivnih procesa i upala. U tom slučaju je oštećeno područje označeno sa okolnih parenhim. To se događa proliferaciju vezivnog tkiva, formirana elemente granulyatsii- tkiva u fokusu postupno uništava imunološke stanice, a to mjesto ostaje prazno. Ako je cista pankreasa kanal je povezan s tijelom sustava, prikuplja sok gušterače, također je moguće nakupljanje nekrotičkih stanica tkiva, upalnih eksudata, a kada oštećene krvne žile - krvi.

U slučaju povrede ukupnog prolaza kanala pankreasa oblikovan gušterače ciste imaju epitelnim, u kojima se nakuplja sok gušterače. Ključ patomehanizam njihovog nastajanja je intraduktalni hipertenzija. Dokazano je, da se tlak u komori ciste može biti tri puta normalne vrijednosti unutar kanala.

Klasifikacija pankreasa cista

Standardno, svi gušterače ciste morfološki klasificiraju u dva tipa: nastaje zbog upalnog procesa i ne moraju epitelnim (li pisaca kao takvi formacija pseudocista, drugi ne izolirane u odvojenoj skupini) te formira sa opstrukcijom i ima kanala epitel (zadržavanja).

Karakterizirati gušterače ciste oblikovane kao komplikacija akutni pankreatitis, Najčešće se koristi Atlanta klasifikacija prema kojem izolira akutni, subakutni i formiranje tekućine Apsces gušterače. Oštro Evolved formiranje nisu definitivno formirana svoje zidove u svojim ulogama mogu djelovati kao parenhima žlijezda i kanala, parapancreatic tkiva, čak i zidovima susjednih organa. Kronične pankreasa ciste naznačen već oblikovan od vlaknaste granulacijsko tkivo i zidova. Čir - gnoj ispunjene šupljine, što je rezultiralo iz pancreonecrosis ili festering ciste.

Ovisno o mjestu razlikovati ciste glavu, tijelo i rep gušterače. Sredstva su jednostavan i komplicirano (perforirani, suppuration, fistule, krvarenje, upala trbušne maramice, malignosti) pankreasa ciste.

Simptomi gušterače cista

Klinička slika prisutnosti gušterače ciste može značajno varirati ovisno o veličini, lokaciji formacije, o razlozima osnivanja. Vrlo često, gušterače ciste ne uzrokuju simptome: promjer šupljine do 5 cm ne stisnuti susjedne organe, nervni pleksus, tako da pacijenti ne osjećaju nelagodu. Za velike ciste Glavni simptom je bol. Karakterističan simptom - „proziran interval” (privremeni kliničkog poboljšanja nakon akutnog pankreatitisa ili trauma).

Najintenzivnije bol promatra tijekom formiranja u pseudocista akutnog pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili zato postoje izgovara destruktivne fenomen. Tijekom vremena, intenzitet boli se smanjio, bol postaje dosadno, to samo može ostati osjećaj nelagode, što u kombinaciji s poviješću podataka (prenesenih traume ili pankreatitis) omogućuje sumnjati bolesti. Ponekad je u pozadini tih oskudnih simptoma razviti bolne napade koje su uzrokovane intraduktalni hipertenzije. Iznenadna jaka bol također može ukazati na cistu rupture, postupno povećanje boli u pratnji povećane tjelesne temperature i učinke trovanja - njegove gnojnih.

Značajno različita cista simptomi gušterače, ako se cijedi solarni pleksus. U isto vrijeme, pacijenti iskustvo konstantno izražava gori bol, zrači na leđa, što može biti pojačan čak i od kompresije odjeće. Stanje olakšana u položaj koljena lakta, bol oslobađa samo narkotičkim analgeticima.

Simptomi pankreasa može se ciste dispepsijaMučnina, ponekad - povraćanje (to može završiti napad bola), nestabilnu stolicu. Snižavanjem funkcije organa egzokrine poremećena intestinalnu apsorpciju hrane, težina je smanjena.

Za ovu bolest karakterizira sindroma kompresije susjednih organa: ako je cista se nalazi u području od raka glave - moguće žutica (koža i bjeloočnicu ikterichnost, svrbež) - sa kompresijom portalnu venu razvija bubrenje u donjem konechnostyah- ako obrazovanje narušava protok urina uretera, naznačen kašnjenja mokrenja. Rijetko velike pankreasa ciste stisnuti u lumen crijeva, u takvim slučajevima može se razviti potpuna ileus.

Dijagnoza pankreasa cista

gastroenterolog konzultacije sa sumnjom gušterače cista otkriva konkretne pritužbe pacijenta, povijest bolesti. Na pregledu, trbuh može biti njezin asimetrija - izbočenje mjesto obrazovanje. U laboratoriju testovi su obično nema određene promjene, moguće blagi leukocitoza, porast sedimentacije eritrocita, u nekim slučajevima - podizanje razine bilirubina i alkalne fosfataze aktivnosti. Koncentracija enzima gušterače ne ovisi samo o prisutnosti cista, a na pozornici i opsegu oštećenja pankreatitis žlijezde. Približno 5% od poremećen funkcije gušterači i sekundarni razvija dijabetes mellitus.

Vysokoinformativnogo ciste instrumentalni slikovnim tehnikama. Ultrazvuk gušterače omogućuje procijeniti dimenzije obrazovanja, kao i neizravne znakove komplikacija u slučaju gnojenja određuje neravnom odjek u pozadini šupljine, malignosti - heterogenost krugova. Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija (MRI pankreasa) pružiti detaljnije informacije o veličini, mjesto ciste, prisutnost njegove povezanosti s kanalima. Kao što se može koristiti pomoćni metoda scintigrafija, u kojoj je cista se definira kao „hladne zone” protiv cjelokupnog parenhima organa.

Posebno mjesto u dijagnostici gušterače cista odstrani endoskopskog retrogradno cholangiopancreatography (ERCP). Ova tehnika pruža detaljne informacije o cisti zbog raka kanala, koji određuje taktiku liječenja, ali u istraživanju postoji visok rizik od infekcije. Stoga ERCP trenutno obavlja samo kada se odlučuje na kirurško liječenje kako bi odabrali rad procesa.

Liječenje gušterače cista

Liječenje cista operacije gušterače. Ne postoji niti jedan taktika bolesnika s ovom bolešću, a izbor rada ovisi o razlozima formiranja ciste, njezinu veličinu, morfoloških i funkcionalnih promjena u tkivima, te o stanju sustava kanala.

u području gastroenterologije kirurški stručnjaci su tri glavna područja taktika u gušterače cista: njegovo uklanjanje, unutarnje i vanjske odvodnje. Uklanjanje formiranja donosi resekcija s gušterače ciste, time i volumen određuje veličinu i stanje ciste parenhimske organa (prostata resekcija glave mogu oblikovati, distalni, pancreatoduodenal resekcija).

Unutarnji drenažu intervencije može provesti anastomoze između želuca i ciste (tsistogastrostomiya), duodenum (tsistoduodenostomiya) ili tankog crijeva (tsistoenterostomiya). Ove metode se smatraju najviše fiziološko: oni pružaju lučenje gušterače prolaz, eliminirati bol, rijetko dovode do relapsa.

Vanjski drenaža cista je rjeđi. Takve smetnje je naznačeno u suppuration šupljine nezrelih ciste, bogatom formiranje vaskularizacije, kao i teške općeg stanja pacijenta. Takve operacije su palijativne, zbog rizika od recidiva i bolne ciste, formiranje gušterače fistule, što je vrlo loše za konzervativno liječenje, a ponekad zahtijevaju tehnički mnogo složenije zahvate. Bilo koja vrsta odvodnih operacija provedena tek nakon potvrde etiologiji nastanka koji nisu tumora.

Nedavno postaje sve zajedničke minimalno invazivne operacije isušivanje, koji se koriste kao alternativne tretmane. Međutim, unatoč niskoj invazivnost i teorijske vrijednosti takvih terapija često se razvijaju komplikacije kao što su formiranje vanjske fistule gušterače, sepsa.

Konzervativna terapija pankreasa odrediti ciste osnovne bolesti. Ako pankreatitis definitivno je dodijeljen dijetu čiji je cilj maksimalno smanjenje sekrecije gušterače. Rabljeni Zamjenski lijekovi, analgetici, održava kontrolu glikemije, ako je potrebno - njegove korekcije.

Predviđanje i prevenciju gušterače cista

Prognoza gušterače cista ovisi o uzroku bolesti, pravodobno dijagnosticiranje i kirurško liječenje. Ova patologija karakterizira visoka učestalost komplikacija - od 10 do 52% svih slučajeva u pratnji gnojenja, perforacija, stvaranje fistule, malignih bolesti ili u trbušnu šupljinu krvarenje. Čak i nakon operacije postoji rizik od recidiva. Prevencija pankreasa ciste je izbjeći alkohol pravovremeno odgovarajuće liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta (žučni, pankreatitisa), uravnoteženu prehranu.