Gastroduodenitis u djece

Gastroduodenitis u djece - nespecifični upala distalnog dijela želuca i dvanaesnika, što dovodi do restrukturiranja sluznice sckrctomc i kršenja motorni evakuaciju. U posljednjem desetljeću bilo je stalan trend rasta broja gastrointestinalnih bolesti u pedijatrijskoj populaciji. U strukturi gastroduodenalne patologije kod djece vodećim položaj pripada kronične gastroduodenitis (60-70%), kronični gastritis (10-15%), želuca i 12 dvanaesniku (8-12%), GERB (8.7%). Prema dječju gastroenterologiju, kronični gastro otkriven u svakom trećem djetetu. pojavljivanje gastroduodenita najviše skloni predškolsko, osnovno školi i adolescencije.

Razlozi gastroduodenitis u djece

Glavnu ulogu među uzrocima gastroduodenitis u djece spadaju upornost u sluznici želuca bakterijom Helicobacter pylori (60-70% slučajeva). Helicobacter pylori infekcije u djece često je u kombinaciji s infekcijom s drugim patogenima - enterovirusi, herpes virusi (U t, H. Epstein-Barr virus). Najčešće, duodcnitisa razvija na pozadini prethodno gastritisa kod djece, zbog pyloric Helicobacter.

U većini slučajeva, drugi endogeni i egzogeni čimbenici djeluju kao predispoziciju za razvoj gastroduodenitis u djece, ali također može igrati primarnu, glavnu ulogu.

Poznato je da gastroduodenitis često javljaju kod djece s nasljednom predispozicijom za bolest, kao i smanjene kompenzacijski-adaptivnih sposobnosti zbog somatskih i prenesenih zaraznih bolesti. Rizik od razvoja gastroduodenita su djeca rođena kao posljedica patološkog tijeka trudnoće i porođaja, rano prenosi na umjetnom hranom, koja su opterećena alergijsku povijest (alergija na hranu, angioedem, atopijski dermatitis).

Među endogenih čimbenika koji pridonose razvoju gastroduodenitis u djece igra važnu ulogu patologije drugih probavnih organa (kolecistitis, pankreatitis, hepatitis, enterokolitis, crijevna dysbiosis), Sustav endokrinog (dijabetes, adrenalna insuficijencija et al.), kronična infekcija središnje (karijes, zapaljenje desni, kronična upala krajnika et al.), parazitske invaziju (helmintijaze, giardijaza). Radi unutarnjem redu također treba uključivati ​​povećanu kiselina proizvodnje, smanjenje stvaranja sluzi, oslabljen hormonska regulacija izlučivanja.

Među egzogenih uzroka gastroduodenitis u djece izoliranim foodborne oboljenja, Redovito kršenje kvalitete i opskrbe načina. Jesti hranu koja iritiraju sluznicu, grickalice hladna hrana, loše žvakanje, monoton prehrane, povremeni obroka, nepravilnim razmacima između njih, itd Često, razvoj gastroduodenitis u djece rezultate u dugoročno korištenje lijekova (antibiotici, NSAID , glukokortikoidi, itd.)

gastroduodenitom vrh incidencije djece pada na školske godine, koja nam omogućuje da poziv u broju okidač čimbenika povećane psiho-emocionalnog stresa i aktivnosti obuke stresom.

Klasifikacija gastroduodenitis u djece

Standardna klasifikacija gastroduodenitis u djece nije razvijena u pedijatriji. Najvažnije je izbor oblika gastroduodenitis u djece, uzimajući u obzir klinički tijek, etiologije mehanizam razvoja, morfološke promjene.

Ovisno o razlozima gastroduodenitis kod djece su podijeljeni u egzogenim (primarni) i endogenim (sekundarne).

Na temelju trajanje bolesti i težini simptoma gastro u djece može biti oštar i kronična. U svom struje kronični gastroduodenitis djeca prolaze-akutni, nepotpunu kliničku remisiju, kliničku remisiju i kliničke i endoskopske remisije. Priroda protok gastroduodenitis u djece može biti latentna, monotono i relaps.

Endoskopija u djece otkriva sljedeći obrazac gastroduodenita: površina, hipertrofička, erozivnog, hemoragični, subatrophic (atrofični) i pomiješa se.

Simptomi gastroduodenitis u djece

Kliničke manifestacije gastroduodenitis djeteta slične simptome gastritisa. Opći nespecifične znakove uključuju slabost, poremećaji spavanja, glavobolja, umor. Djeca s gastroduodenitis često obilježen prisutnošću vegetativno-vaskularna distonija.

Najčešći i karakterističan simptom lokalne gastroduodenitis u djece su bol bol u epigastričan regiji ili piloroduodenalnoy. U razdoblja akutne boli su grčevi, koja se često širi na gornjem kvadrantu i umbilikalne regije. Općenito bol pojačan u 1-2 sata nakon obroka, na prazan želudac, a noću nakon prekinuti ili antacidi hrane.

Bol sindrom u djece s gastroduodenitis često popraćena osjećajem punoće i težine u želucu, gorko podrigivanje, žgaravica, mučnina i povraćanje, hipersalivacija, kršenje apetita, nestabilne stolici (promjena zatvor i proljev).

Ponekad vegetativne krize javljaju u djece po tipu dumping sindroma iznenadna pospanost, slabost, tahikardija, znojenje, pojačana intestinalne pokretljivosti pojavljuje 2-3 sata nakon uzimanja. U slučaju dugih pauza između obroka, mogu se razviti hipoglikemija pojavljuje slabost mišića, drhtanje u tijelu, povećan apetit.

Pogoršanja kroničnog gastroduodenitis u djece najčešće javljaju u proljeće i jesen, kao rezultat pogreške u prehrani, visoka škola opterećenje, stres, zarazne i somatske bolesti. Gastroduodenitis u djece može biti komplicirano peptičkog ulkusa, pankreatitisa, kolecistitis.

Dijagnoza gastroduodenitis u djece

Nakon početnih konzultacija pedijatar djece sa sumnjom na gastro poslan na razmatranje pedijatrijskoj gastroenterolog. Na pregledu, dijete otkriva bljedilo kože, „modrice” pod očima, gubitak težine, kože neelastičnost, ponekad - gubitak kose i lomljive nokte. Površina je prekrivena jezik formi blijedo-žutog premaz na kojem su vidljivi otisci zuba.

Općenito, analiza krvi je često naći umjereno anemija. Djeca s gastroduodenitis potrebno je isključiti prisutnost parazitske infekcije, koji se održava fekalne crijevna glista jaja i Giardia. Vrijedne informacije mogu dati istraživanja coprogram i fekalnih bakterija rastinje.

Presudnu ulogu u identificiranju gastroduodenitis u djece, njegovi oblici i stupnjevi klinički tijek pripada fibrogastroduodenoscopy. Da bi se procijenio stupanj upalnih i degenerativnih procesa izvode endoskopske biopsije i morfološke studije biopsije. Identificirati helikobakterioza izvodi dah testa, PCR dijagnozu Helicobacter pylori, određivanje Helicobacter u stolici pomoću ELISA.

Kako bi se procijenilo sekretorni funkciju želuca i dvanaesnika izvedena intragastrički pH nadzor i duodenalnog intubacije s ispitivanjem duodenalnog sadržaja. Na stanju funkcije motora može suditi antroduodenalnaya manometrije, elektrogastrografija, ultrazvuk trbuha i trbušnih organa. Za procjenu funkcije evakuacije mogu obavljati radiografski u želucu.

Djeca s gastroduodenitis uz pregled kod gastroenterolog treba konzultirati pedijatrijska otorinolaringolog, dječja stomatologija, dječje alergije-imunolog.

gastroduodenita liječenja u djece

Obvezni dio liječenja gastroduodenitis u djece je dijeta. Preporuča se podijeliti obroke (5-6 puta dnevno) - korištenje pare, pečena ili kuhana blyud- osim mesa i jakih povrća juhe, masne ribe i mesa, gljiva, pržena, dimljena, konzerviranu hranu. Djeca pokazuju fizičke i psihičke udobnost, uz pogoršanje gastroduodenitis - mirovanje.

Farmakoterapija gastroduodenita djeca izvodi antacid pri povišenoj proizvodnji kiseline (Almagelum, Vicalinum) antisekretorna lijekovi (ranitidin, omeprazol), anti-refluks lijekove (Reglan, MOTILIUM) se zaštitna sredstva (Venter DE-Nol, folna kiselina), adsorbenti (smektita, enterosgel).

H. pylori terapija u gastroduodenitis djece provodi bizmut pripravke (de-mmola, bismofalk) u kombinaciji s antibakterijska sredstva (amoksicilin + metronidazol).

U remisije gastroduodenita fitoterapija preporuča se u djece, statusa vitamina i mineralnih voda, fizioterapiju (elektroforeza inductothermy, laserski, UHF, diadynamic, hidroterapija i dr.), Spa tretman.

Predviđanje i sprečavanje gastroduodenitis u djece

Bolesnici s gastroduodenitis su na ambulanta promatranja gastroenterolog godišnje kontrolirane studije EGD i abdomena ultrazvukom. Kronični oblici gastroduodenitis u djece često ponavljati, oni su teško liječiti, su nepovoljni pozadina za razvoj gastroduodenalnog poremećaja u odrasloj dobi.

Prevencija gastroduodenitis u djece temelji se na načelima prehrane dobi, isključujući psiho-emocionalnog preopterećenja, racionalno smjenjivanje fizičke aktivnosti i mentalnog rada, rehabilitaciju kroničnih žarišta zaraze, pravilno liječenje i rehabilitaciju djece s gastrointestinalnim bolestima.