Valjak gušterače

gušterače kamenje - često komplikacija kronične bolesti gušterače, hepatobilijarnog zona. U općoj populaciji gušterače kamenja nalaze se u 0,75% slučajeva. u području gastroenterologije istraživanja potvrđuju pojavu obiteljskog pankreolitiazom: oko polovice slučajeva nasljednog pankreatitisa je u pratnji formiranje kamena u gušterači. U bolesnika s alkoholnim lezijama gušterače (alkoholnog pankreatitisa) Incidencija pankreasa kamenja i visoka - svaki vtorogo- razvoj pankreatitisa u pozadini paratireoidita - jedan od četiri. Najčešće, gušterače kamenje se formiraju u velikim kanalima, u glavu, barem u tijelu ili repu žlijezde.

U posljednjih nekoliko godina, gušterače kamenje počelo se otkriti mnogo češće, ali ona nije povezana sa povećanom smrtnosti i poboljšanju dijagnostičke opreme. Prije dvadeset godina, bilo je moguće detektirati samo veliko kamenje gušterače rendgenski pregled, CT danas skeniranje omogućuje otkrivanje čak i kamenčiće.

Uzroci gušterače kamenaca

istovremeno djelovanje višestrukih uzročnih čimbenika potrebna za početak procesa formiranja gušterača kamenja. Po pankreolitiazu uzrokuje bilo stanje uzrokuje stagnaciju pankreasnog soka: tumorske concrements choledoch, gušterače ciste. Zbog stagnacije izlučivanja pankreasa zgušnjava je istaloženi protein frakcija. Povrede ion (uglavnom kalcija i fosfora) i metabolizam hormona, istovremena formiranje gušterače kamena, uzrokuju promjene u kemijskom sastavu pankreasnog soka. Soli kalcija početi impregnirati proteina masu gušterače kanala, nanoseći im da kalcifikacije. Upalni procesi u dvanaesniku, bilijarnog trakta i gušterače izravno uvelike ubrzati postupak kalciniranja.

Kalcifikacija se događa ne samo u kanalićima gušterače, ali također u svojoj parenhima. Nakon formiranja gušterače kamena staza od pankreasnog soka pogoršane cijevi rastegnuti i protežu, tlak u njima povećava. Zbog toga, postoje neujednačeni nekroza tkiva gušterače, što u budućnosti može također stvrdnuti. Ne samo oštećeni dijelovi egzokrine žlijezde, ali i Langerhansovih otočića. Broj istaknute enzima gušterače značajno smanjena, ona počinje patiti i proizvodnju inzulina. Dugo postoji gušterače kamenje može promicati formiranje sekundarne dijabetes.

Simptomi gušterače kamenaca

U početnim fazama gušterače kamenje manifestnih simptoma pankreatitisa, što obično prati proces pokretanja i žarenja. Pacijenti se žale na gori okružuje bol u trbuhu (uporni ili paroksizmalne, tip kolike), zrači na leđa ili ispod lopatice. Napadaji se obično pogoršava mučnina, povraćanje žuči. Bol u trbuhu je u pratnji epizodnih steatorrhea (velika količina masnoće u stolici). Na početku bolesti pojava boli izazvati različite pogreške hrane, alkohol.

Kao napredovanje procesa događa na svim velikim područjima nekroze gušterače, enzima i endokrini funkcije trpjeti. U ovoj fazi, pacijent može dijagnosticirati na temelju glikozurijski dijabetesa, smanjenje tolerancije glukoze. Isto tako, formiranje gušterače kamenaca može ukazivati ​​na bolove u epigastričan s trbušne palpaciju, povećana salivacija. Kada je migracija gušterače kamena u zajedničkom žučovoda može razviti opstruktivne žutica.

Obrazovanje gušterače kamenje može biti popraćeno komplikacijama kao što su kronični pankreatitis, upala peripancreatic masti, apscesi i gušterače ciste, povrede od kamena, krvarenje u lumen pankreasne cjevčice.

Dijagnoza gušterače kamenaca

Tipično, dijagnoza gušterače kamenje nije teško, ali u anketama za druge bolesti u radioloških znakova kalcifikata obično ne obraćaju pažnju. Pregled Kada radiografija trbušne šupljine gušterače kamenje vizualizirati u obliku malih okruglih sjene (jednog ili više) koji se nalazi ispod sabljast proces, lijevo i desno od sredine. Da pojasnimo dijagnozu potrebno je napraviti niz slika u različitim projekcijama.

Točniji Postupak dijagnosticiranja gušterače kamence ultrazvuk pankreasa i žučnih kanali, CT i magnetska rezonancija - MRI pankreasa. Ove studije ne samo da se utvrdi postojanje kamenaca, ali i kako bi se utvrdilo njihovo mjesto, procijeniti stanje tkiva gušterače. Retrogradna cholangiopancreatography također pomaže razjasniti lokalizacije kamena, procijeniti stupanj prolaznosti na gušterače kanala.

Liječenje pankreasa kamena

gastroenterolog konzultacije potrebno je u svih bolesnika s gušterače kamenaca. Započeo liječenje uvijek konzervativne mjere: to bi trebao biti usmjeren na uklanjanje upale, normalizacija razmjene kalcija i fosfora, smanjenje edema gušterače tkiva i njegovim kanalima. Nužno dodijeljena enzim nadomjesna terapija zahtijeva poštivanje strogih dijeta. Naspram konzervativnog tretman pacijenata stanja mogu znatno poboljšati, kamenčiće pankreas neovisno mogu migrirati u crijevima.

U nazočnosti gušterače velikim kamenjem konzervativne mjere obično ne dovode do izlječenja zahtijeva operativno odstraniti kamenje. Trenutno je značajno poboljšana minimalno invazivne kirurgije tehnike, na primjer uklanjanja endoskopske glavne ljepljivom kamenje gušterače. Endoskopska kirurgija je bolje tolerira od strane pacijenata, što ne zahtijeva dugo oporavak, ali upotrebom ne može ukloniti sve kamenje gušterače. U nazočnosti više velikih kamenja, posebice onih koji se nalazi u rep regiji gušterače tijela i može zahtijevati laparotomija i vađenje gušterače kamenje po pankreatotomii. Takva operacija je tehnički teže, jer je često postoje komplikacije, tako da se proizvodi samo u strogim indikacijama. Ako se tijekom rada otkrije difuzno kalcifikacije tkiva gušterače, ukupno pankreatektomijom izvodi. U tom slučaju pacijent treba primati život enzima liječenje, terapije inzulinom.

To treba imati na umu da je i dalje postojanje gušterače kamenja uvijek dovodi do progresije bolesti, pogoršanja gušterače uvjetima, ponekad maligne degeneracije epitela gušterače kanala. Zato je konzervativna terapija je propisana u svim slučajevima otkrivanja gušterače kamenja, čak i bez njih, ne uzrokuje bol napada. Ako konzervativna terapija ne poboljšava funkciju gušterače, s transakcijom ne bi trebao biti odgođen.

Predviđanje i prevenciju gušterače kamena

Prognoza u prisustvu gušterače kamenja prilično povoljne, ali u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti komplikacija i pridruženih bolesti. Kirurško liječenje daje zadovoljavajuće rezultate u 85% slučajeva, i postoperativnom smrtnost je manja od 2%. Ranije provedena kirurška intervencija, bolje prognoze.

Radikalne metode prevencije nisu pankreolitiaza razvijena. Smanjiti vjerojatnost formiranja gušterače kamena u nazočnosti obitelji povijest može biti promatranjem posebne prehrane, odbijanje alkohol i pušenje, prati stanje fosfora i kalcija u organizmu. Rano liječenje kroničnog upalnog procesa u duodenumu, žuči, gušterače također pomaže spriječiti nastanak pankreasa kamenaca.