Pseudotumor pankreatitis

Pseudotumor pankreatitis nije zasebna nosologija edinitsey- ovom morfološki oblik kronični pankreatitis, koja je karakterizirana upalom, fibrozom te djelomičnim hipertrofije parenhima. Obilježja ovog oblika su prisutnost lokalnih, ponekad vrlo izražen porast u veličini jednog od dijelova gušterače, te formiranje žarišta povećane gustoće. To je razlog zašto je važno razlikovati između pankreatitis pseudotumor s rakom-tijelo. Najčešće to utječe na glavi gušterače, te stoga, opstruktivna žutica izvedba može prevladati u klinici portalne hipertenzije.

Točno statistički podaci o epidemiologiji pseudotumor pankreatitis odsutan zbog biopsija vijek žlijezda materijal se izvodi rijetko, ali u području gastroenterologije stručnjaka na umu ima tendenciju da se poveća učestalost. Potpuna informacija o prevalenciji odsutan i zbog različitih pristupa procjeni bolesti: mnogi bolesnika s pseudotumor pankreatitis tretiraju kao osobe s kolelitijaza, kronične intoksikacije alkoholom, duodenalni papilitis i drugih bolesti.

Uzroci pseudotumor pankreatitisa

Glavni čimbenici koji uzrokuju razvoj pseudotumor pankreatitis su duge zlouporaba alkohola i žuči patologija (kolelitijaza i drugih bolesti jetre i žučnog trakta) - preko 80% slučajeva su uzrokovane tih razloga. Manje pseudotumor pankreatitis postaje učinak uzimanja određenih lijekova, drugih somatskih bolesti. Smatra se da je etiologija alkohol pseudotumor pankreatitis razvija nakon akutnog procesa, samo 10% slučajeva, dok su epizode akutnog pankreatitisa dijagnosticira češće u pozadini duljeg kronične upale. Dokazano je da je vjerojatnost sinkronizacije znatno povećana u pušača.

Žuči pankreatitis pseudotumor (bilijarna pankreatitis) U oko polovice slučajeva to je rezultat žučni bolezni- često ovaj oblik bolesti je registriran kod žena, rizik od njegovog razvoja određuje vrijeme trajanja osnovne bolesti i lokalizaciju kamenaca. Do etioloških čimbenika bilijarnog vrste pankreatitis uključuje kongenitalna anomalije bilijarnog trakta, bolesti papila iz Vater i zajedničke žučovoda. Patogeneza pankreatitis, u ovom slučaju je karakteriziran stalnim refluksom u žuči kanala gušterače agresivno. Važan mehanizam je limfogene lezije tkiva pankreasa, preferirano gušterače glave, naznačen time, da je upalni proces u žuč raspoređenih po lancu limfnih čvorova.

Ljekovito pseudotumor pankreatitis razvija se tijekom dugotrajne primjene acetaminofen, estrogena i drugih droga. Također, kronični pankreatitis s hipertrofijom parenhima može imati nasljedne etiologija: ova forma je karakterizirana sustavnim progresijom, rast endokrinog i egzokrine zatajenja organa, visokog rizika malignost.

Simptomi pankreatitisa pseudotumor

Klinička slika dominira pseudotumor pankreatitis kompresiju simptoma bilijarnog trakta povećanu glavu gušterače, endokrini insuficijencija simptome i probavnih sindroma i bol. Vrlo često to oblik bolesti je kroničan i primarno u početnim fazama su asimptomatični. Prva manifestacija je obično žutica. To je također karakterizira bol u gornjem dijelu trbuha u različitim intenzitetom, što može biti dugo vremena jedini prigovor pacijenta. Nešto kasnije pridružuje endokrini (smanjena tolerancija ugljikohidrata s relativno rijetkim slučajevima ketoacidoze, nefropatija) i exocrine insuficijencije (dispeptički sindrom i steatorrhea).

Unatoč tome što bolni sindrom pathognomonic za pankreatitis, pseudotumor dobije se javlja u samo 30-40% pacijenata. Bol se često lokaliziran u desnom gornjem kvadrantu i epigastriju, javlja nakon teških jela, osobito masti, pohranjeni za dva do tri sata. dispeptički prirodu prigovora uključuju mučninu, povraćanje, kao i odnose se na nedostatak enzima i povrede cavitary probavu i mršavljenje proljev.

Pseudotumor dijagnoza pankreatitisa

Pseudotumor dijagnoza pankreatitisa na temelju kliničke analize i isključivanja drugih bolesti gušterače i susjednih organa, što može izazvati slične simptome, osobito raka glave pankreasa. gastroenterolog konzultacije otkriva neke tipične znakove: kao obilježje pseudotumor pankreatitis je povećanje u veličini tijela, u većini slučajeva gušterače glave može napipati kroz trbušnu stijenku. Neki pacijenti su pokazali lokalni nježnosti na palpaciju gušterače.

U laboratoriju analize postoje jasni znakovi bolesti: postoji svibanj biti neki porast razine tripsina, lipaza, amilaza krvi i urina tijekom egzacerbacije ili tijekom epizode boli. Više od 90% pacijenata s pankreatitisa pseudotumor poremećena tolerancija glukoze, kao što je određeno u analizi krvi nakon posta unošenja glukoze. Svi pacijenti s sumnja ovoj patologiji izvodi za određivanje razine tumorskih biljega (CA19-9, CA 125, karcinoembrionski antigen), koji eliminira raka gušterače. S istim ciljem definiran razini polipeptida gušterače, koji kada sniženim upalu i povišeni kod maligniteta.

Vrlo informativan dijagnostička metoda pseudotumor pankreatitis - ultrazvuk gušterače. Ova studija bio je utvrditi stupanj povećanja parenhima organa i karakterističnim promjenama kanala, prisutnosti ili odsutnosti kalcifikacija. Da pojasnimo promjene i iznimke polako raste karcinom obavlja kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija gušterače. Kako bi se vizualizirao glavnu gušterače kanal i razjasniti prirodu promjena je provedena ERCP. U nekim slučajevima, zahtijevati angiografija krvnih žila u gušterači za daljnju dijagnozu (selektivna tseliakografiya).

Pseudotumor tretman pankreatitisa

Liječenje bolesnika s potvrđenom dijagnozom pseudotumor pankreatitisa kod akutnih provodi u odjelu gastroenterologije. Dijeta terapija uključuje stol uprave №5. Najvažnija uloga u terapiji daje kauzalni smjer - eliminirati uzrok bolesti (na primjer, tijekom kolecistektomija kolelitijaza, uklanjanje papillostenoza i drugih događaja).

Glavni cilj liječenja je korekcija endokrini i exocrine insuficijencije gušterače. Imenuju enzimskih pripravaka - pankreatin u kombinaciji s lipazom ili solizimom. Nedovoljno lučenje bikarbonata kompenzirati pomoću antacidi koji u kombinaciji s kalcija i smanji steatorrhea.

Da bi se smanjila dyskinetic pojave aparati sfinkter imenovan antikolinergici. Bol sindrom usidren prijem atropin, spazmolitike. Dobro spazmolitički učinak na sfinktera u Oddi posjeduju Odeston, duspatalin. Tijekom egzacerbacije osnovna terapija uključuje i antibakterijskih lijekova. Uz neučinkovitosti farmakoterapije edema prostate i povećanim izlučivanjem enzima koji se koriste regionalne radioterapiju i lokalne hipotermija.

U liječenju pankreatitis pseudotumor vrlo endoskopskim tehnikama. Indikacije za takvu intervenciju su povećanje glavu gušterače kompresijom zajedničkog žučovoda i opstruktivne žutice i papillostenoz suženje prepapillyarnogo odjela. U takvim slučajevima izvode sfinkterotomiju za duktalni dekompresije sustav.

Predviđanje i prevenciju pankreatitisa pseudotumor

Prognoza tog oblika bolesti relativno povoljan: pseudotumor pankreatitis naznačen rijetkih egzacerbacije sporo progressirovaniem- endokrinih insuficijencije (dijabetes pancreatogenic) rijetko dovodi do nefropatije i angiopatija. Pravovremeno liječenje, kao i usklađenost s preporukama u periodima remisije može spriječiti napredovanje. Prevencija je ograničiti potrošnju alkoholnih pića, potencijalno opasnih lijekova, pravodobno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati pseudotumor pankreatitis.