Pankreatitis u djece

Pankreatitisa u djece - enzimska autokatalitičko upalne Distrofična zahvaćenost gušterače. Prevalencija pankreatitisa kod djece s poremećajima probavnog trakta je 5-25%. Za pankreatitisa kod djece, za razliku od odraslih, ima svoje karakteristike: Bolest može biti uzrokovana širok raspon egzogenih i endogenih čimbenika, pojavljuju malosimptomno, maskiran drugih bolesti probavnog trakta: gastritis, gastroduodenitom, crijevna dysbiosis i tako dalje. metoda pretrage za rano otkrivanje i pravovremeno liječenje pankreatitisa kod djece je najhitniji zadatak za pedijatriju i dječju gastroenterologiju.

Klasifikacija pankreatitisa kod djece

Po prirodi protok pankreatitisa kod djece može biti akutni ili kronični. akutni pankreatitis u djece je karakterizirana upalom catarrhal i bubrenju gušterače zhelezy- u teškim slučajevima - krvarenja, nekroze tkiva i toksemija. u kronični pankreatitis u djece upalni proces napreduje na pozadini degenerativnih promjena - multipla skleroza, fibroze i atrofija gušterače parenhim i postupan gubitak njegove funkcije. Za djecu školske dobi je češća kronična, često latentno za pankreatita- akutni oblik u svim dobnim skupinama je rijetkost.

Ovisno o kliničkim i morfološke promjene gušterače luče akutni edematous (u međuprostoru) hemoragije, gnojni pankreatitis u djece i gušterače masti.

Kroničnog pankreatitisa u djece mogu razlikovati podrijetla (primarnog i sekundarnog), - protok (latentnu i povratnu) - na težini (blaga, umjerena i teška) oblika. Povratni pankreatitis u djece prolazi akutnu fazu, akutni i uplatu remissii- latentnom - ne prati kliničkih simptoma.

reaktivni pankreatitis u djece, kao odgovor razvoju gušterače odgovor na različite upalne bolesti probavnog sustava mogu biti reverzibilne uz adekvatnu terapiju temeljne patologije ili otići u „pravom” pankreatitisa u pratnji uništenje žlijezde. Izdvojiti nasljedni pankreatitisa kod djece koja se prenosi u autosomno dominantan način.

Uzroci pankreatitisa kod djece

Razvoj pankreatitisa kod djece uzrokovane patološkim učincima na gušteraču vlastitim aktiviranih enzima (prvenstveno proteaze) te oštećenja tkiva, cijevi i posude prostate. Tijelo samouništenje dovodi do razvoja njemu upalne reakcije, i puštanje u raspadu krvi i limfnih enzima i toksični proizvodi tkiva - teške opće opijenosti.

Kronična upala u većini slučajeva je sekundarna u prirodi i može biti zbog patnje akutnog pankreatitisa kod djece.

Demonstracija pankreatitis javljaju u djece pod djelovanjem mehaničkih različitih etioloških čimbenika i neurohumoralni toksičnog i alergijskog prirode.

Razlog pankreatitisa kod djece može biti kršenje odljeva sekrecije gušterače, koji se javlja kada abnormalnosti luči kanale ili opstrukcije gušterače, dvanaesnika 12 i žučnog puzyrya- trbušni otvorene povrede- helmintoza (Ascariasis) - na pozadini gastrointestinalnih bolesti (peptički ulkus, gastroduodenitis, kolecistitis, hepatitis, kolelitijaza) - maligna bolest (raka gušterače).

Prekomjerna stimulacija gušterače s povećanom aktivnošću enzima gušterače mogu razviti u pogrešnom bebe prehrani. - Povreda recepcije pischi- prejedanja, jesti masne, začinjene hrane, čips, gazirana pića, brze hrane, itd za razvoj pankreatitisa kod djece dovesti do teške toksične i alergijske reakcije na hranu i lijekove (kortikosteroidi, citostatici, sulfonamida, furosemid, metronidazol, NSAID).

Pankreatitisa u djece može biti povezana s bolesti vezivnog tkiva, endocrinopathies, metaboličkih poremećaja (gojaznost, hemokromatoza) hipotireoza, cistična fibroza, CRF- Preneseni akutne virusne i bakterijske infekcije (zaušnjaci, varičela, herpes virusnih infekcija, dizenterija, salmoneloze, sepsa).

Simptomi pankreatitisa kod djece

Pankreatitis kod djece je obično blage forme- teški (npr nekrotične) oblici su iznimno rijetke. U male djece, kliničke manifestacije pankreatitis je obično manje izražen.

Akutni pankreatitis u starije djece manifestira se oštrim paroksizmalne bol u epigastričan regiji, često šindre karaktera, zrači na desnom gornjem kvadrantu i leđa. Pankreatitis u djece u pratnji dispeptičnih poremećaji - gubitak apetita, mučnina, nadutost, proljev, ponovio povraćanje. Postoji porast tjelesne temperature do 37 ° C, a subikterichnost bljedilo kože, ponekad - cijanoza i Efekt mramora konechnostey- kožu i suha usta, bijeli premaz na jeziku. Kada nekrotizirajućeg pankreatitisa i gnojni pankreatitis Djeca se pojavljuju febrilna temperaturu, povećava opijenost, enteroplegia a simptomi iritacije peritoneuma, može razviti collaptoid stanje.

Simptomi kroničnog pankreatitisa kod djece definirano trajanje, stupanj i oblik bolesti, stupanj povrede gušterače i drugih probavnog trakta. Dijete s kroničnim pankreatitisom može poremetiti stalnu ili ponavljajuću bolan bol u epigastričan regiji, otežan pogreške u prehrani, nakon značajnog fizičkog napora ili emocionalnog stresa. Bolni napadi mogu trajati od 1-2 sati do nekoliko dana. U kronični pankreatitis u djece je primijetio gubitak apetita, žgaravica, povremeno - mučnina, povraćanje, zatvor, izmjenjuje s proljevom popraćeno gubitkom vesa- asthenovegetative sindrom.

Komplikacije pankreatitisa kod djece može biti usputni cista, pankreolitiaz, upala trbušne maramice, zapaljenje plućne maramice, dijabetes mellitus.

Dijagnoza pankreatitisa kod djece

Dijagnoza pankreatitisa kod djece temelji se na kliničkoj slici, rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Palpacija gušterače označen pozitivne simptome lokalne boli (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). U akutnog pankreatitisa u djece u općoj analizi krvi pokazala umjereno ili znatno leukocitozu porast ESR u biokemijskoj analizi krvi - povećana aktivnost enzima gušterače (lipaze, amilaze, tripsin), hiperglikemije. Procijeniti izlučivanja pankreasa i egzokrine dodijeljene coprogram lipidograma izmet, određivanje aktivnosti elastaze-1 u stolici. Prisutnost djece i steatorrhea Stvoritelj je pathognomonic znak kroničnog pankreatitisa.

US gušterače i trbušna šupljina može detektirati povećanje volumena tijela, prisutnost područja nekroze, kao i za brtvljenje i heterogenu parenhim. Običan radiografija trbuha otkriva promjene u probavnom traktu, postojanje kamenaca. Kada je potrebno obaviti CT i MRI trbuha.

Diferencijalna dijagnoza pankreatitisa kod djece provodi želuca i dvanaesniku, akutni kolecistitis, žuči ili bubrežne kolike, akutna opstrukcija crijevna, akutna upala slijepog crijeva.

Liječenje pankreatitisa kod djece

Liječenje pankreatitisa kod djece obično uključuje konzervativne taktike usmjerene na funkcionalnu ostatak gušterače, ublažavanje simptoma, otklanjanje etioloških čimbenika.

Liječenje akutne faze pankreatitisa u djece se provodi u bolnici s obavezno režim i „hrane stanka” - postili 1-2 dana. Pokazala alkalna mineralna voda, parenteralno davanje r-Ra vrijednosti glukoze u - gemodeza, plazma reopoliglyukina, proteolitički inhibitori enzima. Nakon prilagodbe dodijeljena dijeta hrana, ne stimulira lučenje gušterače i pruža mehaničku i kemijsku shchazhenie probavni trakt.

terapija lijekovima pankreatitisa u djece su analgetici, antispazmotike i antisekretorna sredstva materials- (pirenzepin, famotidin), enzimski preparati gušterače (pankreatin) - kada je žestoko - inhibitori proteaze (trasilol, pentoksi). Struktura kompleksa tretman pankreatitisa kod djece mogu biti kortikosteroide, antibiotici, antihistaminici materials- pripreme poboljšava mikrocirkulaciju (Couranta trental).

Kirurško liječenje se provodi s napredovanjem uništenja gušterače, razvoj gušterače nekroza i neučinkovitošću konzervativnog tretman pankreatitisa u djece. U tom slučaju, postupak odabira može biti odstranjenjem gušterače, necrectomy, kolecistektomija, drenaža gušterače apsces.

Predviđanje i sprečavanje pankreatitisa kod djece

Blagi oblik akutnog pankreatitisa kod djece ima povoljan prognoz- u hemoragijski i gnojnog obliku, kao i pancreonecrosis visok rizik od smrti. Predviđanje kroničnog pankreatitisa kod djece ovisi o učestalosti pogoršanja bolesti.

Prevencija pankreatitisa kod djece uključuje racionalno, odgovarajuće dijete prehranu, prevenciju bolesti probavnog sustava, zaraznih bolesti, sustavne, parazitskih bolesti, uzimanje lijekova strogo propisane od strane liječnika. Djeca s kroničnim pankreatitisom podliježu ambulanta promatranju dječjeg pedijatra i gastroenterolog, naravno anti i sanatorij liječenje.