Raka gušterače

koncept "raka gušterače" To uključuje grupu malignih bolesti, razvija se u parenhimu gušterače: glava, tijelo i rep dijela. Glavni kliničke manifestacije tih bolesti - bol u trbuhu, anoreksiju, gubitak težine, slabost, žutica. Svake godine, 8-10 ljudi po sto tisuća stanovnika u svijetu oboljela od raka gušterače. Više od polovice slučajeva se javlja u starijih osoba (63% bolesnika s rakom gušterače više od 70 godina dijagnosticiran rak). Muškarci su skloniji ovoj vrsti malignosti, imaju rak gušterače se razvija u jedan i pol puta veću vjerojatnost.

Rak gušterače teži da metastaziraju u regionalne limfne čvorove, pluća i jetra. Izravno rast tumora može dovesti do njegove penetraciju u duodenum, želuca, susjednih dijelova kolona.

Uzroci karcinoma gušterače

Točna etiologija karcinoma gušterače nije jasno, ali imajte na umu faktore koji pridonose njegovu pojavu. Međutim, u 40% slučajeva raka gušterače javlja bez ikakvog razloga.

Značajno povećava rizik od raka u ljudi koji puše kutiju ili više cigareta dnevno, konzumiraju velike količine ugljikohidrata su kroz želudac operaciju.

Od bolesti, koje doprinose nastanku karcinoma pankreasa su: dijabetes mellitus (I prvi i drugi tip) kronični pankreatitis (Uključujući genetski određena), nasljedne bolesti (Nasljedni nonpolyposis kolorektalni karcinom, obiteljska adenomatozna polipoza, Gardnerov sindrom, Lindau bolesti, ataksija teleangiektazija). Vjerojatnost razvoja raka povećava s dobi.

Razvrstavanje raka gušterače

rak gušterače je razvrstan prema međunarodnoj klasifikaciji sustava malignoma TNM, gdje T - veličina tumora, N - prisustvo metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, a M - metastazirao na drugim organima.

Međutim, u ovom slučaju, klasifikacija nije dovoljno informativan s obzirom na operabilnost i prognozi liječenja raka učinkovitosti, jer je značajnu ulogu i perspektive izlechivaemosti igra cjelokupno zdravlje.

Simptomi raka gušterače

Rak gušterače je popraćena sljedećim kliničkim znakovima: bolovi u trbuhu u gušterači (gornja polovica, koje isijavaju na leđima, ponekad pojas). S rastom tumora pojačan bol simptom. Za bol pankreasa karakterizira jačanje njoj kad naginje.

Kada je tumor žljezdanog tkiva u glavi gušterače s velikoj većini slučajeva postoji žutica, koja može biti u pratnji svrbež, tamni urin, i fekalija izbjeljivanje.

Druga uobičajena simptom raka gušterače je smanjenje tjelesne težine. Uz lokalizaciju tumora u tijelu i repu mršavljenja žlijezde opažena kod svih bolesnika s tjelesne mase smanjena u 92% pacijenata s rakom pankreasa glave. Ovaj simptom je povezana s malapsorpcije masti u crijevima, kao rezultat funkcija zatajenja sektora gušterače.

U 64% slučajeva raka gušterače glave označen anoreksija (Kada se drugi položaji tumora ovaj simptom je opažena samo u 30% pacijenata). Kada je kompresija velikog tumora u dvanaesniku ili lumen želuca mogu povraćati. Sekundarni dijabetes razvija u 25-50% slučajeva, a obično je popraćeno poliurija i polidipsija.

Kada je tumor lokaliziran u tijelu ili repu gušterače može se promatrati splenomegalija, jednjaka varikoziteti i želuca (s epizodama krvarenje). Ponekad klinička slika tokova po tipu akutni kolecistitis ili pankreatitis. S porazom metastaze peritoneum moguće ileus zbog suženja lumenu crijeva.

Za rak gušterače karakterizira postupno povećanje simptoma u rasponu od samo vidljiv, slab bol na izrazitu raznolikost klinici. U slučaju pravodobno liječenje do liječnika i ranog otkrivanja prognozu i terapiju daljnjeg opstanka tumora je značajno poboljšana.

Dijagnoza raka gušterače

Dijagnoza raka u ranoj fazi predstavlja određene poteškoće zbog nepostojanja specifičnih kliničkih manifestacija. Samo 30% identificiranog rak nije stariji od dva mjeseca.

Postupci laboratorijske dijagnostike:

• Kompletna analiza krvi pokazuje znakove anemije mogu biti označene povećanje broja trombocita i ubrzanja sedimentacije stopa. Biokemijski pokazuje bilirubinemia, povišena alkalna fosfataza, jetrenih enzima u uništavanju trakta ili jetre metastaze bilijarne. Također u krvi može doći do simptoma koji su se razvili sindrom malapsorpcijom.
• Određivanje tumorskih biljega. CA marker 19-9 odlučna riješiti pitanje funkcioniranja tumora. U ranim fazama, ova oznaka nije otkrivena kod karcinoma gušterače. Karcinoembrionski antigen detektiran je u polovice pacijenata s rakom pankreasa. Međutim, to je vrijedno napomenuti da je pozitivan može biti analiza ovog markera i kroničnim pankreatitisom (5%), ulcerozni kolitis. CA-125 je također navedeno u polovini pacijenata. U kasnijim fazama bolesti mogu detektirati tumorske antigene: CF-50, CA-242, CA-494 i drugi.

Metode instrumentalnim dijagnostike:

1. Endoskopska ili transabdominalna ultrazvuk. Ultrazvuk abdomena eliminira bolest žučnog mjehura i jetri otkriva tumor gušterače. Endoskopija omogućuje proizvodnju biopsija uzorkovanje za studij.
2. CT i MRI dopušta vizualizaciju tkivu pankreasa i za otkrivanje stvaranja tumora od 1 cm (CT) i 2 cm (MRI), kao i za procjenu stanja u trbušnu šupljinu, prisustvo metastaza, limfnog čvora proširenja.
3. pozitron emisijske tomografije (PET) omogućuje otkrivanje malignih stanica, detekciju tumora i metastaza.
4. ERCP otkriva tumor bilo kojem odjelu veličine gušterače od 2 cm. Međutim, ovaj postupak je invazivna i doprinosi razvoju komplikacija.

Za detekciju malih metastaze u jetri, crijevni mezenterij ili peritoneuma provesti dijagnostičke laparoskopija.

Komplikacije karcinoma gušterače

Maligne bolesti pankreasa komplicirano dijabetesa, sindroma malabsorbcije, poremećaja poremećaja cirkulacije žučnih sustava zbog trofičkih poremećajima sekrecijsku ulogu gušterače. Tumor može rasti u organima je blizu - želudac, tankog crijeva, debelo crijevo. Veliki tumori mogu olakšati stezanje i intestinalne opstrukcije.

Liječenje raka gušterače

Budući da je većina pacijenata koji pate od malignih tumor gušterače, postoje znakovi malapsorpcijom i anoreksije, to je dijeta visoko u masti i proteina. Medicinski postupak liječenja raka pankreasa je kemoterapija. Tretman za lijekove koji suprimiraju rast stanica raka (fluorouracil, semustin, streptozocin et al.). To se može primijeniti kao lijek, a neke u kompleksu. Tu je i ne-kirurški tretmani uključuju radioterapiju. Doze i trajanje bira se ovisno o veličini tumora, stadiju bolesti, pacijenta općeg stanja.

Palijativno liječenje raka gušterače usmjereno na uklanjanje glavnih kliničkih simptoma: bol reljef, korekcije protočnost bilijarnog trakta za liječenje žutice. U slučaju kvara za vraćanje cirkulacije žučnih propisane kolestiramina, fenobarbital. Nedostatnost egzokrinog pankreasa funkcija korigira pomoću pripravaka enzima (pantsitrat, pankreaza, Kreont).

Kirurško liječenje resekcije karcinoma pankreasa vrši modificiranih žlijezda tkiva i okolne organe. Ako imaju mogućnost da kirurškog odstranjivanja tumora, često se utječu radikal operacije (uklanjanje cijeli gušterače, žučnog mjehura s žučovoda, duodenum, susjedni dio debelog crijeva i želuca). Preživljavanje nakon takve operacije iznosi 25% bolesnika u roku od pet godina.

Prevencija raka gušterače

Prevencija raka gušterače uključuju sljedeće mjere: prestanak pušenja i alkohola, pravovremeno i cjelovito liječenje bolesti gušterače i žučnog trakta razmjenjuju korekcija u šećernoj bolesti, pridržavanje prehrane, uravnoteženu prehranu bez prejedanje i ovisnost masne i začinjene hrane. Osjetljiv na simptome pankreatitisa mora biti pacijenti koji su podvrgnuti želučane operaciju.

Prognoza raka gušterače

Osobe koje pate od raka gušterače, pod nadzorom stručnjaka u gastroenterologiji, onkologiji, kirurgije i radiologije.

Kada otkrivanju raka gušterače u većini slučajeva prognoza je izrazito loša, oko 4-6 mjeseci života. Samo 3% bolesnika doći opstanak na pet godina. Ova prognoza je zbog činjenice da je u većini slučajeva, rak gušterače je otkriti u kasnijim fazama iu starijih bolesnika, koji ne uklonili tumor radikalno.