Opisthorchiasis

Opisthorchiasis - extraenteric bot trematodozov iz grupe koja se, da su patogeni parazita u žučnih jetre i gušterače, uzrokujući polimorfnih kliničke manifestacije. Najintenzivnije fokus opisthorchiasis nalazi u zapadnom Sibiru, u donjim rijeke. Irtiš rijeke i srednji tok rijeke Ob, gdje je zaraza od lokalnog stanovništva bliže 80-90%. Osim toga, endemska područja su opistorhoz bazena Volge, Kama, Dnjepar, Don, Yenissei i sur., Uglavnom se odnose na ribarstvo i preradu ribe. Najveći postotak oboljenja registrirana kod osoba u dobi od 15 do 50 godina, uglavnom muškarci. Opisthorchiasis opasnost leži u činjenici da je u dugoj Naravno, to povećava rizik od razvoja rak jetre i raka gušterače.

razlozi opisthorchiasis

Opisthorchiasis uzrokuju dvije vrste crva, peraje: Opisthorchis felineus i Opisthorchis viverrini. Na području Rusije zajedničke patogena O. felineus - sibirska mačka ili slučajnost. Ovaj stan crijevna glista 4-20 mm, širine 1-4 mm, koji ima tijelo kopljast opremljeno usta i trbušne izdancima. Opisthorchiasis izazvao O. viverrini nalaze u jugoistočnoj Aziji.

Razvoj opistorhisov događa s trostrukom promjenom domaćina: prvi srednje domaćin vire mekušce drugi, srednji - slatkovodna riba iz obitelji šarani i konačni - sisavaca (mačka, pas, lisica, vidra, (deverika, šaran, lin, crvenperka, IDE, crvenperka i dr.) lisica, Sable, ljudi), hrane se ribom. Konačni dom izolirana jaja larvama vanjskom okruženju sa stolicom. Nakon što se u ribnjak, jaja progutaju slatkovodnih mekušaca vrsta Codiella, tijela koje prolaze promjene: prvo miracidia iz jaja, koji je kasnije pretvorena u sporociste, rediyu i cercaria. Repom ličinke (cercariae) iz tijela školjke i spremnika pričvršćena na tijelo ribe šarana, ugrađen u vezivno tkivo i mišićnog gdje encistirane, sve metacercariae. Budući da je u ribu tijelo, nakon 6 tjedana, ličinke postati invazivan, tj. E. Opisthorchiasis steći sposobnost da inducira u konačne domaćina.

Infekcija ljudi i životinja, kada uzima se javlja slabo opustošen liječi (sirovo, lagano slanoj) ribe. Krajnji domaćin GIT pod djelovanjem dvanaesnika soka i ljuska kapsule larvi otopiti, čime metacercariae migriraju u zajedničku žučovoda, intrahepatičkih žučnih putova, te kanala u gušterači. U hepatopancreatobiliary sustava u 3-4 tjedna da se pretvori u zrelim metacercariae Opisthorchis sposoban za proizvodnju jaja. Cijeli crijevna glista životni ciklus od jajeta do spolno zrelih jedinki traje 4-4,5 mjeseci. Opisthorchis zaraza osoba može varirati od nekoliko do nekoliko desetaka tisuća. U tijelu konačnog domaćina je mačka slučajnost parazita 20-25 godina.

patogeneza opisthorchiasis

Priroda i težina patoloških procesa koji karakteriziraju za opisthorchiasis ovisi o trajanju i masivnosti infekcije, imuni sustav. Ovisno o tim čimbenicima za opisthorchiasis može izbrisati ili manifestnym- svjetla, umjerena i teška. Patogenezi opisthorchiasis izoliran ranije (akutni) i poslije (kronična) fazi.

U akutnoj fazi prevladavaju toksične i helmintijaze alergijske reakcije koji se razvijaju kao odgovor na djelovanje metabolita parazita na organizam domaćina. Oni su u pratnji povećana permeabilnost krvnih žila edem perivaskularnu i eozinofilne infiltracije stromi različitih organa, formiranje nekrotičnog žarišta u parenhima jetre. Damage peraje žuči epitel uzrokuje hiperplaziju vrčastih stanica, cistične dilataciju malih žučnih vodova. U kronični opistorhoze u zidu upale žučnih razvija spor, otkriva rast vezivnog tkiva začepljenjem helminta često mali žučnih vodova. Ovi procesi doveli su do razvoja sekundarnih bakterijskih kolangitis, bilijarna diskinezija, formiranje žučnih kamenaca, u teškim slučajevima - na ciroza i portalne hipertenzije. Poremećaji pankreasa odrediti na opistorhoze uglavnom žlijezda oticanje i oslabljen odljev sekrecije iz gušterače, što je popraćeno ekspanzije cjevastog racemosa, fibroza i proliferativnu kanalikulitom tijela.

simptomi opisthorchiasis

Akutna faza opisthorchiasis očituje u roku od 2-4 tjedana nakon infekcije. Blaga helmintijaze započinje naglim skok tjelesne temperature do 38 ° C i održava tijekom nešto povišenu 1-2 tjedna. U ovom trenutku, pacijenti doživljavaju slabost, bolovi u trbuhu, neizvjestan prirodu stolice. U perifernoj krvi na blagom opisthorchiasis pokazala umjerenu leucocytosis i eozinofiliju od 15 - 20%.

Umjerene oblik opisthorchiasis nastavlja s groznica (Do 39 ° C i više), koji traje oko 3 tjedna. Karakterizira mialgije i artralgija, urtikarija osip, katar gornjih dišnih puteva, proširenu jetre i slezene, povraćanje, proljev, astmatski bronhitis. Raste leukocitoza, eozinofiliju i 25 - 60%, povećava ESR.

Jaka akutna opisthorchiasis razvijen u 10 - 20% pacijenata i mogu proticati preko tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu i dišnih izvedbama. Simptomatologija tifopodobnaya opisthorchiasis ostvarenje uključuje visoku temperaturu, groznicu, limfadenitis, polimorfni osip kože, dispepsija. Klinika dominiraju simptoma intoksikacije i allergizatsii- moguće toksični i alergijski CNS ili miokarda. Kada gastroenterokoliticheskoy oblik opisthorchiasis razviti klinički i patološki sliku gastritis (Kataralni, erozivnog) gastroduodenitis, čir želuca i dvanaesnika, enterokolitis. Ovi uvjeti su popraćena gubitkom apetita, mučnina, bol u epigastričan i desnom gornjem kvadrantu, proljev. Tijekom gepatoholangiticheskogo varijanti akutne žutica opisthorchiasis prevladavaju hepatosplenoraegalija, trbušni sindrom prema vrsti žučne kolike zoster ili karakter. Patološki sindroma mogu uključivati hepatitis, kolangitis, kolecistitis, pankreatitis. Pri uključuje dišni sustav (izvedba respiratorni opisthorchiasis) razvija traheitis, krkljati bronhitis, upala pluća, zapaljenje plućne maramice, groznica.

Kronična opisthorchiasis često postupa kao žučnog diskinezije, holangiogepatita, holangioholetsistita, kolelitijaza, kronični pankreatitis, gastritis, duodcnitisa. Postoje znakovi sindrom astenovegetativnogoSlabost, umor, razdražljivost, emocionalna nestabilnost, glavobolja, poremećaji spavanja, povećana znojenje. Može razviti degenerativne promjene miokarda, manifestira se bolovima iza prsne, tahikardija, hipotenzija. Dugoročno kronične opisthorchiasis može biti komplicirano s cirozom jetre, gnojna kolangitis, flegmona iz žučnog mjehura, žuči upala trbušne maramice, primarni karcinom jetre i rak gušterače.

dijagnoza opisthorchiasis

Pri obavljanju dijagnostiku opisthorchiasis uračunavaju epidemioloških informacija ukazuje na pacijentov boravak u endemskim žarištima, jesti svježe smrznuti, soljeni, nedovoljno kuhanu ribu. Promjene karakteristične biokemijskih uzoraka jetre i enzima gušterače - povećan bilirubin, transaminaze, amilaze i lipaze. Ovi instrumentalni studije (EGD, SAD hepatoduodenal zone i gušterače, cholecystography, CT, MR jetre i bilijarnog trakta) pokazuju znakove gastroduodenitis, žučnog diskinezija, kolecistitis, kolangitis, hepatitis, pankreatitis.

Kako bi se parazitološke potvrdu opisthorchiasis provedenom mikroskopski pregled dvanaesnika sadržaja i izmeta, u kojima se nalaze jaja sibirskom slučajnost. Kako bi se povećala vjerojatnost otkrivanja jaja helminta prije dvanaesnika intubaciju i koproovoskopii poželjno imenovati tyubazh pacijenta na Dem'yanov i cholagogue pripreme. Prepoznati protivoopistorhoznye antitijela u serumu omogućava imunosorbcnt testa. Zbog polimorfizma kliničkom tijeku akutnih simptoma može nalikuju opisthorchiasis virusni hepatitis, foodborne oboljenja, bolesti tifoparatifoznoy skupina faza migracije Ascariasis i rudarska glista bolest.

tretman opisthorchiasis

obrada opisthorchiasis provodi u fazama. U prvoj fazi se dodjeljuje pripremnu terapiju uključujući choleretic i antispazmodična lijekova, blokatori H1-histamin retseptorov- pod indikacije - kratki tečaj antibiotika. Osim terapije lijekovima, fizikalna terapija izvedena (magnezijev sulfat elektroforeze, magnetska, mikrovalna terapija). Svrha pripremnoj fazi je normalizacija žučnog izlučivanje i protok žuči, reljef upale u probavnom traktu i bilijarnog trakta.

U sklopu glavne faze liječenja opisthorchiasis imenuje antelminitsku kemoterapije. Najučinkovitiji u ubijanju parazita pokazao prazikvantel i njegove analoge. Nakon uklanjanja worming za evakuaciju žuči opistorhisov provedena slijepa intubacije, pulsni magnetska terapija, električnu stimulaciju phrenic živca. U slučaju izraženog alergijskog sindroma toksičnog i zahtjeva dodjele antihistaminici, glukokortikoidi, infuzije. Praćenje učinkovitosti jednog obradbe uključuje tri vremenske studije Izmet i dvanaesniku sadržaja.

Završna faza opisthorchiasis tijek tretmana je usmjeren na uklanjanje nametnika krhotine i vratiti ekološku zajednicu crijeva. U tu svrhu, tyubazh s ksilitol, sorbitol, mineralno vodoy- svrstani i enzimska cholagogue lijekovi, hepatoprotectors, sorbenti, prije i probiotici.

Predviđanje i sprečavanje opisthorchiasis

U blagim i umjerenim oblicima opisthorchiasis obično povoljne prognoze, iako postoji svibanj biti slučajeva ponovno helmintima štetnika. U slučaju gnojni kolecistitis peritonitis, a ishod ovisi o cjelovitosti i stope kirurške skrbi. Prognostički nepovoljni razvoj zatajenje jetre, rak jetre, gušterače ili kolangiokarcinom.

Korake kako bi spriječio infekcije uključuju liječenje opisthorchiasis i preventivnog rada (identifikacija i de-worming zaraženih), epidemiološke djelatnosti (zaštita vodnih tijela od kontaminacije s ljudskim fekalijama i životinja, obradu usklađenost i pripreme ribe, uništavanje mekušaca), zdravstvenog obrazovanja (javne svijesti).