Grlobolja u djece

Angina kod djece (akutna angina) - infektivne-alergijska bolest u kojoj upala krajnika. morbidnost grlobolja u rasponu od 4,2 do 6,7% pedijatrijske populacije, drugi po učestalosti samo SARS. Zbog visoke učestalosti i prijenosnog faktora upale grla kod djece, bolest je predmet pažnje za pedijatriju i dječju Otolaryngology. Angina je opasno dijete njegovo rano (otitis, paratonsillar, strana-ždrijela i retropharyngeal apscesi) i dugoročne komplikacije, uključujući i - reumatizam, reumatoidni artritis, glomerulonefritis et al.

Uzroci i patogeneza upale grla kod djece

U većini slučajeva, bol u grlu u djece uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom. U 80-85% slučajeva, agent djeluje -hemolytic streptokok Skupina 10% - Staphylococcus stafilokokk- barem - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virusi (enterovirusi, adenovirusi, herpes virus, Epstein-Barr virus, i dr.), Mikoplazma, klamidija, gljive, miješane infekcije. U pravilu, grlobolja u djece do 3 godine starosti je povezana s virusnim vozbuditelyami- u djece starije od 5 godina dominirala bakterijske infekcije. Najviša incidencija strep grla u djece u dobi od 5-10 godina između. Unutarstanični patogeni su uzrok upale krajnika i upala grla u predškolske djece u 10% slučajeva. U nekim slučajevima, angina u djece može biti uzrokovan oportunističkih bakterija u usnoj šupljini, u situaciji visoke gustoće i rast mikrobnih stanica.

Povoljan način infekcije u tonzilama je egzogeni (u zraku, kontakt-potrošača, enteralnu). Traumatska angine često razvijaju nakon operacije na nazofarinksa i stražnje dijelove nosnoj šupljini (na primjer, nakon adenotomy djecu). Endogeni samoinfekcija je moguće tijekom pogoršanja kronična upala krajnika, zubni karijes, upala sinusa, gastroenteritis.

Predisponirajući čimbenici za razvoj upale grla kod djece su anomalije ustava (Ustav limfatiko-hiperpla), promijeniti regionalne i opće imunitet uz prehlade, na nagle promjene klime, nedostatak vitamina, i drugi.

U središtu razvoja upale grla kod djece je Reakcije alergijskog tipa hyperergic. Praznine krajnika sadrži bogatu floru bez patogenih i patogenih mikroorganizama zadržane proteinski produkti raspadanja, što može djelovati faktora preosjetljivost. Na pozadini prije senzibilizacije različitih endogenih ili egzogenih infektivnim agensima može potaknuti razvoj upale grla kod djece. Brojni egzotoksini izlučuju uzročnika bolesti, potaknuti imunološki odgovor u obliku CIK utječu na srčani mišić, bubrega itd utrobe.

Lokalne reakcije uvođenja krajnika i umnožavanje patogenih karakterizira oticanje limfnog tkiva, gnojni folikula tališta nakupljanje gnoja u praznine masa, nekroze epitela, te u nekim slučajevima, krajnika i tkiva.

Klasifikacija krajnika u djece

S obzirom na uzroke upale krajnika izolirani primarne, sekundarne i specifičan angine kod djece. Kod primarne infekcije angine izvorno je razvijen u krajnika. Sekundarni ili simptomatske angine kod djece često pojavljuje kod drugih infektivnih bolesti: šarlahna groznica, ospice, difterija, mononukleoza itd Specifične upale grla kod djece uključuju uništenje krajnika uzrokovana specifičnim flora -. patogena gonoreja, mikoplazmoza, klamidija, kandidijaza i dr. Tijek angina u djece može biti akutne, kronične i često relaps.

Ovisno o prirodi krajnika promjene među kliničkih oblika upale grla kod djece je utvrdio sljedeće: katara, folikularni, lakunarni, fibrozni, čir i gangrenozan.

Kada katara krajnika u ispitivanju djece grla otkriva povećanje i hiperemiju od krajnika i palatinalne lukovima. Gnojni ploča otsutstvuet- zbog labav i odljuštene epitela serozni određeno tankoslojnom bjelkaste prevlake. Mikroskopski infiltracija epitela otkriti guste krajnika limfocita i neutrofila.

Znak folikularnih angina djece su prozirni poklopac preko epitela tonzile folikula gnojni točke do 3 mm ( „zvjezdanog neba”). Morfološke promjene u krajnika parenhima (hiperemija, zagušenja) više vyrazheny- gnojni folikula leukocita infiltrira s necrotic pojava.

Lakunarni krajnika u djece javlja uz prisustvo linearnog gnojni žućkasto plaka koji se nalazi u praznine između režnjeva krajnika. Površina krajnika i vedro hiperemije otechna- otočića plaka u ustima praznine imaju tendenciju da se sakupljanje i formiranje široke odvod gnojnog žarišta. Na mikroskopskog pregleda otkrila više ulceracije epitela, infiltraciju leukocita sluznice, gnojni fuziju folikula, tromboze malih plovila.

Kada fibrinozan krajnika u djece krajnika pokrivena filmski proziran bjelkaste cvatu. Grlobolja djece javlja u pratnji gnojne rijetkih topljenje porcije krajnika i formiranje apscesa intratonzillyarnogo (obično jednostrano).

Kada gangrenozan angina javlja nekrotizirajućeg promjene u epitelu i parenhim od krajnika. Kada se gleda iz grla je otkriven na krajnici bjelkasto-sivi prah koji sadrži veliki broj bakterija, bijele krvne stanice, tkiva, nekrotičnog fibrin. Nakon omekšavanje i odbacivanje napad izložene čireva nazubljenih rubova. Spread nekrotično proces uništenja može biti komplicirano, a dalje - ožiljaka od mekog nepca i linije grla. Nekrotično angina događa kada akutna leukemija kod djece, difterije, šarlah.

Simptomi upale krajnika u djece

Angina je teža u djece nego u odraslih: viša temperatura, teška otrovanja, česte komplikacije. U djece je moguć postepen prijelaz jednog oblika u drugi su angina (plavog u jajnika, zatim lacunary) ili ne-progresivnih.

Za katara krajnika u djece je karakterizirana akutnim nastupom upaljeno osjećaj, peckanje, suha i grlobolja, gori gutanja. Tjelesna temperatura raste do 38-39 ° C, djeca trom, žale na slabost i glavobolje. Jezik suha, pokriven s bjelkastim naletom- regionalnih limfnih čvorova može biti malo povećana i pomalo bolna. Katara krajnika u djece obično traje 5-7 dana.

Kada krajnika u djece izgovara znakove opijenosti: umor, pospanost, gubitak apetita, artralgija, glavobolja. Tu je i visoka temperatura s zimice, povraćanje, zbunjenost, konvulzije. Tipično jaka bol u grlu, često zrači na uho, tjerajući dijete odbiti hranu i piće. Simptomi upale krajnika u djece je u porastu za 2 sutok- 3-4 dana dolazi poboljšanja vezanih uz pročišćavanje površinske mindalin- ali bol pri gutanju traje 2-3 dana. Klinička oporavak djeteta se javlja u roku od 7-10 dana.

Lakunarni krajnika u djece javlja se s teškim sindromom trovanja. Zbog oteklina i infiltracije krajnika i mekog nepca dijete jedva otvara usta, a njegov govor postaje nerazumljiv zvuk i glas - nosna ton. Djeca se žale na jaku bol u grlu i neugodan okus u ustima. Regionalni limfni čvorovi su povećani i uzrokovati bol prilikom okretanja glave. Za lakunarni angina kod djece je 10-14 dana.

Virusne upale grla kod djece su u kombinaciji s respiratornim simptomima (rinitis, kašalj) stomatitis, konjunktivitis, proljev.

Najčešće komplikacije strep grla kod djece, djeluju reumatskih endokarditis, nespecifična poliartritis, glomerulonefritis, retropharyngeal apsces. Herpangina djecu može biti komplicirano serozni meningitis.

Dijagnoza upale grla kod djece

Kada je temperatura u beba i upale grla trebaju kontaktirati pedijatra ili pedijatrijsku otolaringologa. Tipično za angine objektivnih dokaza već pedijatar detektira kada se promatra ždrijela, sluznicu i palpacija Submandibularne limfnih čvorova.

Opća analiza krvi sadašnjeg leukocitoza, ubodne pomaka u lijevo, povećanje ESR. Razmaze iz ždrijela do flore otkriva patogena angina u djece. Ako je potrebno, Serološka dijagnoza (ELISA) za detekciju antitijela na mikoplazme, candida, klamidija, herpes virus i sl. - prisutnost -hemolytic Streptococcus potvrđeni određivanjem ASL-O.

Pharyngoscope djeca određuje difuzno hiperemiju od krajnika i lukova, infiltracije, prisutnost plaka, od kojih je priroda daje naznaku kliničkog oblika angine. Gnojni angine ploča lako ukloniti s lopaticom, staklo je tlo i ostavlja površinu krvarenje (za razliku od tvrdokornih naslaga u difterije).

Ogorčena Liječenje u djece

Blage i umjerene oblike upale grla kod djece liječe ambulantno u teškoj angina može zahtijevati hospitalizaciju na zarazne odjela.

U liječenju upale grla kod djece važno je poštivanje krevet odmor i opuštanje, izolaciju bolesnog djeteta, korištenje predmeta za osobnu njegu (posuđe, ručnici), sparing organizaciju hrane i bogat piće.

Kada bakterijska upala krajnika u djece dodjeljuje sustavne antimikrobne lijekove, terapije, koja je osjetljiva na patogena (dodjela -hemolytic Streptococcus - penicilini, makrolidi, cefalosporini, karbapeneme). Zajedno s terapijom antibioticima je prikazana prima antihistaminici, B vitamina i askorbinske kiseline imunomodulatora.

Važno mjesto za upalu grla kod djece traje tematskih tretman: grgljanje s antiseptičkim otopinama (nitrofurazon, miramistin) i esencije ljekovitog bilja (nevena, kamilice, kadulje), raspršivanje aerosola u grlo (Bioparox, Stopangin).

Kad virusna upala grla kod djece prikazuje raspored antivirusnih lijekova, interferon grla navodnjavanje.

Do operacije - otvaranje paratonsillar / retropharyngeal apscesa naselje s abscessed komplikacija. U slučaju recidivne angina u djece definirane indikacije za tonzilektomiji.

Predviđanje i sprečavanje upale grla kod djece

Preselio dijete Strep grlo zahtijeva EKG studija u dinamici opće analize urina i krvi, ako je potrebno - konzultacije pedijatrijskoj reumatologa, pedijatrijske nefrologije, imunologije. Kada počeli vrijeme i potpuni tretman krajnika u djece završiti oporavka. Inače vjerojatno da će postati kronični tonzilitis, razvoj regionalnih ili općih komplikacija.

Prevencija upale grla kod djece zahtijeva ograničen kontakt s infektivnim pacijenata, povećavaju ukupni otpor, sanitarni gnojni žarišta, osigurala puna utvrđenog hrane.