Nedostatak laktaze

Nedostatak laktaze - vrsta sindrom malapsorpcijom, zbog netolerancije na laktozu disaharid. Nedostatak laktaze u različitim regijama koje su pogođene 10 do 80% stanovništva. Od posebne važnosti je nedostatak laktaze za malu djecu primaju dojenje, jer je laktoza nalazi u majčinom mlijeku, što je temelj prehrane dojenčadi. S obzirom na važnost i prioritet dojenja u prvoj godini života, pitanje prevenciju i liječenje nedostatka laktaze u djece je izuzetno hitna zadaća za pedijatriju i dječju gastroenterologiju.

Razlozi laktaze

Inače, mliječni šećer (laktoza) od hrane, cijepa se u tankom crijevu pomoću enzima laktaze (laktazoflorizingidrolazy) kako bi se dobilo glukozu i galaktozu, koji se zatim apsorbira u krvotok. Glukoza je glavni izvor energije u organizme- galaktoze dijelu galactolipid potrebnih za razvoj CNS-a. U laktaze neprobavljene laktoza ulazi u nepromijenjen u debelom crijevu, gdje fermentiranog mikrofloru, uzrokujući pad pH crijevnog sadržaja, nadutost i izlučivanja vode.

U jezgri primarnog kongenitalnim deficijencijama laktaze često genetski određena povredu sinteze laktaze. Aktivnost enzima laktaze je kodiran genom lokaliziran na 2. hromosome- nedostatkom laktaze se nasljeđuje autosomno recesivno. Osim toga, zajednički ustavni nedostatak laktaze - opadanje laktaze aktivnosti, koja počinje već 3-5 godina i nastavlja u odrasloj dobi. S obzirom da je plod dostigne svoju maksimalnu aktivnost laktaze u posljednjim tjednima trudnoće i nakon rođenja, nedostatak laktaze također obično karakteriziraju nedonoščad.

Sekundarni nedostatak laktaze javlja se na štetu zbog cntcrocitima tankog crijeva bolesti (enteritis, rotavirusa, akutne intestinalne infekcije, giardijaza et al.).

Nedostatak Klasifikacija laktaze

Dakle, razlikujemo primarnu (urođeni) nedostatak laktaze (alaktaziyu, nasljedna disaharid intolerancija) - odrasli hypolactasia tipa-prolazno nedostatak laktaze nedonoščadi i sekundarni nedostatak laktaze povezana s oštećenjem cntcrocitima.

Prema težini nedostatka enzima za razgovor o hypolactasia (djelomičnog smanjenja aktivnosti enzima) i alaktazii (potpuni izostanak enzima). Tijekom nedostatkom laktaze može biti prolazna ili trajna.

Neki autori u jednoj cjelini nedostatka laktaze uključuju galaktozemija, Iako je ovaj pogled je vrlo kontroverzna.

Simptomi nedostatka laktaze

Nedostatak laktaze karakterizira nepodnošljivost mlijeka i mliječnih proizvoda, tako da svi simptomi probavnih poremećaja razviti na pozadini uporabe hrane bogate laktoze, posebno, punomasno mlijeko.

Glavna klinička značajka nedostatka laktaze fermentira proljev kao dio, tekućine, pjena stolica ima kiselo miris. Učestalost defekacija s nedostatkom laktaze dosegne 10-12 puta manje sutki- manifestacija fermentopathy služiti zatvor. dispeptički sindrom u novorođenčadi obično prati crijevne kolike i druge probavne smetnje - povraćanje, nadutost, bol u trbuhu.

Posljedica proljeva u male djece je dehidracija, loša debljanje i pothranjenost. Prekomjerni unos neprobavljena laktoza u rezultatima debelog crijeva u kvantitativnim i kvalitativnim promjenama u sastavu mikroflore i razvoj dysbiosis.

U nedostatku laktaze razvijaju promjene u središnjem živčanom sustavu, zbog povrede uhranjenosti, nedostatak vitamina i minerala, endogene intoksikacije zbog procesa fermentacije u probavnom traktu. U tom slučaju, djeca mogu doživjeti hiperosjetljivost, tearfulness, razdražljivost, poremećaji spavanja, zaostalih psihomotornom razvoju dobne norme.

Uočeno je da djeca s nedostatkom laktaze je češća mišićna hipotonija, konvulzije, vitamin-D-deficijentnih rahitis, ADHD - hiperaktivni poremećaj deficita pažnje.

Dijagnoza nedostatak laktaze

Za pouzdanu dijagnozu nedostatka laktaze karakterističnih kliničkih podataka nužno treba potvrditi dodatnim istraživačkom laboratoriju.

Takozvani „dietodiagnostika” na temelju nestanka kliničkih znakova nedostatka laktaze (proljev, nadutost) izuzev laktoze iz prehrane i pojave simptoma kada konzumiraju mlijeko. Nakon uvođenja laktoze povećava razinu vodika i metana u izdahnutom zraku.

U studiji izmet u djece s nedostatkom laktaze određuje smanjenje pH <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

Nedostatak laktaze Liječenje

Pristup u liječenju nedostatka laktaze u djece različitih dobnih skupina ima svoje specifičnosti. Osnovni principi se temelje na organizaciji kliničku prehranu, optimizirati probavu laktoze, sprječavanje komplikacija (pothranjenost, multivitamina i polymineral neuspjeh).

Dojenčad za očuvanje prirodnog hranjenja imenuje nadomjesne terapije laktaza enzimi (laktazar za djecu, laktaze beba i drugi.). Djeca primaju hranjenje, pomaknut u low-a koji ne sadrže laktozu zamjena za mliječne proizvode od soje ili mješavine na bazi. Kada se primjenjuje u obliku hranjenje žitarica, povrća kaše, upotreba laktoze bez proizvoda. Kontrola ispravnosti prehrane terapije provodi se određivanjem sadržaja ugljikohidrata u izmetu.

Iz prehrane starija djeca potpuno su isključeni cjelinu i kondenzirano mlijeko, konditorske proizvode koji sadrže mliječne punila, neki lijekovi (probiotike) i tako dalje. Sc s malo hypolactasia dozvoljeno korištenje mliječnih proizvoda, jogurt, maslac, ako oni ne uzrokuju kliničke simptome laktaze neuspjeh.

Prognoza nedostatak laktaze

Djeca s primarnim kongenitalnim nedostatkom laktaze zahtijeva doživotno pridržavanje prehrane i obavljanje enzim zamjensku terapiju. U nedonoščadi s prolazni nedostatak laktaze zrenja enzimskih sustava omogućuje da se vrati na hranjenje mlijekom za 3-4 mjeseci. Sekundarni nedostatak laktaze je eliminiran kao edem bolesti i laktaze aktivnosti primarne oporavka.

Promatranje djeteta s nedostatkom laktaze održava pedijatra i dječje gastroenterologa. Kriteriji za učinkovitost liječenja nedostatka laktaze su nestanak probavnih sindrom, dobi-odgovarajuće tjelesne težine, normalne brzine fizičkog razvoja, smanjenje razine ugljikohidrata u izmetu.