Rak gušterače glave

Rak glave gušterače je najagresivniji i prognostički nepovoljni tumora. Unatoč činjenici da je u posljednjih nekoliko godina proučavanje tumora ove lokalizacije je predmet brojnih studija u području onkologije, gastroenterologije i operacije, u 95% slučajeva raka gušterače dijagnosticiran u fazi kad obavljanju radikalnu operaciju nemoguće. Brzog napredovanja i metastaze tumora dovodi do činjenice da je 99% pacijenata umre u roku od pet godina nakon dijagnoze, a većina životni vijek je promatrana samo u onih bolesnika koji su dijagnosticirana u ranim fazama bolesti. Rak glave gušterače je nešto češća kod muškaraca (omjer muških i ženskih 8: 6), prosječna dob dijagnoze bolesti - 65 godina.

Uzroci raka glave gušterače

Za rak glave gušterače uzrokovati niz čimbenika: loša prehrana, loše navike, patologije gušterače, žučnog kanala i žučnog mjehura. Dakle, konzumacija velikih količina masne hrane za životinje potiče pankreozimin koji uzrokuje hiperplaziju stanicama gušterače. pušenje To doprinosi unošenja u krvotok velike količine karcinogene, povećava razine lipida u krvi vodi duktalni epitelne hiperplazije. alkoholizam povećava rizik od raka glave gušterače u 2 puta. dijabetes mellitus također udvostručuje rizik od razvoja raka gušterače koje duktalni epitelne hiperplazije. Stagnacije upalne izlučevine na kronični pankreatitis To potiče mutaciju i naknadno malignost Stanice pankreasa. Vjerojatnost razvoja raka gušterače je značajno veća u bolesnika s kronični calculous kolecistitis, kolelitijaza, postcholecystectomic sindrom. rak žučnog sustava Ona ima iste mehanizme razvoja raka gušterače.

Nedavne studije ukazuju na povećani rizik od razvoja raka glave gušterače u industrijskom okruženju (guma, kemijska, za obradu drveta). Oko 80% opstruktivne žutice zbog tumora etiologiju raka gušterače. Bolest uglavnom nastaje u starijih (dvije trećine pacijenata - više od 50 godina).

Poraz glave gušterače zabilježen je u 70% slučajeva raka gušterače. Općenito je prihvaćeno klasifikacija glavu raka gušterače TNM, patohistološku korake grupiranje. U većini slučajeva, rak razvija iz epitela gušterače kanala, a još manje - od svojih parenhima tkiva. Rast tumora može biti difuzna, exophytic, nodularni. Histološki, najčešće dijagnosticirana adenokarcinom (papilarni karcinom, tumor sluznice scirrhoma), rijetko - karcinom pločastih stanica i anaplastični.

Metastaze raka glave pankreasa vrši limfe i hematogenozni, kontaktom (klijanje okolne organe i tkiva, žučnog kanala). Metastaze se može detektirati u jetri i bubrega, pluća, kosti, žučni mjehur i peritoneum.

Simptomi raka glave gušterače

Najčešći simptom raka gušterače glave bol (pojavljuje više od 80% pacijenata). U većini slučajeva bolni sindrom je prvi znak bolesti. Lokalizirana bol obično u gornjem dijelu trbuha, zrači na gornjoj polovici leđa. sindrom bol može biti uzrokovana kompresijom živca, tumora žučnog trakta, kao i pogoršanje kroničnog pankreatitisa uslijed raka prostate.

Do ranih znakova patologiju raka gušterače uključuju kaheksije i dispepsija. Gubitak težine je zbog dva faktora, uglavnom prestanak proizvodnje enzima gušterače i probavne smetnje, u manjoj mjeri - opijenost tumora. Rak gušterače je često popraćena glavu dispeptičnih poremećaja kao što su gubitak apetita do anoreksija, mučnina i povraćanje, podrigivanje, nestabilna stolica.

Kasnije simptome uzrokovane klijanje gušterače tumor u okolno tkivo i strukturu. Kod raka, gušterače glave rast tumora može dovesti do kompresije zajedničkog žučovoda. U tih bolesnika, nekoliko mjeseci od početka simptoma bolesti od opstruktivne žutice: ikterichnost kože i sluznice, bolno svrbež, promjena boje izmeta i tamni urin, krvarenja iz nosa. Povreda žuč odljev zajednički žučovoda rezultira povećanjem veličine jetre, ali je bezbolan, čvrsto-elastičan dosljednost. Progresije tumora je razvoj ascites, infarkt slezene, crijevna krvarenja, plućni infarkt, duboke venske tromboze donjih ekstremiteta.

Rak gušterače glave u njenom dijelu zrnastih često proširiti na dvanaesniku i zamaskiran dvanaesniku, Scarryja stenoza piloričkog dijela želuca. Osim toga, rak gušterače treba razlikovati od disekciju aorte, hepatocelularni karcinom, endokrini i benigni tumori gušterače, žučnih opstrukcija, akutni i kronični pankreatitis, suženja od žučnih vodova, kolangitis, oštar i kronični kolecistitis.

Dijagnoza raka glave gušterače

Na prvom savjetovanja s gastroenterolog utvrditi točan dijagnoza je teško. Za ispravnu dijagnozu je potrebno provesti niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. U kliničkom ispitivanju krvi može prepoznati visoku leukocitoza, trombocitoza. U biokemijskim testovima pokazali značajno povećanje razine direktnog bilirubina u normalnim vrijednostima ALT i AST. Dijagnoza će pomoći i dvanaesniku intubacija s citologija sok KDP - to otkriti kancerogene tumore. U analizi stolice (coprogram) uzoraka za urobilin i sterkobilin postati negativna, steatorrhea i kreatoreya zabilježen.

Osnovni podaci za rak gušterače glave dobivenih tijekom ultrazvuk gušterače i žučnog trakta, pankreasa MRI, MDCT trbuha, endoskopske retrogradne cholangiopancreatography. Ove metode ne samo da omogućuju studije točno odrediti mjesto i veličinu tumora, ali i da bi se otkrilo širenje kanala gušterače i žučnih, metastaze u drugim organima. Do danas, jedan od najpreciznijih metoda za dijagnostiku i organiziranje raka glave gušterače je endoskopska ultrazvuk - to se može koristiti za točno odrediti fazu rasta tumora, identificirati vaskularne lezije i regionalne limfne čvorove. Možda igla biopsija gušterače s morfološkim studijama uzoraka biopsije. Kada postoje poteškoće u dijagnostici koriste dijagnostički laparoskopiju.

Liječenje raka gušterače glave

Za liječenje bolesnika s rakom glave gušterače, koristeći kirurške, kemoterapijski, radiološke i kombinirane metode. Najbolji terapeutski učinak ima operaciju. U ranim fazama od osnovne metode kirurškog liječenja obično služi pancreatoduodenal resekcija, mogu se obavljati znatno manje gastrointestinalnog operaciju očuvanja funkcije: pankreatektomijom očuvanju pilorisa regije, duodenuma, bilijarnog trakta, slezenu. Tijekom pancreatoduodenectomy uklonio okolne krvne žile, tkiva, regionalne limfne čvorove.

U kasnijim fazama raka obavlja palijativne operacije, čime bi se uklonili žutica, poboljšati promociju hrane mase kroz tanko crijevo, ublažavanje bolova i funkciju gušterače vratiti. Za postizanje tih ciljeva može zahtijevati izricanje premoštenja ili perkutane transhepatic stenta.

U roku od dva do četiri tjedna nakon operacije je dodijeljen radioterapije. Glavne indikacije za radiološke obrade - operirati rak gušterače glave korigirano za opturacije bilijarnog trakta, lokalno napredni i rekurentnih oblika raka gušterače. Radioterapija je kontraindicirana u kaheksija, uporna opstruktivne žutice, gastrointestinalnih čireva bilo kojeg podrijetla, vaskularizacija tumora, leukopenije.

Trenutno, istraživanja posvećena pronalaženju optimalnih kemoterapijska sredstva za liječenje raka gušterače, još nije završen. Međutim, rezultati ove studije ukazuju na to da kemoterapija ne može se koristiti kao monoterapija, njegova svrha je pogodan samo kao preoperativna priprema i za konsolidaciju rezultata poslovanja. Kombinacija kemoterapije i radioterapije u postoperativnom periodu omogućuje pet godina stopa preživljavanja od 5% pacijenata.

Predviđanje i prevenciju raka glave pankreasa

Raka glave pankreasa nepovoljan prognostički tumor, a prognoza ovisi o veličini tumora, limfnih čvorova i uključivanja vaskularne metastaze. Poznato je da je nakon operacije chemoradiation poboljšava preživljavanje pet godina. U prisutnosti pogonsko raka se koristi samo kemoterapijom i terapijom radijacijom gušterače je neučinkovita. Općenito, rezultati tretmana bilo u prisutnosti raka gušterače glave nezadovoljavajuće. Prevencija glave raka gušterače je izbjegavanje pušenja i konzumiranja alkohola, prijelaz na niske kalorijske dijeta s puno vlakana.